Байден знову відкриє ринки Obamacare: що це означає для вашого охоплення здоров’ям

Пул / Новини Getty Images

Ключові винос

• У червні 2020 року 7,7 мільйона працівників втратили своє медичне страхування через пандемію.
• Відкриття ринку «Obamacare» дасть людям додаткову можливість і більше часу подавати документи на медичне страхування в 36 штатах, де працює HealthCare.gov.
• Кожні чотири з 10 американців, які не зараховані на страхування, мають право на безкоштовне страхування згідно із Законом про доступну допомогу.

Минулого четверга президент Джо Байден підписав низку розпоряджень, спрямованих на скасування страхових полісів HealthCare.gov екс-президента Трампа. Одне із наказів Байдена стосувалося відновлення ринку HealthCare.gov, що дозволило б людям, які не мають медичного страхування, мати можливість купувати всі наявні медичні страховки, пропоновані Законом про доступну медичну допомогу (ACA), також відомим як "Obamacare".

За словами Сари Гордон, доктора філософії, доктора медичних наук, доцента кафедри законодавства, політики та управління охороною здоров'я в Школі громадського здоров'я Бостонського університету, розпорядження Байдена передбачає 90-денний термін прийому, починаючи з 15 лютого 2021 року. "Це важливо тому що, як правило, зареєструватися на ринку можна лише під час відкритого періоду реєстрації або під час спеціального періоду реєстрації », - говорить Гордон Веруеллу. Нова відкрита реєстрація дасть людям ще одну можливість і більше часу для зарахування на медичне страхування.

Відкритий федеральний період зарахування зазвичай триває з 1 листопада по 15 грудня щороку для медичного страхування, починаючи з наступного року. Ви можете претендувати на спеціальний період зарахування, якщо нещодавно ви переживали певні життєві події, наприклад, одруження, народження дитини або втрату іншого медичного покриття від попередньої роботи.

За повідомленнями Фонду Співдружності, у червні 2020 року 7,7 мільйона людей втратили своє медичне страхування, яке фінансується роботодавцями. Хоча деякі з цих збитків, як видається, були компенсовані збільшенням кількості відвідувачів Medicaid та охопленням ринку, Гордон каже, що є ще багато незастрахованих американців, які мають право на зарахування. За даними Фонду сім'ї Кайзера, четверо з 10 незастрахованих людей можуть отримати безкоштовну страховку, переважно згідно з ACA

У разі введення наказ застосовуватиметься лише до держав, які працюють на платформі HealthCare.gov.За словами Гордона, є 36 штатів, які використовують цю платформу, і споживачі цих 36 штатів можуть подати заявку та зареєструватися на покриття безпосередньо через веб-сайт HealthCare.gov, який управляє Департаментом охорони здоров'я та соціальних служб.

Що це означає для вас

Якщо ви не застраховані під час пандемії, подумайте про зарахування на медичне страхування через веб-сайт HealthCare.gov, коли відкрите зарахування знову відкриється 15 лютого. Якщо ви живете в штаті, який працює на ринку штату, ви можете подати заявку на спеціальний термін реєстрації через вашу державу.

Відновлення ринку

До прийняття ACA у 2010 році, якщо люди не мали доступу до медичного страхування через роботодавця чи державне страхування, як Medicare, Medicaid або Адміністрація ветеранів, «вам потрібно було звернутися до приватного страховика та подати заявку на політика », - говорить Венді Неттер Епштейн, доктор юридичних наук, професор права та директор факультету в Інституті права ім. Джахаріса в Університеті ДеПола в штаті Іллінойс. “Процесом було дуже важко орієнтуватися. Людям було важко порівнювати варіанти між страховиками ".

Ринок ACA вирішує цю проблему. "Індивідуальні ринки медичного страхування, створені ACA, продають кваліфіковані медичні плани особам та сім'ям, які не мають доступної пропозиції за рахунок роботодавців, що фінансуються роботодавцями, і не мають права на інші програми державного страхування, такі як Medicaid та Medicare", - пояснює Гордон. .

