Фізична терапія вдома після інсульту

Якщо у вас стався інсульт, також відомий як цереброваскулярний інцидент (CVA), тоді вам може допомогти фізична терапія, яка допоможе вам відновити максимальну функціональну рухливість. Фізична терапія може проводитися в лікарні або амбулаторії, але інший варіант - мати ПТ у себе вдома, у своєму комфортному і звичному оточенні. Розуміння того, що таке ПТ і як надається послуга вдома, може допомогти вам прийняти обґрунтовані рішення в галузі охорони здоров’я після інсульту.

Що таке інсульт?

Інсульт - це травма, яка виникає, коли область мозку не отримує достатнього кровопостачання. Це може статися з різних причин. Два найпоширеніші типи інсульту включають:

• Ішемічний інсульт. Цей тип інсульту виникає, коли кровоносна судина у мозку перекривається згустком. Згусток запобігає потраплянню крові до певної ділянки мозку і викликає інсульт.
• Геморагічний інсульт. Цей тип інсульту виникає, коли ослаблена кровоносна судина розривається і не дає крові потрапляти до мозку.

Інший тип ішемії головного мозку називається транзиторною ішемічною атакою (ТІА). Це відбувається в результаті тимчасового міні-згустку, який запобігає потраплянню крові до мозку. ТІА часто називають міні-інсультом, і його слід розглядати як попереджувальний знак можливого великого інсульту.

Симптоми інсульту

Існує багато різних симптомів інсульту. Оскільки травма відбувається у вашому мозку, який є головним офісом організму, у вас може виникнути безліч ознак та симптомів, якщо у вас інсульт. Загальні можуть включати:

• Раптовий напад оніміння або слабкості в обличчі, руці чи нозі. Зазвичай це відбувається на одній стороні тіла.
• Раптовий напад подвійного зору або порушення зору.
• Раптова поява плутанини або утруднення мовлення.
• Труднощі при ходьбі, запаморочення або втрата координації та рівноваги.
• Раптовий початок сильного головного болю.

Майте на увазі, що інсульт - це травма головного мозку, тому до будь-яких симптомів, що сигналізують про зміну вашого неврологічного статусу, слід ставитися серйозно.

Якщо ви підозрюєте, що у вас інсульт, вам слід негайно звернутися до лікарні. Важливо, щоб ви негайно отримали правильну допомогу, щоб досягти найкращого результату.

Карта прогресу охорони здоров’я після інсульту

Якщо у вас інсульт, вам сподобається переходити через різні медичні заклади, коли ви прогресуєте у процесі зцілення. Ці налаштування можуть включати:

• Лікарня гострої допомоги
• Лікарня реабілітації
• Вдома
• Амбулаторія

Послуги домашньої допомоги після інсульту можуть включати медсестринську допомогу, терапію патології мовної мови (СЛП), ерготерапію (ОТ) та фізичну терапію.

Ініціювання послуг PT на дому

Коли ви вийдете з лікарні чи реабілітаційного центру після надання допомоги при інсульті, швидше за все, знайдеться професіонал, який допоможе вам орієнтуватися на допомогу, яку ви отримаєте, повертаючись додому. Він може допомогти вам створити послуги з фізіотерапії на дому. Зазвичай лікар, який виписує вас із лікарні, замовляє фізіотерапію на дому.

Якщо після інсульту ніхто не допомагав вам розпочати послуги з ПТ вдома, можливо, вам доведеться шукати та звертатися до місцевої асоціації відвідуючих медсестер. Вони повинні допомогти вам налаштувати оцінку фізичної терапії вдома.

Не кожен, хто страждає на інсульт, має право на лікування вдома за допомогою фізичної терапії. Щоб отримати право на домашню фізичну терапію після інсульту, можливо, вам доведеться засвідчити, що вихід з дому на охорону здоров’я буде значно обтяжливим або небезпечним. Ваш поточний статус функціональної мобільності та труднощі з пересуванням можуть унеможливити подорож з дому. У цьому випадку послуги фізичної терапії на дому після інсульту, ймовірно, будуть дозволені вашим планом медичного страхування.

Оцінка вдома після інсульту

Ваш перший сеанс з фізіотерапевтом вдома після інсульту буде початковою оцінкою. Під час цього сеансу ваш ПТ зустрінеться з вами у вашому домі та визначить ваш поточний функціональний стан.

Ваш лікар обговорить з вами та вашою родиною характер травми, курс допомоги, який ви отримували до цього часу, і ваш попередній рівень функціональності та мобільності. Буде проведено огляд вашої минулої історії хвороби.

Фізіотерапевт, який займається домашнім доглядом, швидше за все, проведе різні тести. Вони можуть включати:

• Діапазон руху
• Тонус і м’язова спастичність
• Сила
• Мобільність ліжка
• Передати здатність (з ліжка на стілець або зі стільця на стоячи)
• Ходьбові здібності
• Використання допоміжних пристроїв
• Управління сходами
• Оцінка балансу та безпеки

Ваш фізіотерапевт використовуватиме інформацію про ваші порушення та поточний функціональний стан для розробки відповідного плану догляду за реабілітаційними установами. Він або вона буде спільно з вами (та вашою родиною) розробляти цілі фізичної терапії. Ці цілі можуть полягати в поліпшенні мобільності, збільшенні сили та поліпшенні способу пересування по дому. Загальна мета фізичної терапії вдома після інсульту - допомогти вам відновити максимальну функціональну рухливість, щоб ви могли повернутися до попереднього рівня активності.

