Глобальний фонд для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією

Глобальний фонд для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією (також відомий як "Глобальний фонд" або, просто, "Фонд") - це глобальне агентство охорони здоров'я, яке залучає та розподіляє ресурси для профілактики та лікування ВІЛ, туберкульозу та малярії у країни з низьким та середнім рівнем доходу.

Глобальний фонд

Історія Глобального фонду

Глобальний фонд, що базується в Женеві, був заснований у 2002 році після майже двох років політичних та оперативних обговорень між ключовими зацікавленими сторонами, включаючи багатосторонні агенції, неурядові організації (НУО), країни G8 та країни, що не є членами G8.

Секретар Організації Об'єднаних Націй Кофі Аннан зробив перше приватне пожертвування Фонду ще в 2001 році, а потім Олімпійський комітет, який відрахував внесок Аннана в розмірі 100 000 доларів. Незабаром Фонд Білла та Мелінди Гейтс залучив насіннєвий капітал у розмірі 100 мільйонів доларів, тоді як США, Японія та Великобританія пообіцяли по 200 мільйонів доларів на першому раунді фінансування.

Хоча на момент заснування Фонду було закладено лише 1,9 мільярда доларів - значно менше 7–10 мільярдів, запропонованих Аннаном, - збільшення прихильності провідних розвинених країн призвело до швидкого зростання підтримки. До 2012 року, до 10-ї річниці Фонду, було залучено 30 мільярдів доларів США, приблизно 22 мільярди доларів були розподілені.

Серед донорів приватного сектору Фонд Гейтса (RED) та Шеврон сьогодні є одними з найбільших вкладників, зобов'язання до 2020 року на загальну суму $ 2,25 млрд, $ 600 млн та $ 60 млн відповідно.

Шосте поповнення Глобального фонду на 2020-2022 роки нарахувало обіцянок у розмірі 14,02 млрд. Доларів - рекордна сума для багатосторонньої організації охорони здоров’я, але все ще ухиляється від шуканих 15 млрд. Доларів (або 26 млрд. Доларів, які, за оцінками ООН, потрібнікожен рікборотися зі СНІДом самостійно).

Як працює Глобальний фонд

Глобальний фонд виступає як механізм фінансування, а не як агентство, що здійснює діяльність (на відміну від PEPFAR, який традиційно координує та впроваджує діяльність з ВІЛ / СНІДу за кількома каналами США).

Рада Глобального фонду, до складу якої входять країни-донори та країни-реципієнти, а також приватні та багатосторонні організації, несе відповідальність за формування політики, виклад стратегій та встановлення як критеріїв фінансування, так і бюджетів.

Програми впроваджуються в кожній країні-реципієнті комітетом з місцевих зацікавлених сторін, до складу якого входить так званий механізм координації країн (СКК). Секретаріат Глобального фонду відповідає за схвалення та виплату грантів СКК, а також за моніторинг та оцінку ефективності програм.

Гранти повністю залежать від результатів діяльності та видаються Основному реципієнту (PR), призначеному СКК. Місцеві агенти фондів (МФА) отримують регіональні контракти для нагляду та звітування про результати грантів.

На підставі цих заходів Секретаріат може вирішити, видавати, переглядати, утримувати чи припиняти фінансування СКК. Гранти затверджуються на початковий період два роки та продовжуються на три, а кошти розподіляються кожні 3-6 місяців.

Досягнення та проблеми

Глобальний фонд підтримує програми у понад 140 країнах і разом з PEPFAR є одним з основних міжнародних фінансуючих служб профілактики та лікування ВІЛ у всьому світі.

Серед його досягнень у 2019 році Фонду приписують розміщення понад 18,9 мільйона ВІЛ-позитивних людей на антиретровірусних препаратах (АРВ), лікування 5,3 мільйона хворих на туберкульоз та розподіл понад 131 мільйона тривалих інсектицидних сіток для профілактики малярії.

В результаті цих та інших програм смертність від туберкульозу, ВІЛ та малярії різко впала. У період з 2000 по 2018 рік кількість смертей від туберкульозу зменшилась приблизно на 29%. У період з 2000 по 2019 рік смертність від ВІЛ-інфекції у всьому світі зменшилася на 51%. Смертність від малярії також зменшилася на 48% у період з 2000 по 2015 рік.

Однак, незважаючи на ці досягнення, за оцінками ЮНЕЙДС, охоплення АРВ-інфекцією у всьому світі становить лише 33%, приблизно 12,6 мільйона людей все ще потребують лікування. Більше того, оскільки нові випадки інфікування та смертності від СНІДу продовжують зменшуватися, ще більшій кількості людей доведеться бути покладеними на АРВ протягом усього життя, що ще більше вплине на вже розтягнутий бюджет.

Відповідаючи на ці виклики, Глобальний фонд у 2012 році випустив стратегічну пропозицію, згідно з якою більший акцент на фінансуванні буде зроблено на стійких програмах із високим впливом, що мають перевірене, сильне значення для долара.

Суперечки та докори

Попри те, що політиці Глобального фонду "відмови" приписують зменшення бюрократії та впорядкування масштабування програм у країнах-одержувачах, деякі з них критикують агентство за те, що низка суперечливих СКК не запобігла корупції та розтраті коштів.

Наприклад, у 2002 р. Глобальний фонд виділив 48 млн. Фунтів стерлінгів на провінційний проект у районі Квазулу-Наталь, Південна Африка. Метою було фінансувати програму безпосередньо, намагаючись обійти уряд президента Табо Мбекі, який неодноразово заявляв, що антиретровірусні препарати є більш токсичними, ніж ВІЛ. Зрештою, Глобальний фонд передав кошти уряду Мбекі - призначений СКК - незважаючи на зусилля Мбекі та його міністра охорони здоров'я заблокувати розподіл АРВ-препаратів вагітним жінкам.

Пізніше в 2011 році Associated Press (AP) повідомила, що до корупції було втрачено до 34 мільйонів доларів США, зловживання тривали аж до Малі, Уганди, Зімбабве, Філіппін та України. Під час розслідувань Фонд розвитку ООН (ПРООН) намагалася заблокувати генеральному інспектору Глобального фонду доступ до внутрішніх аудитів приблизно в 20 різних країнах, вимагаючи дипломатичного імунітету.

(В опублікованому в Washington Post оглядачі Майкл Герсон спростував заяви AP, стверджуючи, що втрачені кошти становлять лише дві третини 1% від загальної суми грошей, розподілених Глобальним фондом.)

Того ж року Фонд був змушений скасувати одинадцятий раунд поновлення грантів через незадоволені або відстрочені зобов’язання країн-донорів. Насправді низка країн, включаючи Німеччину та Швецію, спеціально утримали внески через численні заяви про "марнотратство, шахрайство та корупцію", тоді як ряд організацій закликав піти у відставку тодішнього виконавчого директора Фонду Мішеля Казачкіна.

Після цих та інших суперечок Правління Глобального фонду прийняло відставку Казаткіна у 2012 році та здійснило негайні зміни до своєї стратегічної моделі - відстоюючи більш активну роль в управлінні грантами, роблячи при цьому більший акцент на власних словах, " країни, що мають найбільший вплив, втручання та населення ".

Доктор Марк Р. Дібул, який раніше працював координатором глобальної боротьби зі СНІДом у PEPFAR, обійняв посаду виконавчого директора з листопада 2012 року. Банкір Пітер Сендс став виконавчим директором у березні 2018 року.