Управління фіброміалгією може бути важким, але є дані, що певні зміни в харчуванні можуть принести користь людям, що живуть із цим хронічним больовим розладом. Те, що саме може допомогти, може відрізнятися від людини до людини, але деякі повідомляють про поліпшення за рахунок збільшення споживання антиоксидантів та жирних кислот омега-3 та зменшення споживання харчових алергенів та глютену.
Хоча дослідження, що підтверджують використання дієти при фіброміалгії, загалом низької якості, огляд 2019 року опублікований уЛітопис медициниповідомили, що дієта дала позитивні результати в п'яти з семи розглянутих досліджень. Це включало поліпшення сну, зменшення депресії та тривоги та покращення загальної якості життя.
З іншого боку, вплив дієти на симптоми фіброміалгії (такі як біль, втома, запор та «психічний туман») залишається незрозумілим. Деякі дієти, здається, можуть різним чином полегшити біль, тоді як інші допомагають зменшити запалення, яке ускладнює (а не викликає) захворювання.
Зрештою, не існує жодної "дієти з фіброміалгією". Натомість дієтологи, як правило, поєднують ключові елементи різних дієт, щоб адаптувати ефективний підхід для вас як особистості. Процес часто починається з елімінаційної дієти, яка забезпечує вам чистий аркуш, щоб визначити, які продукти викликають певні симптоми фіброміалгії.
Керівництво для обговорення лікаря з фіброміалгії
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Переваги
Вважається, що дієта покращує симптоми фіброміалгії, усуваючи деякі тригери, що безпосередньо викликають біль, і забезпечуючи повноцінне харчування. Інші переваги є непрямими, включаючи зменшення психічних симптомів, що мають фізичну та психологічну складові.
Усунення тригерів
Точна причина фіброміалгії невідома, але, ймовірно, це пов'язано з більш ніж одним фактором. Серед них, як відомо, такі дієтичні фактори, як ожиріння або дієти з високим вмістом жиру, посилюють симптоми.
Деякі вчені вважають, що надмірна вага та певні жири чинять окислювальний стрес на нервові клітини прямо чи опосередковано, змушуючи їх самозайматися. Вживаючи в їжу продукти, багаті антиоксидантами, такі як вітамін С, вітамін Е, бета-каротин і ресвератрол, може бути полегшено перекручування рухових нейронів.
Існує кілька доказів, що підтверджують теорію. Дослідження 2016 року, опубліковане вМіжнародний журнал з досліджень вітамінів та харчуванняприпустили, що люди з фіброміалгією, які харчувались багатими антиоксидантами дієтами (зокрема, продуктами з високим вмістом поліфенолів, такими як кава, червоні фрукти, груші та темний шоколад), мали менше ніжних точок та кращу якість життя.
Ще одне дослідження, опубліковане вБіологічні дослідження для медсестеру 2017 роцівивчав вплив оливкової олії первинного віджиму (EVOO) у людей з фіброміалгією. На думку слідчих, EVOO ефективніше, ніж інші типи оливкової олії, зменшував окислювальний стрес. Це також покращило показники фізичної та психічної функцій за допомогою анкети самооцінки.
На відміну від цього, певна їжа, здається, має "проалгезичний" ефект, тобто вона викликає біль, викликаючи сенсибілізацію больових рецепторів, відомих як ноцицептори.
Дослідження 2016 року вЕкспертний огляд нейротерапевтичних засобіввиявили, що чотири проалгезичні речовини частіше викликають симптоми фіброміалгії:
- Кофеїн
- Аспартам
- Глутамат натрію (MSG)
- Арахідонова кислота (міститься в м’ясі, яєчних жовтках та креветках)
Однак не всі відчували поліпшення стану, коли ці речовини виводили зі свого раціону.
Виправлення дефіцитів харчових продуктів
У деяких випадках фіброміалгія може бути спричинена нестачею поживних речовин, а не споживанням певних речовин. Насправді дослідження вже давно припускають, що люди з фіброміалгією частіше страждають від нестачі вітамінів та мінералів, особливо вітаміну D і B12.
Яким чином ці дефіцити сприяють фіброміалгії, невідомо, але передбачається, що підвищений прийом цих та інших поживних речовин може зменшити частоту та / або вираженість симптомів фіброміалгії.
