Огляд гемофільного грипу типу B (Hib)

Haemophilus influenzae типу b (Hib) - не плутати із сезонним грипом - є вакцинопрофілактичною хворобою, яка особливо небезпечна для маленьких дітей. Розширені інфекції можуть спричинити потенційно серйозні ускладнення, такі як менінгіт, пневмонія та сепсис.

Зараз хвороба Hib рідко зустрічається в Сполучених Штатах, але вона продовжує залишатись серйозною дитячою хворобою в районах, де вакцина не є широко доступною.

Симптоми

Бактерії Hib потрапляють в організм через ніс і рот, де вони можуть затриматися на деякий час, не викликаючи симптомів. Однак у деяких випадках бактерії поширюються в кров та в інші частини тіла. Це називається інвазивною хворобою Hib.

Інвазивна хвороба Hib може впливати на кілька систем органів і призвести до серйозних ускладнень, включаючи менінгіт, епіглоттіт, пневмонію, септичний артрит, целюліт та бактеріємію.

Менінгіт

Найпоширенішим ознакою інвазивної хвороби Hib є бактеріальний менінгіт або набряк навколо мозку та хребта. До широко розповсюдженої вакцинації менінгіт Hib спостерігався у 50–65% випадків і був найпоширенішою причиною бактеріального менінгіту у дітей віком до п’яти років.

Симптоми менінгіту Hib включають:

• Лихоманка
• Головний біль
• Плутанина, дратівливість або інший змінений психічний статус
• Ригідність м'язів шиї
• Чутливість до світла
• Нудота та / або блювота
• Змінені рефлекси (у маленьких дітей)

Більшість людей, хворих на менінгіт Hib, виживають, але хвороба може назавжди вплинути на їхнє здоров’я та розвиток. В епоху превакцини приблизно 15-30% тих, хто вижив, зазнали втрати слуху або пошкодження мозку, а приблизно 3-6% померли - навіть при відповідному лікуванні.

Епіглоттіт

Hib епіглоттит - це коли бактерії інфікують надгортанник (тканина горла, яка утримує їжу та рідини від потрапляння в дихальні шляхи), іноді викликаючи набряк настільки сильним, що блокує дихальні шляхи. Епіглоттит спостерігався приблизно у 17% випадків Hib до широкомасштабної вакцинації.

Деякі симптоми епіглоттіту включають:

• Біль у горлі, яка з’являється швидко
• Лихоманка
• Слинотеча (особливо у дітей)
• Зміна голосу
• Синюватий колір шкіри
• Стридор, або високий звук, коли хтось вдихає або видихає

Пневмонія

Пневмонія (інфекція легенів) - ще одне поширене ускладнення інвазивної хвороби Hib, яке зустрічається приблизно в 15% випадків в епоху превакцини.

Ознаки та симптоми пневмонії можуть відрізнятися, але вони, як правило, включають грипоподібні симптоми, такі як озноб, гарячка та закладеність носа, продуктивний кашель, біль у грудях, прискорене дихання (у дітей), болі в тілі, втома, блювота (у дітей) синюшний колір шкіри.

Септичний артрит

Септичний артрит - це суглобова інфекція, яка трапилась приблизно у 8% випадків Hib до введення вакцини. Це відбувається, коли бактерії Hib інфікують суглоб (як правило, такий великий, як коліно або стегно), викликаючи значний дискомфорт.

Симптомами септичного артриту, спричиненого інвазивною хворобою Hib, є сильний біль у суглобах, утруднене переміщення ураженого суглоба та почервоніння або набряк навколо ураженого суглоба.

Целюліт

Інфекції шкіри (або целюліт) - ще одне поширене ускладнення інвазивної хвороби Hib. Це траплялось приблизно у 6% випадків до щеплення - найчастіше у маленьких дітей - і, як правило, вражало обличчя, голову або шию. Найбільш поширеним симптомом целюліту є червона, ніжна та / або набрякла шкіра.

