Замерзле плече, яке також називають адгезивним капсулітом, - це стан, який викликає обмеження рухів і біль у плечовому суглобі. Причина замерзлого плеча часто невідома, але є певні люди, які, схоже, мають більшу ймовірність розвитку цього стану. Заморожене плече змушує капсулу, яка оточує плечовий суглоб, стискатися і утворювати рубцеву тканину. Більшість людей, незнайомих з цим захворюванням, дивуються величині болю, який він може спричинити, і тривалість симптомів може зберігатися. Однак є хороші новини, оскільки відповідне лікування може бути ефективним для контролю болю та прискорення одужання.
DNY59 / Getty ImagesПричини
Найчастіше замерзле плече трапляється без супутньої травми або помітної причини. Однак є деякі загальні теми у багатьох пацієнтів, у яких розвивається такий стан.
- Вік та стать: Замерзле плече найчастіше вражає пацієнтів у віці від 40 до 60 років, і це набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків.
- Ендокринні розлади: У пацієнтів з діабетом існує особливий ризик розвитку замерзлого плеча. Інші ендокринні аномалії, такі як проблеми зі щитовидною залозою, також можуть призвести до розвитку цього стану. Замерзле плече не означає, що у вас повинні бути ендокринні відхилення, але часто існує така асоціація.
- Травма плеча або хірургічне втручання: У пацієнтів, які перенесли травму плеча або перенесли операцію на плечі, може розвинутися заморожений плечовий суглоб. Коли після травми або хірургічного втручання супроводжується тривала іммобілізація суглобів, ризик розвитку замерзлого плеча є найвищим.
- Інші системні стани: Деякі системні захворювання, такі як хвороби серця та хвороба Паркінсона, також були пов’язані з підвищеним ризиком розвитку замерзлого плеча.
Ніхто насправді не розуміє, чому у деяких людей застигає плече. З якихось невідомих причин плечовий суглоб стає жорстким, а капсула, що оточує плече, стискається. Плечовий суглоб - це кульовий і розетковий суглоб. М'яч - це верхня частина кістки руки (голова плечової кістки), а гнізда - частина лопатки (гленоїд). Навколо цього кульово-гніздового суглоба знаходиться капсула тканини, яка огортає суглоб.
Зазвичай плечовий суглоб забезпечує більше рухів, ніж будь-який інший суглоб у тілі. Коли у пацієнта з’являється замерзле плече, капсула, яка оточує плечовий суглоб, стає стиснутою і щільною. Капсула утворює смуги рубцевої тканини, які називаються спайками. Скорочення капсули та утворення спайок призводять до того, що плече стає жорстким, а рухи стають болючими.
Діагностика
Найпоширенішою скаргою людей із замерзлим плечем є біль. Хоча вони можуть усвідомити, що рух обмежений, найпоширенішим занепокоєнням є біль, пов’язаний із цим станом. Багато станів плеча викликають біль, включаючи проблеми з обертанням манжети, і тому замерзле плече є однією з найпоширеніших проблем з діагностикою в ортопедії. Багато людей, у яких є ознаки розриву манжети, насправді мають замерзле плече.
Однією з проблем діагностики є те, що люди можуть компенсувати дуже жорсткий плечовий суглоб, рухаючи лопаткою та хребтом. Тому люди з таким захворюванням можуть мати можливість підняти руку над головою, незважаючи на те, що їх плечовий суглоб сильно замерз. Ваш екзаменатор повинен ретельно оцінити не тільки те, наскільки ваша рука може рухатися, але і в якому суглобі відбувається рух. Причиною того, що замерзле плече часто неправильно діагностується, є те, що люди не можуть ізолювати та визначити обсяг рухів у кульово-гніздовому плечовому суглобі.
Етапи
Замерзле плече, як правило, протікає на передбачуваних стадіях. У середнього пацієнта симптоми замерзлого плеча протягом 12-18 місяців. Повне вирішення симптомів замерзлого плеча може зайняти до трьох років і довше. Хороша новина полягає в тому, що найболючіша, обмежувальна фаза замерзлого плеча є найбільш ранньою, і тому симптоми можуть швидко покращитися. Однак майже завжди потрібно багато місяців, якщо не більше року, щоб симптоми зникли.
Лікування
Лікування замороженого плеча в основному складається з купірування болю та фізичної терапії. Більшість пацієнтів знаходять полегшення за допомогою цих простих кроків, хоча весь процес лікування може зайняти кілька місяців і довше.
Якщо прості неоперативні методи лікування не дозволяють заморозити плече, іноді пацієнту доведеться робити операцію. Ця процедура називається артроскопічним капсульним вивільненням. Хірургічне капсульне звільнення замороженого плеча рідко буває необхідним, але це надзвичайно корисно у випадках замороженого плеча, яке не піддається терапії та реабілітації. Якщо проводиться хірургічне втручання, надзвичайне значення має негайна фізична терапія після вивільнення капсул. Якщо реабілітація не розпочнеться незабаром після випуску капсул, ймовірність повернення замерзлого плеча досить велика.
Одужання
Більшість пацієнтів із замерзлим плечем матимуть незначні обмеження в русі плеча, навіть через роки після того, як стан пройде. Однак ця межа в русі мінімальна і часто помічається лише при ретельному фізичному огляді. Переважна більшість пацієнтів, у яких розвивається замерзле плече, відновлять свою рухливість лише за допомогою терапії та розтяжки.
