Що таке уретротомія?

Уретротомія, також відома як внутрішня уретротомія прямого зору, є хірургічною процедурою, яка застосовується для лікування захворювання стриктури уретри. Це амбулаторна операція, яка передбачає використання уретротома або хірургічного ножа, пропущеного через цистоскоп, для розширення звуженої уретри. Уретротомії, як правило, проводять лише чоловіки, оскільки стриктури уретри у жінок дуже і дуже рідкісні.

Призначення

Якщо ви скаржитеся на такі симптоми, як біль під час сечовипускання, інфекції сечовивідних шляхів, кров у сечі, розпилення сечі та неможливість повністю спорожнити сечовий міхур, ваш лікар може запідозрити наявність звуження в уретрі (трубі, яка випускає сечу з сечового міхура ).

Наступним кроком буде підтвердження наявності захворювання стриктури уретри. Стриктура уретри може діагностувати:

• Просте фізичне обстеження
• Рентгенографія уретри або УЗД
• Ретроградна уретрограма
• Уретроскопія
• Цистоскопія
• Постіоїдний залишковий (ПВР) об’єм

Тільки після встановлення цього діагнозу лікар порекомендує пройти уретротомію.

Ризики

Відсоток довгострокових успіхів при уретротомії досить низький, і багатьом людям, у яких вона є, все одно доведеться проходити подальші оперативні втручання, оскільки існує високий ризик повторного звуження уретри. Медичне дослідження повідомляє, що в короткостроковій перспективі (менше 6 місяців) показник успіху уретротомій становить близько 70–80 відсотків, однак через рік це знижується, і частота рецидивів починає наближатися до 50–60 відсотків . На 5-річному періоді повторність пагонів становить приблизно 74–86 відсотків.

Уретротомія досі розглядається як медичний засіб для лікування стриктур уретри, особливо коли відкрита операція (уретропластика) є надмірним лікуванням, або як варіант лікування перед прийняттям рішення про те, чи слід робити відкриту операцію.

Альтернативні процедури

Альтернативні процедури уретротомії - це розширення та уретропластика. Розширення передбачає введення тонких стрижнів (розширювачів) все більшого розміру в уретру, щоб розтягнути стриктуру і розширити звуження.Уретропластика - це реконструкція або заміна звуженої уретри відкритою хірургічною операцією, як правило, коли стриктура занадто довга для лікування при менш інвазивній цистоскопії з уретротомією. Те, що ваш лікар порекомендує вам пройти, значною мірою залежить від тяжкості вашої стриктури уретри, а також від успіху або інших способів попередніх процедур, які ви раніше проходили для її лікування.

До хірургії

Цілком ймовірно, що ваш лікар призначить візуалізаційні тести та / або зробить цистоскопію, щоб визначити довжину та тяжкість стриктури. Він також може наказати зробити деякі аналізи крові, щоб перевірити стан здоров’я.

Також буде перевірено зразок вашої сечі, щоб переконатися, що в ній немає бактерій. Залежно від вашого віку та будь-яких попередніх захворювань серця, які у вас можуть бути, лікар може призначити електрокардіограму серця (ЕКГ).

Ви обговорите свою історію хвороби зі своїм лікарем, а також обговоріть спосіб проведення операції та можливі ризики. Вам слід розраховувати на обговорення з лікарем усіх ліків та препаратів, які ви зараз приймаєте, оскільки вам може знадобитися припинити їх прийом за кілька днів або тижнів до уретротомії.

Очікуйте підписати форму згоди, яку слід уважно прочитати. Також не забудьте задати запитання щодо будь-якого розділу або частини форми, яка вам незрозуміла.

Як підготуватися

Оскільки вам поставлять анестезію, вам рекомендують не їсти принаймні за шість-вісім годин до часу, призначеного для вашої уретротомії, і ви можете лише питияснорідини за дві години до операції. Все це повинен уточнити лікар.

Якщо у вас є якісь ліки, які ви приймаєте щодня, вам слід запитати у лікаря, як слід приймати їх у день операції. Зазвичай операція займає близько 30 хвилин.