Фізіотерапевтичне лікування вдома після інсульту

Фізичне лікування вдома після інсульту базуватиметься на результатах вашої первинної оцінки. Лікування, яке ви отримуєте, має відповідати вашим потребам. Фізична терапія вдома після інсульту може включати різні компоненти.

Тренування ходи

Навчитися знову ходити після інсульту - одна з головних цілей домашнього ПТ після інсульту. Ваш фізіотерапевт співпрацюватиме з вами, щоб покращити спосіб ходьби та пересування по дому. Він також визначить правильний допоміжний пристрій для використання. Це може бути ходунок, чотирикутна тростина, канадські милиці або звичайна тростина. Він може також забезпечити належний розмір допоміжного пристрою.

Також можна робити конкретні вправи на ходу. Для тренування в різних напрямках можна робити високі кроки, кроки вбік і назад. Також можуть виконуватися вправи для роботи над координацією нижніх кінцівок.

Ваш ПТ також навчить вас підніматися і спускатися сходами вдома після інсульту. Якщо одна з ваших ніг слабка або уражена інсультом, можливо, вам доведеться змінити спосіб керування сходами. Загалом, правило полягає в тому, що сильною ногою потрібно підніматися по сходах і вести слабкою ногою вниз по сходах. Ваш ПТ, швидше за все, скаже: "З хорошим, вниз з поганим", щоб допомогти вам це запам'ятати.

Клінічні вказівки щодо тренувань ходи після інсульту

У спільних клінічних рекомендаціях щодо відновлення після інсульту Американська асоціація серця та Американська асоціація інсультів настійно рекомендують проводити інтенсивні, повторювані тренінги із завданням рухливості для всіх людей з обмеженою ходою після інсульту. Групи також рекомендують ортез гомілковостопного суглоба після інсульту людям з відновлюваними порушеннями ходи (наприклад, падіння стопи), щоб компенсувати падіння стопи та поліпшити рухливість та паретичну кінематику гомілковостопного та колінного суглобів, кінетику та енергетичні витрати на ходьбу.

Навчання рухливості ліжка

Можливо, у вас виникають труднощі з пересуванням в ліжку після інсульту, і ваш ПТ може працювати на рухливість ліжка у вашому домі. Це може включати різні рухи в ліжку, такі як:

• Кочення
• Скутування
• Сидячи

Можуть бути зроблені спеціальні вправи, які допоможуть покращити загальну рухливість вашого ліжка. Мости та підняття прямих ніг можуть допомогти поліпшити силу стегна, а вправа на рух верхніх кінцівок може допомогти вам більш ефективно використовувати плечі для пересування в ліжку.

Навчання трансферу

Перенесення - це здатність переходити з одного стільця або поверхні на інший. Спазм м’язів, слабкість або недостатня координація може ускладнити перенесення після інсульту. Ваш фізіотерапевт, який працює на дому, може співпрацювати з вами, щоб покращити вашу здатність до перенесення. Типи здійснених переказів можуть включати:

• Сидіти стояти і стояти сидіти
• Стілець до ліжка і ліжко до стільця
• Стілець до іншого стільця

Іноді для перенесення з однієї поверхні на іншу необхідно використовувати слайд-дошку. Ваш ПТ доставить його до вашого дому, щоб потренуватися в його використанні. Якщо це ефективно для безпечної передачі, ваш ПТ може допомогти вам отримати такий для постійного використання вдома.

Вправа

Вправи повинні бути головним компонентом ПТ вдома після інсульту. Вправи можуть допомогти поліпшити обсяг рухів, силу, координацію та рівновагу. Ваш ПТ може виконувати вправи під час сеансів домашнього догляду. Він може також призначити домашню програму вправ, яку слід робити самостійно. Поширені вправи, що виконуються вдома після інсульту, можуть включати:

• Піднімання прямої ноги. Ці вправи покращують силу та функцію стегна. Щоб виконувати прямі підйоми ніг, ляжте на спину і повільно підніміть одну ногу з ліжка приблизно на 12 дюймів.Затримайтеся в цьому положенні на кілька секунд, а потім повільно опустіться. Повторити 10 разів.
• Мости. Мости можуть покращити силу стегна та допомогти у рухливості ліжка. Щоб виконати місток, ляжте на спину і зігніть обидва коліна ногами, лежачи на ліжку. Підніміть низ вгору в повітрі приблизно на 6 дюймів, а потім повільно опустіть. Повторити 10 разів.
• Мітчики на ногах на спині. Ляжте на спину, зігнувши коліна. Напружте живіт і повільно підніміть одну ногу вгору. Потім опускайте повільно і стукайте пальцем ноги по ліжку. Повторіть 10 разів для кожної ноги.
• Голеностопні насоси. Цю вправу важливо робити, щоб допомогти продовжувати припливати кров з ніг до серця. Це може допомогти зменшити ймовірність утворення тромбу. Для цього просто ляжте в ліжко і прокачайте щиколотки вгору-вниз приблизно 15 разів. Це також можна зробити в сидячому положенні.
• Розтягування ніг у сидячому положенні. Сядьте вертикально на стілець і повільно випряміть одну ногу якомога далі. Повторіть від 10 до 15 повторень на кожній нозі.
• Сидячий марш. Сядьте на стілець і повільно маршируйте на місці. Повторюйте від 10 до 15 маршів на кожній нозі.
• Вправи на рівновагу стоячи. Утримуючи стійкий предмет, такий як кухонна стійка, просто залиште одну ногу вгору і потримайте її протягом 10 секунд. Повторіть для іншої ноги. (Цю вправу слід виконувати лише під пильним наглядом вашої СТ для забезпечення безпеки.)
• Діапазон рухових вправ верхньої кінцівки. Часто після інсульту ваше плече або плечі можуть стати жорсткими або слабкими. Щоб поліпшити рухливість рук, просто ляжте в ліжко і зчепіть руки. Підніміть обидві руки вгору, як можна далі. Повільно опустіться назад і повторіть від 10 до 15 повторень.
• Несуча вага Ця вправа є гарною практикою для покращення вашої здатності переносити вагу рукою чи руками. Для цього просто поставте біля кухонної стійки і спертесь на витягнуту руку та руку. Потримайте кілька секунд, а потім погойдуйтесь до іншої руки. Це також можна зробити, сидячи на ліжку, поклавши руку на ліжко збоку і спираючись на неї.

Майте на увазі, що не кожна вправа призначена для кожної людини. Ви повинні поговорити зі своїм фізіотерапевтом, щоб переконатися, що ви виконуєте правильні вправи для свого конкретного стану. Не виконуйте жодних вправ перед тим, як поговорити зі своїм лікарем.

Тренінг з координації

Ваш ПТ може також співпрацювати з вами, щоб допомогти поліпшити загальну координацію під час сеансів реабілітації на дому після інсульту. Він або вона може виконувати повільні рухи з цілеспрямованим кроком і потягуванням, щоб поліпшити спосіб пересування тілом. Деякі з цих рухів можуть бути пасивними; ваш ПТ перемістить ваше тіло за вас. Інші рухи активні; ви використовуєте свої м’язи для узгодженого руху для поліпшення загальної функціональної рухливості.

Використання ортопедів

Після інсульту вам можуть знадобитися спеціальні ортези та брекети, які допоможуть вам краще рухатися. Вони можуть включати:

• Ортез гомілковостопного стопи (AFO)
• Ортез стопи на гомілковостопному суглобі (KAFO)
• Слінг
• Ортез на зап’ястя та позиціонування рук

Використовуваний пристрій повинен відповідати вашим потребам і повинен використовуватися для того, щоб допомогти вашому тілу рухатися ефективніше або оптимізувати положення вашого тіла для функціональних завдань та комфорту. Ваш фізіотерапевт, який здійснює домашній догляд, може визначити, які ортопедичні матеріали потрібні, і допомогти вам їх отримати.

Іноді після інсульту вам можуть знадобитися послуги як з лікувальної фізкультури, так і з лікувальної терапії. Ваші терапевти можуть координувати вашу допомогу, щоб одночасно відвідувати ваш дім. Таким чином, ваші ОТ та ПТ можуть співпрацювати для покращення вашої мобільності та вашої функціональної діяльності у повсякденному житті.

Наступні кроки після домашньої фізичної терапії

По мірі того, як ви переходите до реабілітації вдома після інсульту, ви, сподіваємось, виявите, що пересуватися легше, і ви можете бути більш незалежними з функціональними завданнями. Ваш фізіотерапевт, який працює на дому, може оцінити ваш прогрес і визначити, чи досягаєте ви своїх цілей.

Після того, як ви досягли своїх цілей (або встановлено, що ви досягли максимальної вигоди від домашньої ПТ), ваш терапевт може порекомендувати припинити послуги. Він повинен обговорити з вами та вашим лікарем план виписки. Цей план може включати оновлену програму домашніх вправ, подальший догляд із лікарем або продовження фізичної терапії в амбулаторії.

Оскільки результат інсульту може бути різним, неможливо сказати, як довго вам знадобиться ПТ для домашнього догляду та яким буде ваш конкретний план виписки. Обов’язково тісно співпрацюйте зі своїм терапевтом та лікарем, щоб зрозуміти ваш конкретний прогноз.

Слово з дуже добре

Інсульт може стати страшною травмою і може суттєво погіршити вашу здатність нормально рухатися та функціонувати. Фізична терапія, яка здійснює домашній догляд, може допомогти покращити спосіб пересування по дому та в громаді після інсульту. Ваша домашня реабілітаційна команда може співпрацювати з вами та вашою родиною для покращення безпеки та мобільності. Таким чином, ви можете швидко повернутися до своєї звичної роботи та розважальної діяльності.