Поліпшення психіатричних симптомів
Депресія, тривожність та інші розлади настрою часто зустрічаються у людей з фіброміалгією. Неясно, чи вони безпосередньо стимулюються хворобою або просто виникають як реакція на неї. Дослідження, що досліджують асоціацію, показують, що продукти харчування насправді відіграють ключову роль.
Дослідження 2017 року, опубліковане вЖурнал Академії харчування та дієтологіїзнайденощо певна їжа могла впливати на настрій у 486 жінок із фіброміалгією. Згідно з цілорічним розслідуванням, регулярне вживання фруктів, овочів та риби було пов'язане з поліпшенням стану психічного здоров'я, причому дві-п'ять порцій риби щотижня давали найкращі загальні результати.
І навпаки, раннє дослідження, опубліковане вКлінічна ревматологіядійшов висновку, що перероблене м’ясо та підсолоджені напої пов’язані з високим рівнем депресії у людей з фіброміалгією. Вважається, що дефіцит вітаміну D, характерний для людей, які вживають велику кількість обробленої їжі та цукру, вносить значний внесок.
Незважаючи на отримані результати, збільшене споживання фруктів, овочів, риби та вітаміну D, а також зменшення насичених жирів та простих вуглеводів позитивно впливають на настрій людей із фіброміалгією або без неї.
Чи ще ці дієтичні зміни пропонують особливі переваги людям із фіброміалгією, ще не встановлено.
Як це працює
З часом багато людей, які живуть із цією хворобою, починають усвідомлювати, що споживання певних продуктів харчування збігається із спалахом симптомів фіброміалгії. Деякі вносять зміни в свій раціон ще до того, як це запропонує лікар.
Хоча займатися своєю дієтою зазвичай не шкідливо, приступати до елімінаційної дієти слід під контролем зареєстрованого дієтолога або лікаря. Елімінаційні дієти орієнтовані на певні продукти, які підозрюються у виникненні спалаху фіброміалгії. Процес елімінації може включати одну їжу за раз або багато всіх одночасно.
На фазі виведення з вашого раціону повністю видаляються підозрілі продукти, що викликають тригер. Ця фаза може тривати від 21 дня до шести тижнів.
На етапі реінтродукції кожна їжа із обмеженого списку по черзі додається до раціону. Журнал про їжу може допомогти вам відстежувати, які продукти викликали симптоми фіброміалгії.
Ця вправа також може допомогти вам розкрити інші проблеми, які можуть імітувати фіброміалгію, але просто зустрічаються разом. Наприклад, якщо ви помітите, що шлунково-кишкові симптоми, такі як запор, виникають лише при вживанні молочних продуктів, то непереносимість лактози може бути причиною, а не фіброміалгією. Управління цією незалежною причиною хоча б одного чи деяких симптомів може принести вам додаткове полегшення.
На додаток до дієтичних тригерів, ваш лікар оцінить, чи дотримуєтесь ви рекомендованого дієтичного споживання необхідних поживних речовин, і відповідно відрегулює ваш раціон.
Тривалість
Кожен, хто страждає на фіброміалгію, по-різному реагуватиме на зміни у своєму харчуванні. Деякі люди можуть помітити різницю відразу; для інших покращення можуть відбуватися повільно або зовсім не відбуватися.
Як тільки ви з’ясуєте, які продукти покращують або погіршують ваші симптоми, ви можете скласти план дієти, який допоможе контролювати ваші симптоми. Ви повинні робити це за вказівкою лікаря або дієтолога, щоб переконатися, що дієта є здоровою та збалансованою.
Також слід враховувати тривалість дієти. У деяких випадках вам може знадобитися дієта лише тоді, коли з’являються симптоми або у вас підвищений ризик спалахів (наприклад, коли ви хворі або перебуваєте в стресі). Для інших людей зміни можуть бути постійними і вимагати суворого дотримання дієтичного плану.
Що їсти
Їжа, яку ви можете їсти, буде змінюватися залежно від результатів елімінаційної дієти, хоча є деякі, які, як правило, надають перевагу, і такі, які, як підозрюють, викликають симптоми фіброміалгії.
Якщо ви плануєте додати що-небудь нове у свій раціон, почніть із мінімально можливої кількості, щоб побачити, як ви реагуєте. Крім того, завжди читайте етикетки на продуктах, щоб перевірити наявність прихованих інгредієнтів, які можуть викликати у вас симптоми.