Що треба взяти з собою

• Бажано носити з собою вільну білизну, оскільки, швидше за все, ви повернетесь додому із встановленим катетером, щоб сприяти загоєнню попереднього місця стриктури уретри та осушувати сечовий міхур протягом одного дня до декількох днів після процедури. U
• Щоб допомогти впоратися з занепокоєнням, вам слід подумати про носіння нижньої білизни темного кольору на відміну від світло-кольорової, яка може перебільшити вигляд та серйозність будь-якої післяопераційної кровотечі.
• Якщо це можливо, беріть нежирну їжу, яку ви можете їсти після операції, оскільки ви, мабуть, не їли протягом багатьох годин.
• Якщо ви використовуєте окуляри або слухові апарати, бажано взяти з собою футляр.

Під час хірургічного втручання

Уретротомія зазвичай проводиться під загальним або спинномозковою анестезією. В особливих випадках може бути використана місцева анестезія. Ви можете очікувати наступного:

• Для зменшення ризику зараження вам дадуть перед операцією антибіотики.
• Вас попросять переодягтися в лікарняну сукню.
• Вам буде наказано лежати на столі цистоскопії в операційній. Ви, швидше за все, приймете спинну літотомію - ви ляжете на спину, розставивши стегна, піднявши і відтягнувши коліна.
• Після того, як ви спите і повністю під наркозом, хірург введе уретротом або цистоскоп з хірургічним ножем, прикріпленим до вашої уретри.
• Стріктована зона буде розкрита в певних місцях ріжучим лезом або ножем.
• Потім хірург перегляне стриктуру. Якщо область здається відкритою та легкодоступною, подальших скорочень не буде потрібно робити.
• Якщо він все ще недостатньо відкритий, буде зроблено більше розрізів.
• Після цього сечовий міхур повністю спорожниться з сечею та наповниться зрошувальною рідиною.
• Катетер буде встановлений у вашому сечовому міхурі та використаний для зливу зрошувальної рідини.
• Потім вас переведуть до кімнати для відновлення, де ви будете перебувати, поки не прокинетесь.

У кімнаті для відновлення

Поки ви знаходитесь у кімнаті для відновлення, ваш стан буде контролюватися. Ви можете очікувати, що медсестра регулярно перевірятиме наступне:

• Ваші життєво важливі показники - артеріальний тиск, температура, пульс і частота дихання.
• Виразність болю, який ви відчуваєте, а також ефективність призначеного вам знеболюючого препарату.
• Скільки сечі ви здаєте і як легко ви це робите.

Вам можуть зробити внутрішньовенну крапельну ін’єкцію, через яку знеболюючі препарати (часто не потрібні) та рідини будуть надходити в кров. Вам також можуть встановити кисневу маску, яка допоможе вам дихати. Зрештою, коли ви повністю прокинетесь і почуватиметесь комфортно, вас переведуть у палату до виписки.

Після операції

Більшість людей повертаються додому в той же день, що і операція, хоча, залежно від обставин, вас можуть попросити залишитися в стаціонарі на добу. Через анестезію багато лікарень вимагають, щоб у вас був доступний інший дорослий, який може їздити або супроводжувати вас додому після операції. Залишкові наслідки анестезії роблять доцільним, щоб ви не керували автомобілем та не працювали з важким обладнанням принаймні протягом 24 годин після процедури.

Перед від'їздом слід повідомити свого лікаря / медсестру про будь-який біль або дискомфорт, який ви можете відчувати, щоб він міг застосувати найбільш підходящу для вас систему знеболення. Ви можете відчувати певний дискомфорт після операції та / або відчуття печіння в уретрі, а також сильні позиви до сечопису - це нормально.

Одужання

Катетер, встановлений під час операції, швидше за все, повинен буде залишатися протягом декількох днів. Основна мета цього - тримати простір відкритим і давати йому заживати таким чином. Тим часом ви можете очікувати наступного:

• Ваш лікар проінструктує вас щодо самостійної катетеризації або про те, як керувати вже наявною, а також повідомить, коли потрібно повертатися до офісу чи лікарні для видалення.
• Ваш лікар може призначити вам антибіотики після операції, щоб зменшити ймовірність зараження. З вашого боку, ви повинні дотримуватися гігієни, щоб ще більше знизити ризик.
• Ви зможете пересуватися і, можливо, через кілька днів зможете повернутися на роботу.
• Вам слід утриматися від статевих контактів на пару тижнів. Ваш лікар буде в найкращому положенні, щоб сказати вам, як довго ви повинні утримуватися.
• Уникайте напружених занять та інтенсивних фізичних вправ, поки ваш лікар не дасть вам добро.
• Важливо, щоб ви не напружувались під час спорожнення кишечника. Через це бажано споживати багато рідини та приймати дієту з високим вмістом клітковини деякий час після операції, оскільки це допоможе запобігти запорам. Вам також може знадобитися приймати пом'якшувачі стільця або проносні засоби. Це слід обговорити з лікарем.

