Перш ніж ви зможете скористатися планом Частини D, спочатку ви маєте право зареєструватися. Є певні критерії, яким потрібно відповідати, щоб претендувати на програму.
Щоб отримати право на участь у Частині D, спочатку ви маєте право на Medicare у цілому. Правила прийнятності Medicare є чіткими. Окрім цього, існують інші конкретні правила для вступу до Частини D, які Ви повинні знати.
Ілюстрація Бріанни Гілмартін, VerywellАмериканські краватки
Medicare - це федеральна програма охорони здоров’я, яку американці сплачують із податками. Логічно, що уряд хоче переконатись, що у вас є зв’язки з країною, перш ніж вони нададуть вам доступ до цієї вигоди.
Щоб мати право на отримання Medicare, вам потрібно бути громадянином США або громадянином, який легально проживає з зеленою картою.
Постійно зареєстровані мешканці повинні проживати в країні принаймні п'ять років поспіль. Мало того, п’ять із цих років повинні негайно передувати їх зверненню до Medicare.
Медична потреба
Другою вимогою до отримання права на Medicare є демонстрація медичної потреби. Medicare не залишає тут місця для інтерпретації. Ви матимете право брати участь у програмі, якщо ви відповідаєте хоча б одному з наведених нижче критеріїв.
Вік
Вам 65 років і старше. Більше 60 відсотків американців у цій віковій групі мають два або більше хронічні захворювання. Навіть якщо у вас на сьогодні немає жодних медичних проблем, у вас є статистично вищий ризик розвитку.
Аміотрофічний бічний склероз (БАС)
Цей стан, також відомий як хвороба Лу Геріга, є виснажливим неврологічним захворюванням, яке послаблює ваші м’язи. Ви будете автоматично мати право на отримання Medicare на момент встановлення діагнозу, незалежно від того, скільки вам років.
Хвороба печінки
У вас кінцева стадія ниркової хвороби (ESRD). Це не означає, що ниркам просто важко. Це означає, що ваші нирки функціонують настільки погано, що вони потребують діалізу або трансплантації нирки, щоб ви могли залишитися в живих. Для того, щоб мати право на отримання Medicare, ви або ваша дружина / дружина також мали сплатити певну суму податків на соціальне страхування в систему.
Інші вади
У вас є інвалідність, яка, як очікується, триватиме більше 12 місяців. Ця інвалідність може бути з будь-якої кількості причин, але повинна бути схвалена для страхування на випадок соціального страхування (SSDI), щоб мати право на отримання Medicare. Ви не можете зареєструватися в Medicare, поки не проходите SSDI протягом 24 місяців.
Як варіант, ви можете мати інвалідність, яку визнає залізнична пенсійна рада. У такому випадку право на отримання медичної допомоги розпочнеться одразу.
Частина D Право на отримання Medicare
Отримавши право на отримання Medicare, ви можете вирішити, для яких частин ви хочете зареєструватися - частини A, B, C або D.
Першим вашим рішенням буде вибір оригінального плану Medicare (частини А та B) або плану Medicare Advantage (частина C). Ви не можете мати обидва. Для уточнення плани Medicare Advantage пропонують все, що роблять частини A та B, але можуть забезпечити додаткові переваги за додаткову вартість.
Для того, щоб подати заявку на Частину D, Ви можете зареєструватися в Частині А, Частині В або в обох. Немає можливості подати заявку лише на Частину D.
Крім того, ви можете підписатись на план Medicare Advantage. Існують Плани лікарських засобів за рецептом Medicare Advantage (плани MA-PD), що включають охоплення частини D.
Підводячи підсумок, вам потрібно мати один із цих планів або комбінацій Medicare, щоб мати право на охоплення Частиною D:
- Частина D + Частина A
- Частина D + Частина B
- Частина D + Оригінальна Medicare (частини A та B)
- MA-PD
Бувають випадки, коли ви можете брати участь у програмі Medicare, але вам не дозволяється реєструватися в плані за частиною D. Це відбувається, коли ви проживаєте за межами країни або територій США. Повернувшись до США, ви матимете право зареєструватися. Коли ви перебуваєте у в'язниці, ви отримуєте вигоди від тюремної системи, а не від Medicare. Ви можете записатися до Частини D після звільнення.
Подвійне право на участь у програмі Medicaid
Мільйони американців мають право щорічно отримувати як Medicare, так і Medicaid. Це подвійне право може забезпечити додаткове покриття для бенефіціарів, але разом із цим передбачається додаткове регулювання. Важливо зазначити, що обома програмами керує одне і те ж федеральне агентство - Центри медичної допомоги та служби медичної допомоги (CMS).
Хоча плани Частини D є добровільними для більшості бенефіціарів Medicare, особи, які мають подвійне право, не мають вибору. Medicaid вимагає, щоб ви підписалися на Medicare, як тільки отримаєте право, і це включає реєстрацію на план Частини D. Якщо ви не зареєструєтесь самостійно, уряд буде автоматично зареєстрований у програмі Original Medicare та за частиною D. Ви зможете пізніше перейти на MA-PD або вибрати інший план Частини D.
Що означає бути подвійним, щоб отримати право на Medicare та MedicaidПраво на участь у сім'ї
На відміну від інших видів страхових планів, ви не можете ділитися своїми перевагами Medicare ні з ким. Це означає, що вашій дружині та особам, які перебувають на утриманні, потрібно буде знайти власне покриття.
Якщо ваша сім'я покладається на вас для медичного страхування, ви можете розглянути можливість дотримання приватного плану, поки для них не вдасться організувати інше покриття. Але будьте обережні. Пізня реєстрація в Medicare може призвести до дорогих штрафних санкцій у майбутньому. Фінансовий стан у всіх різний, і вам доведеться вирішити, що вам найбільше підходить.
Що охоплює Medicare Part D?