Бактеріємія

Інфекції, що поширюються в кров, називаються бактеріємією (також званою сепсисом). Симптоми бактеріємії Hib включають грипоподібні симптоми, такі як лихоманка, озноб та втома, біль у животі, нудота та / або блювота, занепокоєння, утруднене дихання та сплутаність свідомості.

Причини

На відміну від так званого грипу,Гемофільний грипвикликається бактерією (а не вірусом).

Існує кілька типівГемофільний грип, але тип b (зазвичай його називають Hib) в історії був найважчим.

До розробки ефективної вакцини Hib викликав переважну більшість - приблизно 95% - серйознихГемофільний грипінфекції. U

Невідомо, як саме поширюється бактерія Hib, але вчені вважають, що вона передається від однієї людини до іншої через краплі дихання (через кашель чи чхання). Як результат, люди, як правило, піддаються впливу Hib після тісного контакту з кимось, хто інфікованих, таких як вдома або в дитячих установах.

Немовлята, матері яких інфіковані Hib, також можуть піддаватися впливу бактерій, аспіруючи навколоплідну рідину або контактуючи з вагінальним секретом під час пологів. Люди з інфекцією Hib, які не мають жодних симптомів, все ще можуть поширити хворобу на інших людей.

Нові інфекції починаються в носі та горлі, де імунна система може швидко боротися з ними або висіти місяцями, не викликаючи симптомів. Інвазивні захворювання трапляються, коли бактерії потрапляють у кров і інфікують інші частини тіла.

Хоча не зовсім зрозуміло, що змушує деякі випадки переходити від легкої інфекції до інвазійної, можливо, інші респіраторні захворювання відіграють певну роль. Наприклад, якщо хтось уже намагається боротися з таким вірусом, як грип, бактеріям Hib може легше розповсюджуватися в організмі. Насправді, хвороба Hib була поширеною ко-інфекцією під час минулих пандемій грипу.

Населення групи ризику

Деякі люди більше люблять захворіти на інвазивну хворобу Hib, ніж інші. Як і багато захворювань, які можна запобігти вакцинам, Hib в основному вражає маленьких дітей. До широко розповсюдженої вакцинації Hib становив від 50 до 65% випадків менінгіту у дітей віком до п’яти років і був найпоширенішою причиною бактеріального менінгіту у цих дітей.

Серед тих, хто найчастіше отримує Hib, є нещеплені діти та близькі їм люди, а також особи з ослабленою імунною системою, включаючи тих, хто має певні захворювання, такі як:

• Серповидноклітинна анемія
• ВІЛ-інфекція
• Рак, що потребує лікування, такого як хіміотерапія, опромінення або трансплантація стовбурових клітин кісткового мозку

Діагностика

Оскільки Hib може виглядати як багато інших бактеріальних інфекцій, лікарі часто покладаються на лабораторні тести, крім анамнезу та фізичного обстеження людини, щоб діагностувати захворювання та рекомендувати лікування. Якщо позитивний результат на Haemophilus influenzae, місцеві службовці охорони здоров’я можуть також захотіти провести тести, щоб з’ясувати, чи є інфекція причиною типу b або якогось іншого підтипу.

Фізичний іспит

Перш ніж діагностувати Hib, лікарі спочатку візьмуть історію хвороби та виявлять ознаки або симптоми інвазивної хвороби Hib або будь-яких її ускладнень. Зокрема, для маленьких дітей лікарі, швидше за все, перевірятимуть записи про щеплення, щоб перевірити, чи отримувала дитина якусь або всі рекомендовані дози вакцини Hib.

Лікар може також запитати про будь-який контакт дитини, який міг мати з кимось (особливо домашніми контактами чи вихователями) з відомою інфекцією Hib.

