Що таке лайм-артрит?

Лайм-артрит - це хронічний стан, який виникає, коли бактерії, що викликають хворобу Лайма, призводять до запалення суглобових тканин. Якщо інфекцію не лікувати, може статися постійне пошкодження суглобів. Щороку 300 000 людей заражаються хворобою Лайма, приблизно у 25% випадків розвивається артрит Лайма.

katleho Seisa / Getty Images

Симптоми

Лайм-артрит вважається одним із найпоширеніших хронічних захворювань, пов’язаних із хворобою Лайма. Типові симптоми хвороби Лайма виникають від годин до тижнів після зараження, при цьому артрит Лайма зазвичай проявляється в будь-який час протягом перших чотирьох тижнів до декількох місяців після первинного зараження.

Це викликає набряк і біль в одному або декількох з наступних суглобів:

• Коліна
• Плечі
• Щиколотки
• Лікті
• Щелепа
• Зап'ястя
• Стегна

Лайм-артрит, як правило, охоплює лише кілька суглобів, і, швидше за все, він буде асиметричним - він не впливає на обидві сторони тіла однаково.

При лайм-артриті суглоби, як правило, значно набрякають, а біль і набряки, як правило, з’являються та йдуть.

Іноді лайм-артрит може здаватися подібним до інших типів артриту, наприклад, ревматоїдного артриту, і його можуть не відразу визнати артритом Лайма, якщо ви не знаєте, що у вас хвороба Лайма або що у вас був укус кліща.

Чим швидше ви отримаєте лікування хвороби Лайма, тим краще. Якщо ви підозрюєте, що у вас може розвинутися артрит, викликаний хворобою Лайма, негайно зверніться до лікаря для обговорення варіантів тестування та лікування.

Причини

Лайм-артрит виникає, коли бактерії Лайма потрапляють у суглобові тканини та викликають запалення. Єдиний спосіб заразитися хворобою Лайма - це укус зараженого кліща. Бактерія, відповідальна за інфекцію, зазвичайBorrelia burgdorferii.Однак рідкісні випадки зараження були спричиненіBorrelia mayonii.

У Сполучених Штатах хвороба Лайма є найпоширенішою хворобою, що передається переносниками, і, як правило, зустрічається у чорноногих кліщів.

Борреліябактерія - це тип спірохет, який вражає всі ділянки тіла, потрапляючи в кров. Так якБорреліябактерії вторгаються в чутливі тканини, що вистилають суглоби, вони можуть спричинити пошкодження хряща, що призводить до лайм-артриту.

Приблизно у 60% хворих на неліковану хворобу Лайма розвивається лайм-артрит. Для більшості лайм-артрит дуже піддається лікуванню антибіотиками протягом 30 днів. Однак у деяких випадках бактерії можуть продовжувати пошкоджувати тканини навіть після лікування хвороби Лайма.

Хронічні інфекції бактеріями, що викликають хворобу Лайма, іноді можуть траплятися після лікування через здатність бактерій ховатися серед вразливих тканин в організмі. Вони роблять це, прикріплюючись до клітин за допомогою спеціального поверхневого білка.

Структура бактерій

Унікальна пептидогліканова структураБорреліябактерії сприяють здатності цього організму викликати хронічний лайм-артрит. Матрикс клітинної стінки пептидоглікану складається з білків і цукрів, призначених для збереження клітин цілими.

Більшість видів бактерій повторно використовують свої пептидоглікани,Борреліябактерії ні. Вони скидають їх, коли вони розмножуються, залишаючи пептидоглікани по всьому тілу. Це призводить до запальної імунної відповіді, яка позбавляє організм решти пептидогліканів - цей імунний процес також викликає запалення навколо суглобів, що призводить до симптомів Лайм-артриту.

Діагностика

Першим кроком у діагностиці артриту Лайма зазвичай є виявлення інфекції хвороби Лайма шляхом фізичного обстеження. Висип типу бичачого ока часто з’являється на місці укусу, і це може бути видно при фізичному огляді на початку інфекційного циклу.

Для діагностики хвороби Лайма також можна зробити інші обстеження.