Відповідні продукти харчуванняСвіжі фрукти та овочі (органічні)
Жирна риба (лосось, тунець)
Нежирна птиця (без шкіри)
Горіхи (волоські, мигдаль, пекан)
Льон, чіа, насіння соняшнику
Оливкова олія екстра вірджин
Квасоля, бобові, сочевиця
Цільнозернові (хліб, крупи, сухарі, макарони)
Горіхове масло (мигдальне, кеш'ю)
Яйця або альтернативи яєць (як переноситься)
Грецький йогурт з низьким вмістом цукру, знежирений або йогурт без молочних продуктів
Безмолочні альтернативи молока (рис, мигдаль, овес)
Коричневий рис і лобода
Овочеві гамбургери / замінники м’яса
Свіжа зелень і спеції
Чорний шоколад (в помірних кількостях)
Рафіноване біле борошно (хліб, макарони, сухарі)
Цукрова злакова крупа та гранола
червоне мясо
Смажена їжа та фаст-фуд
Молочні продукти (молоко, сир)
Оброблене м’ясо (ковбаса, бекон, хот-доги, обіднє м’ясо)
Печиво, тістечка, пироги та хлібобулочні вироби
Морозиво, пудинг та заварний крем
Заморожені страви та закуски
Упаковані закуски
Локшина швидкого приготування та суміші макаронних виробів
Пакети з вівсянкою з додаванням цукру
Сушені фрукти
Рослинні олії
Картопляні чіпси, кренделі та попкорн з мікрохвильовки
Масло, маргарин, шортенг та сало
Комерційні заправки для салатів, маринади та приправи
Пончики, булочки, бублики та круасани
Газовані напої та енергетичні напої
Фруктовий сік з цукром
Цукерки
Напої з кофеїном (кава, чай)
Штучні підсолоджувачі (наприклад, аспартам)
Харчові добавки (включаючи MSG)
Фрукти та овочі: Деякі люди з фіброміалгією віддають перевагу органічним продуктам, щоб уникнути впливу хімічних речовин, включаючи пестициди та добрива. Навіть неорганічні фрукти та овочі є поживним, багатим клітковиною доповненням до будь-якої дієти. Якщо у вас є певні шлунково-кишкові симптоми, такі як запор, збільшення споживання клітковини зазвичай може допомогти.
Молочні продукти: Деяким людям із фіброміалгією потрібно обмежити або виключити коров’яче молоко та інші молочні продукти. На вибір є безмолочні варіанти, включаючи рисове, соєве, мигдальне та вівсяне молоко. Ви навіть можете знайти йогурти та вершкові десерти, виготовлені з немолочними альтернативами, або немолочні «сири», приготовані з кеш’ю або тофу.
Зерно: Як правило, вибирайте цільнозерновий хліб, крупи, сухарі та макарони, а не ті, що виготовлені з рафінованого білого борошна. Замість макаронних виробів із пшениці спробуйте макарони без глютену, приготовані з кукурудзою або овочеву локшину, виготовлену за допомогою спіралізатора. Уникайте тістечок, печива, булочок та інших хлібобулочних виробів з високим вмістом вуглеводів та цукру. Хлібобулочні вироби, виготовлені з цільних зерен, замінників молочних продуктів та поживних насіння (як насіння чіа чи насіння льону), є набагато здоровішими варіантами.
Білок: Якщо ви вирішили включити в свій раціон білки тваринного походження, вибирайте птицю без шкіри та жирну рибу (наприклад, лосось або тунець). Окрім обмеження червоного м’яса, уникайте обробленого м’яса, такого як хот-доги, ковбаса, салямі та обіднє м’ясо. Ці продукти не тільки містять багато солі та перенесених жирів, але вони також є одними з найбільш часто цитованих ініціаторів фіброміалгії. Горіхи, горіхове масло, тофу, квасоля, бобові, яєчний білок та вегетаріанські альтернативи м’ясу - відмінні, не м’ясні джерела білка.