Можливі ускладнення

Існують певні ускладнення, які можуть виникнути після проходження уретротомії. Деякі з найпоширеніших:

• Біль у уретрі: Нормально відчувати печіння або дискомфорт, коли ви сечовипускаєте протягом декількох днів після операції.
• Кровотеча: Часто ви виділяєте трохи крові з сечею. Це повинно пройти протягом тижня після операції. Якщо воно не зникає або ви починаєте бачити згустки, повідомте про це своєму лікарю.
• Інфекція: Якщо ви підозрюєте, що після операції маєте інфекцію сечовивідних шляхів, слід негайно повідомити про це лікаря. Яскравими ознаками інфекції є лихоманка та озноб.
• Повторність стриктури: дуже можливо, що ваша уретра знову звузиться або розвинеться стриктура. Залежно від результату подальшої консультації з лікарем, можливо, доведеться провести іншу подібну операцію або уретропластику.

Деякі незвичайні та серйозні ускладнення:

• Надмірна кровотеча
• Набряк статевого члена
• Неможливість виділення сечі

Якщо що-небудь із цих трьох сталося, вам слід негайно повідомити про це свого лікаря.

Є певні фактори, які збільшують ризик ускладнень після операції, і головним із них є куріння. Куріння може негативно вплинути на процес загоєння ран. Можливо, вам буде корисно розпочати замісну терапію нікотином перед операцією, щоб зменшити ризик розвитку серйозних ускладнень. У будь-якому випадку, якщо ви палите, вам обов’язково слід повідомити про це свого лікаря, який потім порекомендує найкращий курс дій.

Інші речі, які можуть збільшити ризик ускладнень, - це порушення кровотечі та препарати, що розріджують кров. Якщо у вас є порушення згортання крові або ви приймаєте ліки, які навмисно або ненавмисно (наприклад, аспірин) знижують здатність вашого організму до згортання крові, обов’язково повідомте про це лікаря.

Слідувати

Ви повернетесь до кабінету чи лікарні за вказівками, коли настане час для видалення катетера хірургом.

Урофлоуметричне дослідження або залишкове дослідження після порожнечі можуть бути проведені, щоб перевірити, наскільки швидко і повністю ваш сечовий міхур спорожняється. , а також час, який потрібно для сечовипускання. Вам буде наказано повернутися через кілька тижнів для чергового огляду, де може бути проведено чергове урофлоуметричне дослідження, а також аналіз сечі.

Під час наступних візитів важливо повідомити свого лікаря про занепокоєння чи будь-яке тривожне явище, яке може виникнути у вас.

Впоратися з тривогою

Перше, що вам потрібно знати, це те, що для вас абсолютно нормально відчувати занепокоєння, занепокоєння або навіть страх щодо майбутньої операції. Проходження операції - це, мабуть, абсолютно нова ситуація для вас, і цілком природно вимагати для цього певної емоційної та практичної підтримки.

На щастя, уретротомія - це проста, як правило, амбулаторна хірургічна операція з мінімальними ймовірностями серйозних ускладнень. Ви швидко одужаєте і в найкоротші терміни знову станете на ноги.

Хороший спосіб впоратися зі своєю тривогою і угамувати страхи - це широко обговорити це зі своїм лікарем. Задавайте запитання щодо процедури та повідомте їм про свої турботи. Ретельне пояснення хірургічного втручання та те, на що ви повинні, а чого не слід очікувати, швидше за все, полегшить вас. Вам також слід поговорити з друзями та родиною про це, якщо ви вважаєте, що це допоможе. Крім того, ви можете дізнатись, чи пропонує Ваша лікарня якусь спеціальну підтримку для такого роду речей, можливо, надавши консультантам або соціальним працівникам доступну розмову з Вами.

Слово з дуже добре

Перш ніж давати згоду на проведення цієї операції або, будь-якої іншої, вам слід детально обговорити свої варіанти зі своїм лікарем. Не соромтеся звертатися до другої медичної думки, якщо ви все ще не впевнені, яким шляхом їхати. І нарешті, спробуйте мати реалістичні очікування щодо результату операції.