Гіпоехогенний вузлик - це область набряку або аномального росту клітин на щитовидній залозі. Термін гіпоехогенний означає спосіб появи вузлика на УЗД - темний. U
Коли вузлик здається гіпоехогенним, а не безехогенним, рентгенологи знають, що він, швидше за все, твердий і не заповнений рідиною. Твердий вузлик частіше за інші типи вузликів є раком. Однак ризик все ще низький, і гіпоехогенний вузлик, швидше за все, буде доброякісним, ніж раковим. Тим не менше, ваш лікар, швидше за все, захоче зробити додаткове тестування, щоб виключити рак.
Причини
Вузли щитовидної залози мають різні причини, включаючи:
- Нерегулярний ріст клітин на щитовидній залозі
- Наповнені рідиною кісти
- Запалення
На жаль, вчені не знають, що спричиняє запуск будь-якого з цих процесів, або чому приблизно у половини людей є вузлики щитовидної залози.
У деяких випадках лікарі можуть виявити причину вузлів щитовидної залози. Наприклад:
- Дієта з низьким вмістом йоду може спричинити вузлики щитовидної залози, але це дуже рідко в Сполучених Штатах, оскільки сіль є іонізованою.
- Деякі захворювання щитовидної залози, включаючи хворобу Хашимото, можуть збільшити ризик розвитку вузлів щитовидної залози
Менше 5% вузлів щитовидної залози є раковими. У цих випадках вузлик викликаний нерегулярним ростом клітин, пов’язаним з раком. Один із типів раку щитовидної залози - медулярний рак щитовидної залози - пов’язаний із спадковою генетичною мутацією приблизно в 25% випадків, тому, якщо у члена вашої родини був цей тип раку, ризик його розвитку збільшується.
Медулярний огляд раку щитовидної залозиСимптоми
Часто у людей з вузликами щитовидної залози відсутні симптоми. Ось чому вузли щитовидної залози часто виявляються під час медичної візуалізації, що не має нічого спільного з вузликом, але пов’язане з іншою проблемою здоров’я.
Як виявляються вузлики щитовидної залози?
- У третині випадків лікар виявляє вузлик щитовидної залози.
- У третині випадків вузлик щитовидної залози виявляється несподівано під час медичного сканування.
- У третині випадків люди самі виявляють свої вузлики щитовидної залози.
Коли хтось сам виявляє вузлик щитовидної залози, це може бути через те, що він тисне на дихальну трубу або гортань і ускладнює дихання або ковтання. Великий вузлик щитовидної залози також може призвести до голосових змін або захриплістю.
У деяких випадках людина зможе промацати вузол щитовидної залози в передній частині горла (лише переконайтеся, що ви не плутаєте вузлик для свого адамового яблука).
Емілі Робертс / Дуже добре
В інших випадках вузлик щитовидної залози може виділяти гормони щитовидної залози, підвищуючи рівень щитовидної залози аномально високо. Це відоме як активний - або токсичний - вузлик. Активні вузлики можуть призвести до гіпертиреозу, який має такі симптоми, як:
- Втрата ваги
- Гоночне серце
- Тремтіння
- Пітливість
Подальші тести
Як тільки УЗД покаже гіпоехогенний вузлик щитовидної залози, ваш лікар, швидше за все, проведе подальше обстеження. Хоча ризики раку відносно низькі, існує ймовірність того, що гіпоехогенний вузлик щитовидної залози може бути злоякісним. Поставивши правильний діагноз і зрозумівши ваш вузлик щитовидної залози, ваш лікар може порекомендувати лікування, яке підійде саме вам.
Ваш лікар, швидше за все, проведе фізичний огляд, промацуючи вузлик щитовидної залози. Це може дати лікареві уявлення про розмір і положення вузлика.
Для правильної діагностики вам доведеться пройти подальші тести на гіпоехогенний вузлик щитовидної залози. До них належать:
Аспіраційна біопсія тонкої голки
Під час аспіраційної біопсії тонкої голки (FNA або FNAB) лікар:
- За допомогою голки бере клітини з різних областей вузла щитовидної залози.
- Клітини досліджують під мікроскопом, щоб визначити, чи є ракові клітини.
- У більшості випадків лікар збирає кілька різних клітинних зразків, щоб переконатись, що вони виявили будь-які ракові клітини, які присутні в вузлі.