Десерти: Цукрова їжа є загальним фактором для спалахів фіброміалгії. Навіть якщо вони безпосередньо не викликають симптомів, насолоджуйтесь ласощами в міру або замість цього виберіть свіжі фрукти. Навіть нежирні десерти без цукру можуть викликати проблеми, якщо вони містять рафіноване борошно, масло та замінники цукру, такі як аспартам.
Напої: Напої з кофеїном, такі як кава, чай та газована вода, можуть бути проблематичними для людей з фіброміалгією. Трав'яні чаї можуть бути кращим, безпечнішим варіантом. Вода Seltzer, кокосова вода і несолодкі фруктові соки - чудова альтернатива безалкогольним напоям. Якщо ви вживаєте алкоголь, спробуйте зменшити споживання, особливо солодких коктейлів та пива з високим вмістом вуглеводів.
Спробуйте міні-страви
Подумайте про те, щоб змінити час та розмір їжі, щоб побачити, чи покращуються ваші симптоми. Переїдання призводить до стресу на тілі, що може спричинити спалах. Замість того, щоб їсти три рази на день, спробуйте споживати чотири-шість менших страв, розподілених протягом дня.
Поради щодо приготування їжі
Свіжа їжа - основний продукт будь-якої здорової дієти. Вибирайте салати та десерти зі свіжих фруктів, коли це можливо, і уникайте смаження жирного жиру. Замість вершкових соусів та майонезу спробуйте приправити їжу свіжою зеленню, спеціями, сальсою та нежирним вінегретом. Смажте м’ясо на грилі з мінімальною кількістю олії (використовуючи пульверизатор, щоб злегка покрити їжу), і спробуйте браконьєрство або приготування на пару птиці чи риби, а не смаження на сковороді.
Так само замість того, щоб смажити яйця, спробуйте мікрохвильову піч, браконьєрство або навіть запікання їх. Яєчні білки та альтернативи яєць можна використовувати самостійно як основу для здорового омлету.
Багато свіжих трав та спецій сповнені антиоксидантів, тоді як куркума, часник, кмин та імбир мають протизапальні властивості. З огляду на це, якщо у вас є шлунково-кишкові симптоми, додавання спецій до їжі може дратувати. Використовуйте їх економно.
Модифікації
У міру того, як змінюються дієтичні потреби, змінюється і ваша чутливість до певних продуктів. Якщо ви намагаєтеся завагітніти або схуднути, можуть знадобитися додаткові дієтичні втручання. Те саме стосується вагітності або годування груддю. Мало того, що ваші харчові потреби більші, але ваше тіло незмінно зазнаватиме більший стрес, збільшуючи ризик спалахів.
Точно так само, як хвороба може спричинити симптоми, відсутність контролю високого кров'яного тиску та діабету може безпосередньо вплинути на ризик спалаху фіброміалгії. Поки ви не зможете отримати ці умови під контролем, можливо, вам доведеться бути особливо обережними щодо того, що ви їсте.
Якщо ви зіткнулися з будь-якими суттєвими змінами у своєму здоров’ї чи практиці охорони здоров’я (включаючи нові вправи або програму зниження ваги), повідомте про це лікаря. Навіть позитивні зміни можуть спричинити стрес, який викликає симптоми фіброміалгії.
За потреби можна внести корективи у ваш план лікування.
Міркування
На ваш вибір дієти впливають - і можуть впливати - всі різні аспекти вашого життя. Їжа є невід’ємною частиною вашої родини, роботи та соціального життя і безпосередньо впливає на ваше фізичне та емоційне самопочуття.
Зміни можуть бути важкими, але замість того, щоб зосереджуватися на тому, що ви не можете їсти, подумайте, як ці зміни принесуть користь усім різним аспектам вашого життя.
Загальне харчування
Дієта, яка орієнтована на цілісні продукти та уникає обробленої їжі, як правило, є здоровою. Але це не означає, що дієта обов’язково буде збалансованою.
Збалансована дієта - це така, яка надає вашому організму всі поживні речовини, необхідні для нормальної роботи. Кожен прийом їжі повинен поєднувати білок, жир, вуглеводи, фрукти та / або овочі та молочні продукти у певних пропорціях.
У більшості західних дієт споживається занадто багато білків і вуглеводів, тоді як фрукти та овочі ставляться скоріше до роздумів. У збалансованому харчуванні все навпаки.
