Мігрень та головний біль у підлітків

Головні болі та мігрень у підлітків - одна з найпоширеніших скарг на здоров’я. До 15 років приблизно 75% дітей повідомляють про значний головний біль. Зазвичай головний біль - це просто біль, але іноді це може означати, що відбувається щось більш серйозне.

Елен Лінднер / Verywell

Види головного болю

Не кожен головний біль викликається однією і тією ж проблемою в організмі. Існує багато можливих причин головного болю, і вони, як правило, класифікуються на два типи: первинні та вторинні.

Первинні головні болі виникають самі по собі, жоден інший медичний стан не сприяє їх прояву. Сюди входять мігрень, головний біль напруженого типу і набагато рідше - кластерний головний біль. Причини цих головних болів невідомі і все ще вивчаються. Вважається, що існує низка механізмів, що сприяють виникненню первинних головних болів, починаючи від дисфункції нейронів мозку і закінчуючи змінами судин, що забезпечують мозок кров’ю.

Вторинні головні болі виникають як симптом іншої проблеми в організмі. Найбільш поширеною причиною головного болю у підлітків є така важка інфекція, як грип, синусит або інфекція верхніх дихальних шляхів. Вторинні головні болі також можуть бути спричинені вживанням або надмірним вживанням ліків, менінгітом, травмою голови, високим кров'яним тиском, інсультом, підвищеним тиском у голові, абсцесом, пухлиною головного мозку або крововиливом у мозок. Ці головні болі трапляються набагато рідше, ніж первинні.

Розуміння головного болю вашої дитини

Візерунки головного болю

Якщо у вашого підлітка болить голова або він тільки що отримав перший, корисно знати, як класифікувати його. Це може допомогти вам визначити, чи потребує вона негайної уваги чи ні, а також бути корисним для вас, коли ви обговорюєте головні болі підлітка зі своїм лікарем.

Головні болі бувають різними, але є чотири найпоширеніші:

• Гострий головний біль: це перший головний біль, який страждає від людини. Врешті-решт це вирішується, з лікуванням або без нього.
• Гострий повторний головний біль: це коли перший головний біль повністю зникає, але повертається в певний момент у майбутньому.Другий вирішується повністю, і шаблон продовжується.
• Хронічний щоденний (непрогресуючий) головний біль: це головний біль, який, як правило, постійний або трапляється більшість днів. Цей головний біль з часом не погіршується.
• Хронічний прогресуючий головний біль: з часом цей головний біль поступово посилюється. Головні болі виникають частіше, стають інтенсивнішими або і тим, і іншим.

Хронічний прогресуючий головний біль є одним із найбільш актуальних типів, і вам слід негайно відвезти підлітка до лікаря, якщо ви підозрюєте про це.

Коли головний біль - це мігрень

Мігрень - це неврологічний розлад, який включає гострі, періодичні головні болі з помірним до сильним болем. Два основних типи - мігрень без аури (зустрічається у 85% дітей та підлітків) та мігрень з аурою (зустрічається у 15% - 30%).

Як батько чи підліток з головним болем, ви можете переживати, що головний біль - це мігрень. Частина проблеми полягає в тому, що люди вважають, що мігрень жахлива і некерована. Хоча вони можуть бути неприємними та руйнівними, мігрень не повинна виснажувати.

Симптоми мігрені включають:

• Нудота або блювота
• Пульсуючий або пульсуючий біль у голові
• Чутливість до світла (світлобоязнь)
• Чутливість до звуку (фонофобія)
• Біль по обидва боки голови, хоча, коли підлітки старіють, це, швидше за все, зміниться на характер болю у дорослих з одного боку голови
• Біль у животі
• Біль у голові посилюється з активністю
• Аура (зорова, сенсорна або рухова)

Аура - це симптом або кілька симптомів, що виникають безпосередньо перед мігренню. Це можуть бути спалахи світла із втратою зору або без нього, оніміння або поколювання в частині тіла, слабкість або навіть зміна свідомості.

Огляд мігрені з аурою

Це лише короткий підсумок того, коли головний біль може бути мігренню, але корисно мати уявлення про те, чи справді головний біль вашого підлітка - це мігрень.

Якщо у вас є сімейна історія мігрені, то, швидше за все, головний біль вашого підлітка - це мігрень. Але поки немає двох або більше з перерахованих вище симптомів, які зазвичай виникають при мігрені, це, мабуть один. Якщо ці симптоми здаються вам знайомими, поговоріть зі своїм педіатром або лікарем сім'ї щодо своїх проблем.

