Обертальна манжета - це група з чотирьох сухожиль і м’язів, що оточують плечовий суглоб. Коли ротаційна манжета травмована, уражаються зазвичай сухожилля, що з’єднують м’язи ротаторної манжети з кісткою. Коли сухожилля запалені або розірвані, вони не можуть нормально функціонувати.
Обертальна манжета важлива для сили плеча, підйому та підтримки нормальної стійкості та механіки плеча. Без належного функціонування обертової манжети рухливість та рух плеча можуть бути порушені.
Ян-Отто / istockІснують інші причини болю в плечі, крім травми обертальної манжети, такі як замерзле плече або розрив мозку. Точний діагноз допоможе спрямувати лікування на актуальну проблему.
Сльози манжети обертання рідко зустрічаються серед людей у віці 20, 30 і 40 років. У міру дорослішання вони стають надзвичайно поширеними через зношення. Насправді, до того часу, коли комусь виповниться 70 чи 80 років, насправді очікуються розриви манжети.
Майже всі розриви манжети покращаться при нехірургічному лікуванні. Хоча хірургічне втручання може зіграти важливу і необхідну роль у лікуванні деяких видів цих пошкоджень, це, як правило, не перше лікування пошкодження ротаторної манжети. Переважна більшість людей із розривом манжети можуть відновити нормальний, активний спосіб життя і ніколи не потребувати хірургічного втручання.
Ознаки травми
Більшість людей з розірваною ротаторною манжетою навіть не підозрюють, що мають проблеми, оскільки більшість з них не постраждали під час появи, а розрив призводить до мінімальних обмежень у роботі. Біль, який зазвичай проявляється у верхній частині плеча та руки, є найпоширенішим симптомом проблеми обертання. Іноді біль може опускатися по зовнішній стороні руки до ліктя.
Інші загальні симптоми розриву манжети включають:
- Слабкість плеча: Це може спричинити труднощі з підняттям руки вгору над головою або труднощі з такими діями, як дотягнення до одягу, одягання або носіння предметів.
- Ригідність у плечі: Іноді, якщо є значне запалення, пов’язане з пошкодженням манжети, у вас може бути обмеження руху плеча.
- Оніміння в руці: запалення може спричинити подразнення нервів, оніміння і поколювання спускаються по руці.
- Запалення плеча: при гострих травмах іноді може виникати запалення або набряк навколо плечового суглоба.
Варіанти лікування
Більшість розривів манжети обертання можна лікувати без хірургічного втручання. Насправді, мало хто з травмою ротаторної манжети закінчує операцію з приводу розриву манжети.
Нехірургічні процедури обертання ротатора можуть включати:
- Фізична терапія: Фізична терапія є найважливішим способом лікування пошкодження ротаторної манжети. Оптимізуючи роботу м’язів і сухожиль, тренуючи інші м’язи, щоб компенсувати пошкодження, багато людей знаходять полегшення.
- Протизапальні ліки: запалення зазвичай асоціюється з дискомфортом при пошкодженні ротаторної манжети. Для зменшення запалення можна використовувати різні способи, включаючи пероральні препарати. Пероральні протизапальні ліки мають можливі побічні ефекти, тому вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем, перш ніж розпочинати будь-який новий режим прийому ліків для лікування проблеми вашої ротаторної манжети.
- Лід: Застосування льоду зазвичай використовується для контролю болю та запалення. Хоча результати тимчасові і, безумовно, не призводять до тривалого поліпшення, це може бути корисним способом контролювати дискомфорт, пов’язаний з травмою обертальної манжети.
- Ін'єкції кортизону: Ін'єкції кортизону не загоюють пошкоджені манжети ротатора, але допомагають контролювати запалення. Однією з переваг ін’єкції кортизону перед пероральними протизапальними препаратами є те, що ліки доставляються саме до місця запалення з меншою кількістю системних побічних ефектів. Тим не менш, занадто велика кількість кортизону може бути шкідливою для тканин, але переваги одноразової ін’єкції кортизону, як правило, перевищують ризики.
Метою цих процедур є зменшення запалення та зміцнення м’язів, що оточують ваше плече. Фізична терапія часто корисна для поліпшення рухливості та механіки плечового суглоба, не створюючи надмірного навантаження на пошкоджені м’язи та сухожилля. Навіть люди, які беруть участь у спортивних заходах, можуть отримати значне полегшення під керівництвом фізіотерапевта.
Хірургія
У деяких ситуаціях може бути рекомендована хірургічна операція з відновлення розірваних сухожиль. Визначення того, коли операція може бути доречною, включає врахування таких факторів, як тип розриву манжети, рівень вашої активності та методи лікування, які вже використовувались.
Хоча хірургічне втручання часто є найкращим методом лікування спроб відновити нормальну функцію плеча, якщо інші методи зазнали невдачі, є кілька причин, чому люди вирішують не робити операцію.По-перше, більшості людей не потрібно мати повну функцію плеча, щоб виконувати всі дії, які вони хочуть робити. Багато людей можуть продовжувати брати участь у спорті, роботі по дому та на своїх роботах із розривами манжети. По-друге, реабілітація після операції може бути тривалою та складною. У багатьох пацієнтів симптоми спостерігаються від шести місяців до року після операції.
Існує кілька хірургічних варіантів лікування розриву манжети. Точний тип хірургічного втручання, який найкраще підійде для вас, може залежати від розміру та розташування вашої сльози та діяльності, до якої ви хочете повернутися після операції. Ваш хірург обговорить тип операції, яка рекомендована для вашого конкретного стану.
Реабілітація після операції
Загоєння після операції з приводу розриву манжети вимагає уникати заходів, які можуть поранити цілющі сухожилля, а також залежить від вашої здатності брати участь у реабілітації. Реабілітація після операції на ротаторній манжеті відрізняється, але дотримується деяких загальних принципів.
Реабілітація після операції на ротаторній манжеті може бути тривалою та складною. Багато пацієнтів потребують року, щоб повернутися до норми. Якщо у вас малоінвазивна операція, це може пришвидшити одужання та зробити реабілітацію менш болючою. Але будьте готові до відновлення, яке може бути довшим, ніж ви хотіли б, навіть після малоінвазивної процедури. Хороша новина полягає в тому, що величезна кількість пацієнтів повертаються до своєї повсякденної діяльності протягом декількох місяців після операції, і більшість із них в кінцевому підсумку можуть повернутися до своєї звичайної діяльності.
Слово з дуже добре
Проблема ротаторної манжети, як і будь-яка травма, ніколи не є тим, що хтось вітає. Позитивним є той факт, що більшість людей з таким видом травм можуть відновити звичну діяльність після лікування, часто без операції.