Згідно з USDA, здорове, збалансоване харчування має складатися з таких пропорцій:
- Білок: одна чверть вашої тарілки
- Вуглеводи: одна чверть вашої тарілки
- Овочі та / або фрукти: половина вашої тарілки
Зберігайте більшість жирів ненасиченими, економно використовуючи їх, коли це потрібно.
Безпека
Ваш лікар може призначити ліки, щоб допомогти контролювати симптоми фіброміалгії. Сюди можуть входити анальгетики та габапентин, седативні засоби та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).
Їжа може впливати на кількість цих препаратів. Наприклад:
- Деякі типи габапентину (Gralise та Horizant) слід приймати під час їжі, тоді як інші (наприклад, Neurontin) можна приймати з їжею або без неї.
- СІЗЗС слід також приймати з їжею, але вони можуть викликати нервозність у поєднанні з кофеїном.
- Седативні засоби, такі як Хальсьон (триазолам), можуть взаємодіяти з грейпфрутом, збільшуючи ризик побічних ефектів.
- Тиленол (ацетамінофен) у поєднанні з алкоголем може спричинити пошкодження печінки.
Рослинні засоби також можуть взаємодіяти з ліками від фіброміалгії. Прикладами є кава кава та седативні засоби, такі як Ксанакс (альпразолам) та звіробій та СІЗЗС, такі як Прозак (флуоксетин) та Золофт (сертралін).
Знання того, як продукти впливають на ліки від фіброміалгії, може допомогти запобігти взаємодії, забезпечуючи при цьому оптимальну реакцію на лікування.
Гнучкість
Певні способи харчування менш здорові, незалежно від того, чи є у вас фіброміалгія, чи ні. Головними серед них є ресторани швидкого харчування та сімейні мережі, які частіше за все відмовляються від дієти.
Де б ви не обідали, перевірте меню ресторану в Інтернеті та заздалегідь виберіть їжу, яку ви можете їсти, якщо це можливо. Ви також можете відвідати ресторани, які готують на замовлення, і залишить будь-які інгредієнти, які вам здаються проблематичними.
Щоб уникнути розчарувань, заздалегідь зателефонуйте у ресторан і повідомте їм про ваші дієтичні проблеми. У багатьох випадках вони запропонують пропозиції або навіть підготують спеціальне замовлення, якщо зателефонуєте досить рано.
Підтримка та спільнота
Життя з фіброміалгією - це така ж емоційна подорож, як і фізична. Незважаючи на те, що ваш лікар та дієтолог може відповісти на багато ваших запитань та сумнівів, ви можете відчути потребу поговорити з іншими, хто з перших вуст знає, що ви переживаєте.
Ви часто можете знайти групи підтримки фіброміалгії через свого лікаря або некомерційні організації, такі як Національна асоціація фіброміалгії та хронічного болю (NFMCPA). Також у мережі Facebook існують групи підтримки спільнот та неформальні групи в прямому ефірі, організовані на Meetup та інших соціальних платформах.
Не менш важлива підтримка з боку рідних та друзів. Чим більше вони розуміють про фіброміалгію та чому важливі ваші дієтичні обмеження, тим простішими стають щоденні страви та виходи.
Побічні ефекти
Вносячи суттєві зміни у свій раціон, нерідко виникають проблеми з кишечником. Більшість з них недовговічні і, як правило, вирішуються, коли ваше тіло адаптується до нової рутини. Хоча запор є загальним явищем, підвищений прийом харчових волокон також може спричинити нежить, здуття живота і гази.
Не давайте на дієту, якщо протягом кількох днів або тижнів вам здається незручно. Натомість знайдіть способи управління своїми симптомами. Це може включати добавку клітковини та вживання зайвої рідини, якщо у вас запор або ви їсте дієту BRAT, яка допомагає зв’язати нежить.
Якщо симптоми шлунково-кишкового тракту не усуваються, поговоріть зі своїм лікарем. Якщо іншим поясненням ваших симптомів немає, вони, швидше за все, спричинені дисбалансом у налаштованому харчуванні.
Вартість
З практичної точки зору, добре харчуватися з фіброміалгією іноді може коштувати дорого, особливо там, де йдеться про свіжу рибу та нежирне м’ясо. Щоб зменшити витрати, додайте до свого щотижневого меню консервований тунець або сардини та купуйте яловичину або курку оптом для зберігання в морозильній камері. Заморожений горох, кукурудза, персики та змішані ягоди також чудово заощаджують кошти.