Визначення, чи є вузлик раковим
Біопсія - найкращий спосіб визначити, чи є рак вузла щитовидної залози.
Лікар може запропонувати місцевий анестетик, якщо це малоінвазивна процедура, але це може навіть не знадобитися. Не існує спеціальної підготовки до біопсії, і у більшості людей немає часу на відновлення. Спокій, який пропонує біопсія, може коштувати нервів під час процедури.
У 80% випадків аспіраційна біопсія тонкої голки покаже, що вузлик щитовидної залози не є раковим. У 5% випадків біопсія покаже рак.
Ваш лікар зможе визначити, який із чотирьох типів раку щитовидної залози у вас є, розглянувши зразки клітин під час біопсії під мікроскопом.
У решті 15% випадків біопсія не може дати остаточної відповіді про те, чи є рак вузла щитовидної залози чи ні. Якщо це трапиться з вами, ваш лікар обговорить найкращий курс дій, який може включати хірургічне втручання.
Хоча засмучує відсутність чіткої відповіді від біопсії, ваші медичні працівники зможуть продовжувати працювати, щоб з’ясувати, що стоїть за вашим гіпоехогенним вузлом щитовидної залози.
Аналіз крові
Щоразу, коли ваш лікар виявить вузлик щитовидної залози, включаючи гіпоехогенний, він, швидше за все, призначить аналіз крові. Тести вимірюють кількість тиреотропного гормону у вашій крові, щоб допомогти визначити, чи активний ваш вузлик щитовидної залози чи виробляє гормони.
Якщо ваш лікар зауважує, що ваш вузлик виробляє гормони, ви можете зітхнути з полегшенням, оскільки більшість активних вузликів не є раковими. Однак гіпертиреоз призводить до посилення метаболізму в організмі, що може мати свої наслідки для здоров’я. Лікування гіпертиреозу може включати лікування ліками або радіоактивним йодом для знищення щитовидної залози або радіочастотну абляцію гіперфункціонального вузлика.
Сканування щитовидної залози
Гіпоехогенні вузли щитовидної залози виявляються за допомогою ультразвуку, тож якщо вам діагностували такий, то ви вже пройшли УЗД. Однак ваш лікар може призначити інше УЗД, щоб:
- Отримайте кращу картину вузлика
- Виміряйте розмір
- Направляйте голку для біопсії.
УЗД та біопсія стали настільки ефективними, що зменшили потребу в ядерному скануванні щитовидної залози.
Тим не менше, в деяких випадках, особливо якщо ваш вузлик щитовидної залози активний або ваша біопсія не дала результатів, ваш лікар все ж може захотіти провести ядерне сканування щитовидної залози, щоб отримати кращу картину вузлика.
Тест використовує радіоактивний йод для вивчення закономірностей функціонування вашої щитовидної залози, щоб допомогти визначити, чи утворює ваш вузлик гормони.
Якщо вам потрібне ядерне сканування щитовидної залози, ви приймете таблетку, що містить радіоактивний йод. Через чотири-шість годин після прийому таблетки ви пройдете сканування, лежачи на столі. Ще одне сканування зазвичай роблять приблизно через 24 години.
Лікування
Після того, як ваші лікарі глибоко зрозуміють ваш гіпоехогенний вузлик щитовидної залози, вони зможуть рекомендувати курс лікування. Точне лікування буде залежати від вашої конкретної ситуації:
- Незалежно від того, діагностовано вам гіпертиреоз або рак
- Тип раку щитовидної залози, який у вас є
Чотири типи раку щитовидної залози:
- Папілярний рак щитовидної залози: більшість видів раку щитовидної залози - це папілярний рак щитовидної залози, який має дуже хороший прогноз, оскільки навряд чи він розповсюдиться за межі щитовидної залози.
- Фолікулярний рак щитовидної залози: близько 10% раків щитовидної залози є фолікулярними. Вони частіше поширюються на інші органи через судинну інвазію (а не на лімфатичні вузли), а також можуть поширюватися на інші органи.
- Медулярний рак щитовидної залози: Близько 2% раків щитовидної залози є медулярними. Близько 25% цього пов’язано з генетичною мутацією. Цей вид раку можна вилікувати за допомогою хірургічного втручання.
- Анапластичний рак щитовидної залози: менше 2% раків щитовидної залози є анапластичними, і найчастіше вони виникають у людей старше 60 років. Це найбільш агресивна форма раку щитовидної залози.