Лабораторні тести

Якщо лікарі підозрюють Hib після фізичного огляду, вони, як правило, підтверджують діагноз, перевіряючи рідини в організмі - часто кров або спинномозкову рідину - на наявність бактерій.Іноді для цього може знадобитися люмбальна пункція (або хребет), щоб отримати невелику пробу рідини з хребта.

Одним з найпоширеніших способів лабораторного дослідження зразків на бактерії Hib є культура, де рідина для зразків поміщається в спеціальний контейнер, щоб перевірити, чи є Haemophilus influenzaeбактерії ростуть.

Серотипізація

Якщо культура повернеться позитивно на Haemophilus influenzae, вона, швидше за все, буде додатково перевірена, щоб визначити, який це штам - зокрема, чи це тип b. Зазвичай це робиться органами охорони здоров’я (наприклад, місцевим управлінням охорони здоров’я) за допомогою спеціальних тестів, таких як аглютинація слайдів або ПЛР у реальному часі, специфічна для серотипу.

Лікування

Хворобу Hib можна ефективно лікувати антибіотиками, але може знадобитися додаткова обережність, щоб допомогти впоратися із симптомами, пов’язаними з ускладненнями. Люди з інвазивною хворобою Hib (особливо маленькі діти) часто потрапляють до лікарні внаслідок зараження.

Антибіотики

Найпоширенішим ліками, що застосовуються для лікування Hib, є 10-денний курс прийому цефалоспорину третього покоління (наприклад, цефотаксиму або цефтріаксону) або комбінації левоміцетину та ампіциліну.

Додаткова підтримка

Залежно від тяжкості інфекції, пацієнтам із хворобою Hib може також знадобитися лікування, яке допоможе при симптомах або подальших ускладненнях. Це може включати підтримку дихання, лікування артеріального тиску, догляд за ранами (через шкірні інфекції), ампутації (через бактеріємію) або тривалу реабілітацію з приводу пошкодження мозку або втрати слуху (через менінгіт).

Профілактика

Хоча Hib часто можна ефективно лікувати за допомогою антибіотиків, найкращий захист від хвороби та її потенційних ускладнень полягає у запобіганні всім разом за допомогою вакцинації. Вакцина, як правило, вводиться протягом раннього дитинства у три-чотири дози, залежно від марки.

Центри з контролю та профілактики захворювань рекомендують наступним групам отримувати вакцину Hib:

• Діти у віці від 2 до 15 місяців (або до 5 років, якщо вони не щеплені, для наздоганяючих доз).
• Невакциновані діти віком до 18 років, які мають ВІЛ-інфекцію.
• Будь-хто (діти або дорослі), хто не щеплений і не має функціональної селезінки, або який страждає серповидно-клітинною хворобою.
• Будь-хто (діти або дорослі), котрі отримали трансплантацію гемопоетичних стовбурових клітин, навіть якщо вони раніше були щеплені проти Hib.

Хоча це рідко, є деякі люди, яким не слід робити щеплення проти Hib. Ті, у кого була алергічна реакція, що загрожує життю, на вакцину Hib або будь-який з її компонентів не повинні отримувати вакцину, а ті, у кого спостерігається помірний до важкі захворювання повинні почекати, поки їм не стане краще, перш ніж отримувати дозу.

Якщо ви не впевнені, чи слід вакцинувати вас або вашу дитину проти Hib, перед вакцинацією поговоріть зі своїм лікарем або медичним працівником.

Слово з дуже добре

Hib надзвичайно рідко зустрічається в США. Завдяки вакцинам кількість випадків Hib впала більш ніж на 99% по всій країні, і таких серйозних ускладнень, як Hib менінгіт, практично не чути зараз. Тим не менш, спалахи Hib все ще можуть траплятися в районах з низьким рівнем охоплення щепленнями. Найкращий спосіб запобігти Hib та іншим захворюванням, що запобігають вакцинації, є дотримання рекомендованого CDC плану щеплень.