Дієта фіброміалгії проти інших дієт
Оскільки не існує дієти з фіброміалгією, багато людей поєднують елементи з декількох різних планів для управління своїми симптомами. Найпопулярніші плани для людей з фіброміалгією - дієти з низьким вмістом FODMAP, без глютену та рослинного походження.
Дієта з низьким вмістом FODMAP
Дослідження 2017 року в португальському журналіNutricion Hospitalariaдосліджував переваги дієти з низьким вмістом FODMAP для людей з фіброміалгією. FODMAP - це скорочення відферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли, які є типами цукру або цукрових спиртів, які розщеплюються бактеріями в товстій кишці. FODMAP, природно, містяться в певних продуктах харчування і зазвичай використовуються як харчові добавки.
За словами дослідників, 38 дорослих з фіброміалгією відчули значне зменшення болю після прийому дієти з низьким вмістом FODMAP протягом чотирьох тижнів. Крім того, у деяких учасників дослідження спостерігалося зменшення ваги та індексу маси тіла (ІМТ).
Якщо ви розглядаєте дієту з низьким вмістом FODMAP, повідомте свого лікаря або дієтолога. Яким би корисним не був підхід, часто важче досягти збалансованої дієти, враховуючи високу харчову цінність продуктів з високим вмістом FODMAP.
Продукти з низьким вмістом FODMAPБанани
Чорниця
Виноград
коричневий цукор
Столовий цукор
Вершкове масло
Мигдалеве молоко
Брокколі
Морква
Картопля
коричневий рис
Овес
Насіння
Яблука
Персики
Ячмінь
Пшениця
Морозиво
Маргарин
Молоко
Соєвий
Кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози
Мед
Цвітна капуста
Селера
Штучні підсолоджувачі, що закінчуються на–Ол(як сорбіт)
Безглютенова дієта
Згідно з дослідженням 2015 року вМіжнародна ревматологія, є схожість між шлунково-кишковими симптомами фіброміалгії та симптомами целіакії. І те, і інше включає ненормальні фізіологічні реакції на активацію продуктів. При целіакії винуватцем глютену є пшениця та інші зернові культури.
Є дані, хоча і мізерні, що деякі люди з фіброміалгією мають основну чутливість до глютену. На цьому етапі незрозуміло, чи фіброміалгія є продовженням целіакії у цих осіб, чи ці дві хвороби є незалежними і просто мають спільний тригер.
Враховуючи подібність між фіброміалгією та непереносимістю глютену, може бути розумним додати глютен до переліку можливих ініціаторів в елімінаційній дієті.
Дієти на рослинній основі
Раннє дослідження, опубліковане вBMC Додаткова та альтернативна медицинаприпустив, що веганська або вегетаріанська дієта може допомогти зменшити біль при фіброміалгії на цілих 46%.
Двомісячне дослідження включало збалансоване споживання білків, вуглеводів, жирів та поживних речовин із використанням сирих фруктів, салатів, морквяного соку, бульб, цільних зерен, горіхів, насіння та зневодненого соку трави ячменю. З 20 учасників, які дійшли до кінця судового розгляду, 19 досягли позитивного результату.
Існує кілька веганських, вегетаріанських та напіввегетаріанських дієт, серед яких:
- Середземноморська дієта
- Флекситарна дієта
- Макробіотична дієта
- Дієта двигуна-2
- Дієта Орніша
Слово з дуже добре
Лікування фіброміалгії є складним завданням, і воно, як правило, включає багато стратегій, які працюють разом, щоб допомогти вам почувати себе найкраще. Якщо ви ще не пробували змін у своєму раціоні, подумайте про те, щоб співпрацювати з лікарем або дієтологом, щоб пройти три-шість тижневих елімінаційних дієт. Це вимагає відданості та зосередженості з вашої сторони, без “обману” чи раптового введення нових продуктів у ваш план, але це може допомогти. Незважаючи на те, що ваші симптоми можуть покращитися, а можуть і не покращити дієту з фіброміалгією, ваші зусилля, спрямовані на дотримання її стратегій харчування, можуть принести лише користь загальному здоров’ю.
Елімінаційні дієти при фіброміалгії