Симптоми серйозного головного болю

Головні болі болючі та руйнують, і іноді можуть бути ознакою серйозної проблеми. Деякі ознаки того, що головний біль може свідчити про те, що існує більша медична проблема, включають:

• Хронічний і поступово погіршується головний біль
• Головний біль, який відчувається як "найгірший головний біль" у вашого підлітка
• Незвичайна незграбність або труднощі при ходьбі
• Проблеми з мисленням, баченням чи розмовою
• Головні болі або блювота після пробудження вранці
• Ригідність або болючість шиї

Якщо у вашого підлітка є якісь із зазначених вище симптомів, негайно зверніться до його лікаря. Якщо ваш постачальник послуг не може відразу побачити вашого підлітка, або головний біль посилюється, можливо, поїздка в травмпункт буде в порядку.

Як завжди, ваш медичний працівник найкраще знає вас та вашу сім'ю, тож проконсультуйтеся з ним стосовно своїх питань чи проблем.

Як запам’ятати попереджувальні знаки про головний біль

Діагностика

Окрім екстрених випадків, щоб діагностувати розлад головного болю, лікар підлітка проведе фізичний огляд, неврологічне обстеження та отримає детальну історію головних болів у підлітка.

Корисно, якщо ви можете вести щоденник головного болю щонайменше за місяць до призначення підлітка, щоб лікар міг ознайомитися з такими факторами, як час доби, коли головні болі виникають, наскільки вони сильні, де болить голова, інші симптоми, що виникають, і що могло спричинити їх, наприклад, стрес, недосипання або пропуск їжі.

Ще один спосіб допомогти лікарю підлітка зрозуміти головний біль підлітка - це використання шкали PedMIDAS. Ця коротка вікторина була адаптована для дітей у віці від 4 до 18 років за шкалою MIDAS, яка використовується для дорослих. Це може допомогти вам пояснити своєму провайдеру, наскільки сильним та / або виснажливим є головний біль для вашого підлітка. Між шкалою PedMIDAS та щоденниками головного болю, лікар вашого підлітка, швидше за все, оцінить додаткову допомогу під час наступного прийому.

Якщо ваш лікар під час неврологічного обстеження підозрює, що головний біль у підлітка є другорядним типом, у вашого підлітка можуть пройти додаткові обстеження, щоб виключити інші стани, які можуть спричинити головний біль. Залежно від того, що лікар шукає, ці тести можуть включати візуалізацію мозку, аналіз крові або люмбальну пункцію (хребет).

Як діагностується мігрень

Лікування

Існує кілька варіантів лікування головного болю та мігрені.

Знеболюючі засоби, що продаються без рецепта

Безрецептурні знеболюючі (больові) препарати, такі як Тайленол (ацетамінофен) або Мотрін / Адвіл (ібупрофен), можуть бути ефективними для деяких підлітків. Рекомендована доза для вашого сина чи дочки буде на флаконі, або ви можете попросити педіатра про відповідну дозу.

Найкращий час для прийому одного з цих ліків - на початку головного болю, коли це не так боляче. Якщо ліки приймаються після того, як головний біль почав посилюватися, це важче лікувати.

Уникайте аспірину

Якщо підлітку молодше 16 років, будьте надзвичайно обережні, даючи йому аспірин або препарати, що містять аспірин, якщо ваш лікар не наказав. Аспірин та інші ліки з сімейства саліцилатів можуть призвести до рідкісного, але серйозного розладу, який називається синдромом Рейє.

Ліки за рецептом

Якщо у вашого підлітка мігрень, і безрецептурні ліки не допомагають, йому або їй може знадобитися щось сильніше, наприклад ліки, що відпускаються за рецептом, що називаються триптаном. Прикладами триптанів є Зоміг (золмітриптан), Імітрекс (суматриптан), Axert (альмотриптан) та Maxalt (різатриптан).

Для підлітків, які мають періодичні головні болі або мігрень, більше чотирьох-шести на місяць, ви можете розглянути профілактичні ліки, які він або вона приймає щодня. Типи профілактичних ліків від головного болю у підлітків включають:

• Періактин (ципрогептадин), антигістамінний засіб
• Елавіл (амітриптилін), антидепресант
• Депакот (вальпроєва кислота) або Топамакс (топірамат), протисудомні засоби
• Індерал (пропранолол), бета-блокатор
• Вітамін В2 (рибофлавін)

Лікар вашого підлітка може допомогти вам оцінити, чи потрібні йому профілактичні ліки на основі того, наскільки виснажливі головні болі або мігрень, як часто вони виникають, інші стани здоров’я у вашого підлітка та наскільки (або мало) допомагають безрецептурні ліки .

