Експерти підрахували, що у багатьох людей з деменцією регулярно болить, і біль, швидше за все, посилюється в міру прогресування їх деменції на пізніх стадіях.
Младен Живкович / Getty ImagesПричини болю
Хоча деменція сама по собі зазвичай не викликає фізичного болю, у людей з деменцією часто бувають інші стани, які викликають біль. Більшість випадків деменції є у літніх людей, і ця вікова група має високий ризик остеоартриту, інфекцій сечовивідних шляхів, падінь та пролежнів, що може спричинити значний біль. За словами одного лікаря (доктора Джона Малдера), у кожного старше 25 років є певний ступінь артриту в суглобах, що може спричинити біль у м’язах та скелеті.
Деякі дослідження, схоже, припускають, що люди з деменцією можуть відчувати біль інакше, ніж ті, чиє пізнання незмінним, тоді як інші вважають, що це просто знижена здатність виражати цей біль. Дослідження, як правило, сходяться на думці, що люди з деменцією мають високий ризик недолікування від болю.
Запитайте у Людини
У загальній популяції загальноприйнятим стандартом оцінки болю є просто запитати людину про їх біль. Це ускладнюється у людини з деменцією через поступове порушення пізнання та здатності знаходити слова. Показано, що на ранніх і навіть середніх стадіях багато людей все ще здатні точно визначити і висловити свій біль; таким чином, їх слід запитати. На пізніх стадіях деменції людині стає важче висловити свій біль.
Використовуйте ваги болю
Попросити людину з певною розгубленістю оцінити свій біль за шкалою від 1 до 10, як правило, не є хорошою практикою, оскільки існує занадто багато варіантів і занадто багато різних тлумачень того, що може означати кожне число.
Більш відповідним інструментом оцінки болю є шкала обличчя, де людина вказує на обличчя, яке найкраще відображає, як вони ставляться до свого болю. Обличчя варіюються від дуже щасливих до дуже сумних та плачучих.
Ще один простий спосіб - запитати, скільки у них болю: трохи, трохи більше або сильніше.
Ще одним інструментом, який часто використовують, є шкала оцінки болю при розвиненій деменції (PAINAD). Цей інструмент був розроблений дослідниками у справах ветеранів як спосіб більш точної оцінки болю у людей із пізньою стадією деменції. Це вимагає оцінки наступних областей:
- Його дихання затруднене чи спокійне?
- Вона кличе або плаче?
- Вона демонструє напружену міміку чи гримасу?
- Як мова тіла? Сюди входить темп, стискання кулаків, удари та відриви
- Він втішний? Чи можете ви його заспокоїти і відволікти?
Запитайте коханого
Оскільки деменція впливає на здатність до спілкування, може бути дуже корисно запитати того, хто знає людину з деменцією, про її біль. Подумайте про наступні запитання:
- Яка її нормальна поведінка?
- Як вона виглядає, коли їй боляче?
- Як змінюється її поведінка, коли їй не комфортно?
- Що ви виявили для неї корисним, коли вона болить?
- Які старі травми все ще турбують її?
Інші ознаки болю
Найважливішим компонентом оцінки болю є знання нормальної поведінки людини та взаємодії з іншими. Цю інформацію часто найкраще надає сім'я, яка може відповісти на запитання про типовий настрій та поведінку, поставу тіла, історію болю протягом життя та реакцію на знеболюючі препарати.
Майте на увазі, що наступні складні способи поведінки можуть бути ознаками болю:
- Прокляття
- Бойовість
- Апатія та усунення від діяльності та взаємодій
- Будучи високим рівнем обслуговування (здавалося б, важко догодити)
- Мандрівний
- Неспокій
- Повторювана поведінка або слова
Проблеми в управлінні болем
Доглядаючи когось із слабоумством, однією із задач є визначити, чи біль чи інша потреба, така як самотність, нудьга, голод чи потреба у використанні ванної кімнати, не викликають у людини страждання.
Друге занепокоєння полягає в тому, що якщо професійні доглядачі не насторожуються при оцінці та лікуванні болю, людину можуть позначити як занепокоєну або депресивну і призначити їй психотропний препарат замість того, щоб вирішити біль, який викликає ці почуття.
Альтернативні підходи до болю
- Масаж
- Відволікання уваги
- Тепло
- Холодний
- Позиціонування
- Терапія домашніх тварин
- Музика
- Голковколювання
- Ароматерапія
- Креми без рецепта, такі як Biofreeze
Ліки для контролю болю
Хоча немедикаментозні підходи важливі, багато людей все одно отримають користь від призначених знеболюючих препаратів. Якщо ви виключили інші причини поведінки (такі як голод, нудьга та потреба у фізичних вправах), і ви визначили, що людина, ймовірно, відчуває біль, хороша ідея отримати рецепт на знеболюючі ліки.
Будьте обережні щодо знеболюючих препаратів, які замовляються за PRN (за потреби). Оскільки людина з деменцією може не мати можливості добре виразити свій біль або може не знати про поступове посилення дискомфорту, поки їй не буде сильно боляче, препарати для знеболення PRN, швидше за все, призведуть до погано контрольованого болю. Або людина не просить про це, щоб вона його не отримала, або вона отримує пізніше, ніж це було б ідеально, і її біль перевищує норму, яку зазвичай контролюють призначені ліки та доза. Якщо це можливо, звичайне замовлення знеболюючих препаратів є кращим для хворих на деменцію.
Хоча члени сім'ї можуть висловлювати занепокоєння можливою залежністю від знеболюючих препаратів, це, як правило, не є основною проблемою, оскільки поведінка, яка шукає наркотики, не є поширеною у людей з деменцією. Крім того, багато хто цінує якість життя, яке, ймовірно, покращиться за допомогою належного контролю болю.
-and-aging.jpg)