Загальними методами лікування гіпоехогенних вузлів щитовидної залози, включаючи ракові, є:
Хірургія
У деяких випадках - особливо якщо ваш вузлик щитовидної залози є раковим - лікар порекомендує операцію з видалення вузлика, частини щитовидної залози або всієї щитовидної залози.
Хірургія - це перша лінія лікування раку щитовидної залози. Також рекомендується, якщо доброякісний вузлик щитовидної залози заважає вашій здатності дихати, говорити або ковтати. У деяких випадках він застосовується для людей, які страждають на гіпертиреоз.
Тип операції, яку рекомендує лікар, буде залежати від розташування вашого вузлика та від того, чи є він раковим. Три найпоширеніші типи хірургії щитовидної залози:
- Тиреоїдектомія для видалення всієї щитовидної залози або лише її частини, як вузлик.
- Лобектомія щитовидної залози для видалення половини щитовидної залози, на якій знаходиться модуль.
- Істмусектомія для видалення лише вузлика щитовидної залози.
Терапія радіоактивним йодом
Терапія радіоактивним йодом або терапія радіойодом вбиває щитовидку та будь-які ракові клітини. Це відоме як абляція.
Щитовидна залоза дуже чутлива до йоду, яким інші органи не є. Через це радіоактивний йод може направляти випромінювання і спрямовувати його на щитовидну залозу, не завдаючи шкоди іншим органам і не піддаючи їх опроміненню. Якщо ви підете цим маршрутом, ви:
- Проковтнути радіоактивний йод у вигляді розчину капсули.
- Після того, як ви вип'єте цю речовину, йод знищить вашу щитовидну залозу протягом 6 - 18 тижнів.
- Після цього ваш лікар проведе сканування для вимірювання функції щитовидної залози та перевірить, чи спрацювало лікування радіоактивним йодом.
У деяких випадках вам знадобиться другий курс лікування.
Радіоактивна йодна терапія використовується для лікування раку щитовидної залози, а також захворювань щитовидної залози, таких як хвороба Грейва.
Радіаційна безпека
Люди, які отримують лікування радіоактивним йодом, повинні бути на карантині вдома, щоб вони не ризикували піддавати когось іншого радіації.
Випромінювання
Для деяких рідкісних видів раку щитовидної залози лікар може порекомендувати опромінення, формально відоме як променева терапія зовнішнім променем. Як і радіоактивний йод, ця терапія вбиває ракові клітини за допомогою радіації. У цьому випадку невеликий промінь випромінювання ззовні тіла ретельно спрямовується на рак.
Радіація застосовується для ракових захворювань, які не піддаються лікуванню радіоактивним йодом, включаючи ті, що поширились за межі щитовидної залози. Найчастіше це ракові захворювання, які не всмоктують йод. До них належать:
- Медулярний рак щитовидної залози, який складає приблизно від 1 до 2% випадків раку щитовидної залози.
- Анапластичний рак щитовидної залози, який виявляється менш ніж у 2% випадків.
У деяких випадках опромінення також використовується для лікування інших типів раку щитовидної залози, які не реагували на терапію радіоактивним йодом.
Хіміотерапія
У більшості випадків хіміотерапія не використовується для лікування раку щитовидної залози, оскільки вона не особливо корисна проти раку щитовидної залози, і доступні більш ефективні методи лікування.
Однак якщо у вас анапластичний рак щитовидної залози або папілярний / фолікулярний рак щитовидної залози, лікар може рекомендувати хіміотерапію в поєднанні з променевою терапією. У рідкісних випадках хіміотерапія також застосовується для лікування медулярного раку щитовидної залози.
Цільова терапія наркотиками
Якщо інші методи терапії не допомогли знищити рак щитовидної залози, лікарі можуть рекомендувати цілеспрямовані лікарські засоби. Цілеспрямована лікарська терапія має на меті перервати ріст ракових клітин, блокуючи кінази - білок у клітинах раку щитовидної залози, який сигналізує про ріст. Через це препарати є відомими інгібіторами кінази.
Існує багато різних типів інгібіторів кінази, тому ваш лікар порекомендує той, який є найбільш ефективним проти вашого конкретного типу раку.
Націлена лікарська терапія особливо корисна при медулярному та анапластичному раку щитовидної залози, оскільки інші методи лікування не надто ефективні проти них. Цілеспрямована лікарська терапія може також використовуватися для інших видів раку щитовидної залози, які не піддалися лікуванню.
