Мітральна регургітація (МР), «негерметичний» мітральний клапан, є найпоширенішим видом захворювання серцевих клапанів. Деякі люди з МР часто не мають симптомів і можуть залишатися стабільними протягом багатьох років і часто все своє життя. Однак у інших людей МР з часом викликає декомпенсацію серця, що призводить до серцевої недостатності. У таких випадках серцева недостатність може бути не оборотною.
Hero Images / Getty Images
Фокус у запобіганні серцевої недостатності за допомогою МР полягає у визнанні часу, коли серце починає декомпенсувати, але до появи симптомів серцевої недостатності.
Отже, якщо у вас МР, дуже важливо регулярно проходити обстеження у свого лікаря, щоб визначити ступінь вашого МР та перевірити, чи стабільний ваш стан чи погіршується. Цей процес називається "постановочним" ЗМ.
Визначення стадії МР може допомогти вам і вашому лікареві вирішити, чи може вам знадобитися хірургічна терапія, і, що дуже важливо, визначити оптимальний час для хірургічної терапії, якщо вона вам потрібна.
Етапи хронічної мітральної регургітації
Кардіологи ділять хронічну МР на три «стадії». Визначення стадії вашої МР допомагає вашому кардіологу вирішити, чи і коли може знадобитися операція на мітральному клапані.
Компенсована сцена. У компенсованій стадії МР серце та серцево-судинна система «пристосувалися» до додаткового об’ємного навантаження, яке пошкоджений клапан накладає на лівий шлуночок. Серце компенсує, дещо збільшившись, але розширений серцевий м’яз в іншому випадку функціонує нормально. Люди з компенсованою МР, як правило, не повідомляють про симптоми, хоча їх фізична здатність, як правило, виявляється зниженою, якщо проводиться стрес-тест. Багато пацієнтів з легким хронічним МР залишаються в компенсованій стадії протягом усього життя.
Перехідний етап. З незрозумілих причин деякі люди з МР поступово «переходять» із компенсованого стану в декомпенсований стан. В ідеалі хірургічне втручання на клапані слід проводити на цьому перехідному етапі, коли ризик хірургічного втручання відносно низький, а результати відносно хороші.
На перехідній стадії серце починає збільшуватися, серцевий тиск підвищується, а фракція викиду падає. Хоча пацієнти на цій стадії частіше повідомляють про симптоми задишки та погану переносимість фізичних навантажень, багато хто не помічає погіршення симптомів, поки їх МР не переходить на третю стадію. Це проблема, оскільки відкладання операції до декомпенсованої стадії може призвести до поганого результату.
Багато експертів вважають, що коли фібриляція передсердь виникає у присутності МР, особливо якщо це пов'язано з розширенням лівого передсердя, вже сам цей факт повинен свідчити про те, що перехідний етап настав, а отже, що операція з відновлення клапанів повинна бути принаймні розглядається.
Декомпенсована стадія. У пацієнтів у декомпенсованій стадії майже незмінно спостерігається дуже значне збільшення серця, а також значні симптоми серцевої недостатності. Як тільки настає декомпенсована стадія, присутня кардіоміопатія (пошкодження серцевого м’яза), яка залишатиметься навіть у разі відновлення мітрального клапана. Тож операція з ремонту клапанів стає досить ризикованою і, швидше за все, не дасть прийнятного результату.
Важливість постановки MR
Дуже важливо "вловити" перехідну стадію МР до того, як вона перейде до декомпенсованої стадії. З цієї причини, якщо у вас МР, вам потрібно ретельно стежити за медичним контролем. Крім усього іншого, для вашого лікаря важливо ретельно оцінити, чи є якісь нові симптоми, які ви відчуваєте, зумовлені МР. Крім того, періодичні ехокардіограми потрібні, щоб допомогти лікарю оцінити стан вашого мітрального клапана та серцевих камер.
Якщо у вас МР, слід подбати про те, щоб лікар провів відповідний моніторинг - і вам самим потрібно пильно стежити за будь-якими ознаками задишки або зниженої здатності до саморозвитку.
.jpg)
