Причини та лікування перискапульозного бурситу

Перискапульозний бурсит - можлива причина болю у верхній частині спини. Лопатка, яку також називають лопаткою, є важливою кісткою, яка змінює своє положення при русі верхньої частини тіла та плеча. Рух лопатки у верхній частині спини є критичним для нормальної функції плеча та хребта. Коли рухи лопаткою ненормальні, може виникнути значне запалення та біль.

Нормальна функція лопатки

Лопатку ще називають лопаткою. Кістка - це кістка трикутної форми, яка сидить на зовнішній частині грудної клітки у верхній частині спини. На кожній стороні тіла у вас одна лопаткова кістка. Зовнішня (латеральна) сторона лопатки містить гніздо плечового суглоба (так званий гленоїд), тоді як решта кістки служить точками кріплення для багатьох м’язів плеча та спини.

Під час руху руки вперед і назад лопатка зміщується на грудній клітці. Цей лопатковий рух (так званий лопатково-грудний рух) є критичним для нормальної функції верхньої кінцівки та плечового суглоба. Коли лопатка не ковзає скоординованим рухом, функція тулуба та плечового суглоба може бути проблематичною.

Лопаточна бурса

Бурса - це мішок, наповнений рідиною в тілі, який забезпечує плавний рух між структурами. У вас є важливі бурси, розкидані по всьому тілу, в тому числі в плечовому суглобі, на зовнішній стороні стегна та перед колінною чашечкою. Ці бурси дозволяють ковзати рухам між кістками та сухожиллями. Коли бурса запалюється і дратується, ці звичайні рухи можуть стати болючими.

У верхній частині спини є кілька бурси навколо лопатки. Два з цих мішків бурси знаходяться між кістками та передньою м’язою м’язів, важливим м’язом, який контролює рух лопатки на грудній стінці. Один з мішків бурси розташований у верхньому куті лопатки (неподалік від хребта біля основи шиї), а другий - у нижньому куті лопатки (посередині спини). Будь-який або обидва ці мішки бурси можуть бути залучені в перискапульозний бурсит.

Крім того, було описано ряд інших незначних бурс навколо лопатки та навколишніх сухожиль, але ці дві, здається, є головними винуватцями у людей з перискапульозним бурситом.

Запалення бурси

Коли ці бурси запалюються і дратуються, результатом є стан, який називається бурситом. Бурсит виникає, коли є набряки і потовщення бурси. Коли виникає бурсит біля лопатки, рухи м’язів та лопатки можуть призвести до дискомфорту. Найбільш поширені симптоми у людей з діагнозом перискапульозний бурсит включають:

• Біль
• Відчуття шліфування (крепітус)
• Клацання рухом
• Ніжність безпосередньо над лопатковою бурсою
• Аномальна механіка лопатки

При обстеженні люди з бурситом лопатки можуть виявляти ненормальні рухи лопаткою. Це може призвести до знахідки під назвою "крилатість" лопатки, коли лопатка не прилягає щільно до грудної клітини і аномально виступає назовні. Люди з крилатою лопаткою зазвичай мають ненормальну механіку плечового суглоба, оскільки положення плеча може змінюватися.

Причини виникнення перискапульозного бурситу можуть бути різноманітними. Найбільш поширеним є просто синдром надмірного використання, коли певна діяльність викликає подразнення лопаткової бурси. Сюди можуть входити заняття спортом або пов’язані з роботою, які є результатом багаторазового використання. Травматичні ушкодження можуть також спричинити перискапульозний бурсит, коли конкретна травма спричинила запалення або подразнення бурси.

Нарешті, є деякі стани, коли аномальна анатомія або нарости можуть викликати роздратування бурси. Одним з найпоширеніших є доброякісний кістковий наріст, який називається остеохондрома. Ці доброякісні кісткові розростання можуть спричинити виступ лопатки, що призводить до подразнення бурси.

Лікування бурситу

Лікування лопаткового бурситу завжди починається з простих кроків. Більшість людей із цим захворюванням можуть знайти полегшення за допомогою декількох простих процедур. На щастя, для виправлення проблеми рідко потрібні інвазивні методи лікування, і дуже незвично для тих, хто лікує цей стан, постійні симптоми дискомфорту. Етапи лікування включають:

• Відпочинок: Перший, і часто найважливіший крок у лікуванні перискапульозного бурситу - це вгамувати роздратовану бурсу і дозволити запаленню стихнути. Зазвичай це займає кілька тижнів, і це може бути здійснено шляхом модифікації будь-якої конкретної діяльності (наприклад, заняття спортом або робочої діяльності), яка, здається, погіршує стан.
• Лід: зменшення запалення та контроль болю є корисними кроками у лікуванні цього стану. Лід є корисним інструментом для виконання обох цих завдань. Знання, як правильно заморозити травму, може допомогти вам впоратися з болем і набряком, пов’язаним з бурситом.
• Протизапальні ліки: Нестероїдні протизапальні препарати також є дуже корисними методами лікування запалення від бурситу. У людей, яким може знадобитися хірургічне лікування, успішне лікування кортизоновим уколом є ознакою того, що хірургічна операція, швидше за все, є ефективний. Загалом, люди, які приймають ці ліки, повинні регулярно застосовувати їх протягом декількох тижнів, щоб запобігти запальній реакції. Перш ніж приймати будь-які ліки, вам слід уточнити у свого лікаря, що вам безпечно використовувати ці ліки.
• Фізична терапія: Фізична терапія насправді є одним з найкорисніших методів лікування перискапульозного бурситу. Є дві причини того, що терапія є корисною. По-перше, терапія може допомогти обмежити симптоми запалення бурси. По-друге, фізична терапія може бути дуже ефективною для вдосконалення механіки лопатки, щоб проблема не стала постійною та періодичною. Ненормальне переміщення лопатки по грудній клітці може не тільки призвести до розвитку бурситу, але це може призвести до повторення проблеми, якщо ці ненормальні механічні заходи не будуть вирішені.
• Ін'єкції кортизону: ін'єкції кортизону можуть бути дуже корисними для доставки потужної протизапальної дози безпосередньо до місця запалення. Ін'єкції кортизону повинні бути обмежені щодо кількості ін'єкцій, які пропонуються людині, але в обмежених дозах може бути дуже корисно. У людей, яким може знадобитися хірургічне лікування, успішне лікування кортизоновим уколом є ознакою того, що хірургічне втручання швидше буде ефективним. Однак уколи кортизону слід проводити лише після підтвердження діагнозу.

Як уже зазначалося, хірургічне втручання рідко буває необхідним, але може бути ефективним у тих небагатьох людей, які не знаходять полегшення за допомогою вищезазначених методів лікування. Хірургічне втручання найчастіше застосовується для осіб, які мають аномальну анатомію лопатки, наприклад, кісткові нарости або пухлини, що викликає пряме подразнення бурси.