Зачекай і побачиш
Якщо ваш гіпоехогенний вузлик щитовидної залози не є раковим і не виробляє достатньої кількості гормонів щитовидної залози, щоб викликати гіпертиреоз, ваш лікар може запропонувати вам застосувати вичікувальний підхід. Це часто, якщо ви не відчували жодних симптомів.
У цьому випадку ви, ймовірно, будете часто проходити сканування щитовидної залози та дослідження крові кожні 6-12 місяців. Ці сканування та тести гарантують, що вузлик не росте і не виділяє гормони. Якщо воно починає рости або активізуватися, лікар може порадити лікування.
Пройшовши сканування, як це рекомендовано, можна гарантувати, що будь-які майбутні ускладнення з вашою щитовидною залозою або прогресування захворювання щитовидної залози будуть рано виявлені.
Життя після лікування
У багатьох випадках лікування раку щитовидної залози вбиває або видаляє щитовидку. Це добре, оскільки позбавляє від раку. Однак це також руйнує здатність вашого організму природним чином виробляти гормон щитовидної залози. Це може залишити у вас ознаки гіпотиреозу або недостатньої активності щитовидної залози. Симптоми гіпотиреозу можуть включати:
- Збільшення ваги
- Мозковий туман
- Депресія
Для боротьби з цими симптомами та підтримання нормального обміну речовин ваш лікар, швидше за все, призначить замінники гормонів, які прийматимуть щодня. Найбільш поширеним методом лікування гіпотиреозу є ліки, що відпускаються за рецептом, левотироксин.
Для того, щоб визначити, чи правильно ви приймаєте дозу і що нових симптомів захворювання щитовидної залози чи раку не з’являється, ваш лікар ретельно контролюватиме стан здоров’я щитовидної залози після того, як вам поставлять діагноз гіпоехогенний вузлик щитовидної залози. Це буде включати сканування та аналіз крові для вимірювання рівня гормону один або два рази на рік.
Чи завжди симптоми щитовидної залози зникають?
Хоча захворювання щитовидної залози та рак щитовидної залози - це умови, які часто доводиться лікувати протягом усього життя, цілком можливо жити без симптомів, коли ваш лікар призначить вам ефективний протокол лікування.
Outlook
У більшості випадків рак щитовидної залози дуже піддається лікуванню. Ваш лікар зможе розповісти про ваш конкретний прогноз, використовуючи деталі вашої справи. Однак дані Національного інституту раку можуть допомогти скласти уявлення про прогноз.
На відміну від інших видів раку, які використовують стадії, щоб сигналізувати про те, як прогресує захворювання, рак щитовидної залози класифікується з використанням наступних позначень:
- Локалізовано: Рак не поширився за межі щитовидної залози.
- Регіональний: рак поширився на сусідні ділянки, як лімфатичні вузли на шиї.
- Віддалений: Рак поширився на далекі органи та структури в організмі.
Використовуючи ці класифікації, Національний інститут раку розраховує 5-річну виживаність для кожного з чотирьох типів раку щитовидної залози.
Важливо пам’ятати, що це лише статистика. Оскільки дані були зібрані приблизно на п’ять років раніше, ніж вони були опубліковані, цілком ймовірно, що лікування раку щитовидної залози за цей час стало більш ефективним, і що рівень виживання може покращитися. Це може бути особливо справедливим для важко виліковуваних видів раку щитовидної залози, таких як анапластичний рак щитовидної залози, оскільки цілеспрямована лікарська терапія завжди вдосконалюється.
Розмова зі своїм лікарем про ваш конкретний випадок допоможе вам зрозуміти ваш прогноз, якщо у вас діагностовано рак щитовидної залози.
Слово з дуже добре
Дізнатися, що у вас гіпоехогенний вузлик щитовидної залози, може бути страшним. Однак, перш ніж витрачати занадто багато часу на стрес і хвилювання, пам’ятайте, що більшість гіпехогенних вузлів щитовидної залози не є раком. Навіть якщо ви звертаєтесь до менш ніж 5% людей, у яких гіпоехогенні вузли щитовидної залози є раковими, зосередьтеся на тому, що рак щитовидної залози дуже піддається лікуванню, а найпоширеніші типи мають майже 100% виживання протягом п’яти років.