Серологічне тестування

Існує два різні серологічні тести, які можуть допомогти виявити хворобу Лайма:

• Імуноферментний аналіз (тест ІФА): Для виявлення присутності антитіл відбирається проба крові.
• Вестерн-клякса (СБ): Цей тест може підтвердити позитивний діагноз.

Ланцюгова реакція полімерази (ПЛР)

Тест ПЛР використовується як подальша діагностична підтримка після позитивного результату серології щодо хвороби Лайма.

Метод ПЛР-тестування проводиться з використанням синовіальної рідини (суглобової рідини), щоб допомогти виявити наявність бактерій до лікування.

Як тільки почнеться лікування антибіотиками, ПЛР-тест не буде таким ефективним.

Спільна аспірація

Щоб виключити інші типи артритних станів, може бути проведена аспірація суглобів. Цей тест проводиться з використанням зразків синовіальної рідини.

Синовіальна рідина може проявляти характеристики інших форм артриту, які можуть спричиняти біль у суглобах та пошкодження.

Візуалізація та інші тести

При лайм-артриті суглоби та оточуючі їх тканини можуть запалюватися, набрякати та пошкоджуватися.

Іноді візуалізаційні тести, такі як МРТ або УЗД, можуть допомогти лікарю візуалізувати ваші суглоби для оцінки пошкоджень та будь-яких інших відхилень.

Лікування

Лайм-артрит зазвичай лікують чотиритижневим курсом пероральних антибіотиків. Якщо після першого курсу антибіотиків у вас постійно спостерігається запалення суглобів і біль, можливо, вам знадобиться другий курс антибіотиків. Лікування артриту Лайма може відбуватися одночасно з лікуванням хвороби Лайма.

Типово використовувані антибіотики включають:

• Доксициклін
• Амоксицилін
• Цефуроксим

Іноді, якщо лайм-артрит постійний, може бути призначена внутрішньовенна антибіотикотерапія із застосуванням цефтріаксону.

Для 10% людей, які взагалі не реагують на лікування антибіотиками, можуть знадобитися інші форми лікування, щоб допомогти приборкати запалення. Було виявлено, що певні знешкоджуючі імунітет препарати, такі як метотрексат та інгібітори TNF (фактор некрозу пухлини), можуть допомогти тим, хто має стійкий лайм-артрит.

Прогноз

У більшості випадків лайм-артриту перший 30-денний цикл прийому антибіотиків або наступне чотиритижневе внутрішньовенне лікування призводять до повного зникнення симптомів.

Коли лікування відкладається занадто довго, може статися постійне пошкодження суглобів і тканин. У цих ситуаціях пошкодження неможливо повернути назад, і лікування болю, як правило, за допомогою безрецептурних препаратів, таких як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), часто є корисним для контролю симптомів.

Впоратися

Біль та набряки часто можна впоратись за допомогою ліків. Якщо симптоми не зникають, зверніться до лікаря для обговорення подальших варіантів лікування.

Якщо біль у суглобах обмежує вашу рухливість, вам може бути наказано ходити з допомогою та уникати надмірного використання суглобів, що може призвести до погіршення пошкодження та подальшого запалення.

Профілактика

Запобігання укусу кліща є найефективнішим способом профілактики лайм-артриту. Чорноногі кліщі живуть у вологому та вологому середовищі, особливо в лісистих або трав'янистих місцях та поблизу них.

Під час прогулянки в цих місцях:

• Пройдіться в центрі стежок і уникайте прогулянок через високі кущі чи інші рослини
• Використовуйте засоби для боротьби з комахами, такі як спреї від помилок з DEET або масла лимонного евкаліпта
• Носіть вільно одягнений одяг, який охоплює всі ділянки тіла, на яких кліщ може зачепитися

Агентство з охорони навколишнього середовища має Інтернет-інструмент, який допоможе вам знайти засіб від комах, який найкраще підходить вам і вашій родині.

Слово від Verywell

Боротися з артритом Лайма може бути важко, особливо якщо ви не знаєте, що у вас хвороба Лайма. Лікування артриту Лайма, як правило, ефективне, і раннє розпізнавання та втручання в більшості випадків призводять до повного одужання. Якщо ви нещодавно провели деякий час на свіжому повітрі і відчуваєте біль у суглобах та набряк, зверніться до лікаря, щоб пройти обстеження щодо хвороби Лайма та артриту Лайма.