Споживачі в штатах, де не функціонує федеральний HealthCare.gov, можуть подати заявку та зареєструватися на покритті через веб-сайти ринку, створені та підтримувані їх штатом. В даний час 15 штатів мають власні ринки, що працюють у штаті, включаючи Каліфорнію, Массачусетс та Нью-Йорк.

Епштейн каже, що, хоча це не завадило б дати людям ще одну можливість записатись, політика, швидше за все, не змінить ситуацію. "Доступність коштів все ще є ключовим обмеженням для зарахування", - говорить Епштейн. Для того, щоб відновлення роботи торгових майданчиків HealthCare.gov стало більш ефективною політикою, «сприяння зробить щедрішими субсидії та зробить їх доступними для більшої кількості людей», - каже вона.

В даний час у штатах, які розширили Medicaid, люди з доходом від 100 до 400% федерального рівня бідності мають право на субсидії для зниження щомісячних премій. "Ті, у кого доходи становлять від 100 до 250% федерального рівня бідності, в подальшому мають право на скорочення розподілу витрат, що знижує частину вартості медичних послуг, які пацієнти повинні платити за власну кишеню", - говорить Гордон.

Відкриття ринку не лише дозволить людям, які втратили роботу, подати заявки, але й охопить населення, яке вирішило пройти без медичної страховки до пандемії, за словами Епштейна. "Пандемія чітко показала, чому хтось, навіть ті, хто в даний час здоровий, може в кінцевому підсумку нести великі витрати на охорону здоров'я", - говорить Епштейн. З наближенням річного ювілею пандемії "незрозуміло, скільки людей із цієї стійкої до страхування населення скористаються цим новим періодом зарахування", додає вона.

Політика охорони здоров’я під час адміністрації Трампа

Під час адміністрації Трампа Гордон каже, що експерти з питань охорони здоров'я наполягали на відкритті періоду реєстрації на ринку. "Цього не сталося, - говорить Гордон. - Адміністрація Трампа також раніше скоротила фінансування виїзної та страхової допомоги в зарахуванні та скоротила тривалість щорічного відкритого періоду зарахування".

Через триваючу дискусію щодо ACA, Гордон каже, що серед американців все ще існує зрозуміла плутанина щодо того, чи існують взагалі варіанти покриття ринку та чи доступні вони.

"Необхідні додаткові відомості та цілеспрямована охорона, щоб люди знали, які варіанти покриття можуть бути доступні для них, оскільки багато американців з низьким рівнем доходу можуть мати право на план ринку з нульовою премією", - говорить Гордон.

Ринок - це єдине місце, куди люди, сім’ї та малий бізнес можуть звернутися, щоб порівняти ціни на всі наявні політики. "Окрім надання" єдиного вікна ", ACA законодавчо встановив, що приватні страховики більше не можуть відмовлятись нікому покривати або стягувати різні тарифи на основі історії хвороби", - пояснює Епштейн. Посилення ACA підтримує не лише американців з низьким рівнем доходу, але й тих, хто вже мав умови, яким інакше відмовили б у приватному страхуванні.

Наступні кроки

"У той час, коли під час пандемії доступ до медичної допомоги є більш важливим для кожного американця, ніж будь-коли, відкритий термін прийому у відповідь на наслідки COVID-19 є неприємним явищем", - говорить Гордон. "Ми повинні робити все можливе, щоб людям було легше охопитися зараз".

Якщо ви не застраховані, Епштейн рекомендує записатися на медичне страхування в цей період. "Ринки не ідеальні, - каже Епштейн. - Але якщо ви не застраховані під час пандемії, абсолютно має сенс поглянути на те, що є".

Починаючи з 15 лютого, ви можете зайти на сайт HealthCare.gov і зареєструватися на ринку, якщо на даний момент ви не застраховані. Ви можете ознайомитися з їхнім посібником щодо отримання плану медичного страхування через ринок тут.