Комплементарна альтернативна медицина (CAM)

Проведено обмежені дослідження щодо нефармакологічних способів лікування дітей та підлітків з головними болями, але до цих пір ці варіанти показали помітний вплив на частоту головних болів. Альтернативні методи лікування включають такі методи, як:

• Голковколювання
• Уважність
• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
• Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС)
• Прогресивне розслаблення м’язів
• Глибоке дихання
• Медитація
• Масаж

Огляд у 2018 році цих альтернативних методів лікування для старших дітей та підлітків виявив, що біологічна зворотня зв'язок, CBT, TMS, заходи, що базуються на уважності, та мультимодальні методи лікування призвели до зменшення частоти головного болю з 34 до 78 відсотків, подібний результат для дітей та підлітки, які отримують ліки.

Потрібно провести більше досліджень, але цілком можливо, що терапія САМ замінить ліки як терапію першої лінії для дітей та підлітків.

Спосіб життя

Стрес, депресія та тривожність пов’язані з головним болем у підлітків. Заохочення підлітка до звичок до здорового способу життя, що захищають їхнє психічне та фізичне здоров’я, може допомогти зменшити або запобігти головному болю та мігрені, зокрема:

• Отримання достатнього сну щовечора
• Регулярно виконувати вправи
• Харчуватися здоровою, збалансованою дієтою, яка включає велику кількість овочів, фруктів та цільного зерна
• Управління стресом шляхом вивчення технік релаксації, розтяжок та здорових способів впоратися
• Робіть регулярні перерви, коли фізично активні, довго сидите або довго дивитесь на екран

Звички способу життя для боротьби з головним болем у дітей та підлітків

Профілактика

Найкращий спосіб лікування головного болю - уникнути його. Головний біль та мігрень можуть бути спричинені подією, їжею, напоями чи чимось у вашому оточенні. Поширені тригери головного болю включають:

• Не висипається
• Стрес
• Деякі продукти, такі як шоколад, червоне вино, цитрусові, молочні продукти, квасоля, горіхи та жирна їжа
• Харчові добавки, такі як глутамат натрію (MSG), який міститься в китайській їжі та оброблених харчових продуктах; нітрати, що містяться в хот-догах та обідньому м’ясі; аспартам, замінник цукру; і тирамін, що міститься в певних винах, витриманих сирах, сушеній або маринованій рибі, йогуртах та сметані
• Занадто багато кофеїну або виведення кофеїну
• Алкоголь або відмова від алкоголю (похмілля)
• Зміни навколишнього середовища, такі як яскраве, яскраве або мерехтливе світло, сильний запах або зміна погоди
• Недостатнє вживання їжі або недостатня кількість рідини
• Куріння
• Зміни в регулярному графіку
• Гормони (багато жінок, у тому числі підлітки, виявляють, що вони болять головою в певні періоди свого менструального циклу)
• Ліки за рецептом

У вашого підлітка може бути один тригер або кілька. Коли ідентифікують тригери, його або її головний біль, швидше за все, значно зменшиться або, можливо, навіть зникне, якщо уникнути цих тригерів. Оскільки підлітки роблять багато рішень самостійно, важливо допомогти їм навчити їх, щоб вони могли приймати розумні рішення та усвідомлювати, що вони відіграють важливу роль в управлінні своїм станом.

10 найпоширеніших тригерів мігрені

Якщо ви або ваш підліток не впевнені, що його або її причини викликають, якщо ви цього ще не зробили, спробуйте вести щоденник головного болю, як обговорювалося раніше. Це дозволяє вашому підлітку відстежувати головні болі та з’ясовувати, що може бути за ними.

Спробуйте щоденник близько місяця. Якщо з’являється шаблон, ви можете спробувати усунути тригер. Тримайте щоденник довше, якщо немає чітких закономірностей або якщо ви вважаєте, що головні болі пов’язані з менструальним циклом вашого підлітка.

Принесіть щоденники до наступного візиту лікаря до вашого підлітка. Вони можуть надати багато корисної інформації, яку ви могли б забути, перебуваючи в офісі.

Як щоденник головного болю корисний для вашого лікаря

Слово з дуже добре

Головні болі можуть бути неприємністю або, рідше, ознакою серйозних захворювань. Знання фактів про головний біль може допомогти вам допомогти підлітку почуватися краще. Важливо відстежувати частоту та ступінь тяжкості головного болю у підлітка та намагатися звузити будь-які тригери, які можуть їх викликати. Іноді проста зміна способу життя може покращити ситуацію. Однак важливо якомога швидше поговорити з лікарем підлітка про повторювані або хронічні головні болі, щоб визначити, чи є можлива основна причина.