Огляд вузликів щитовидної залози

Вузли щитовидної залози - це грудочки, що складаються з ненормальних скупчень клітин щитовидної залози, що утворюються у вашій щитовидній залозі. Грудочки можуть бути твердими, наповненими рідиною або сумішшю обох. Більшість вузлів щитовидної залози є доброякісними, що означає, що вони нешкідливі і, як правило, не мають негативного впливу. Однак у деяких випадках вузли щитовидної залози можуть бути раковими.

Вузли щитовидної залози дуже поширені - за підрахунками досліджень, при застосуванні ультрасонографії вони виявляють вузлики, наявні приблизно у 20% - 70% дорослих. Вони набагато частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків - жінки мають їх у чотири рази частіше.

Симптоми

Більшість вузлів щитовидної залози протікають безсимптомно, це означає, що ви можете навіть не знати, що вони є (у вас немає симптомів). Однак коли вони стають дуже великими, ви можете бачити або відчувати їх біля основи шиї. У цьому випадку у вас можуть виникнути додаткові симптоми.

Симптоми вузликів щитовидної залози

• Труднощі з ковтанням (дисфагія)
• Біль
• Задишка
• Охриплість

У рідкісних випадках вузлики щитовидної залози можуть також спричинити розвиток симптомів гіпертиреозу або гіпотиреозу.

Симптомами гіпертиреозу є незрозуміла втрата ваги, лихоманка, незвично високий кров’яний тиск та серцебиття.

Симптомами гіпотиреозу є втомлюваність, зміна вашого настрою, несподіваний набір ваги, волосся і шкіра стають сухими та грубими та труднощі з концентрацією уваги.

Причини

Багато разів причину виникнення вузлів щитовидної залози не вдається встановити; однак існують деякі захворювання, які можуть спричинити їх, включаючи дефіцит йоду. Йод необхідний для вироблення гормону щитовидної залози.

Коли ви не отримуєте достатньої кількості йоду з раціону, ваша щитовидна залоза поступово збільшується і стає зобом. Потім у цьому зобі можуть розвинутися вузлики щитовидної залози.

Крім того, тиреоїдит або запалення щитовидної залози можуть спричинити вузли щитовидної залози. Рак щитовидної залози, як і кісти щитовидної залози, також можуть бути факторами, що провокують розвиток вузлів щитовидної залози.

Крім того, існують деякі фактори ризику, пов’язані з вузликами щитовидної залози. Ваші шанси на розвиток вузлів щитовидної залози вищі, ніж у середньої людини через такі фактори:

• похилий вік
• піддаватися опроміненню на шиї або голові, особливо якщо це сталося, коли вам було менше 20 років або старше 70 років
• будучи жінкою
• дефіцит йоду
• перенесений тиреоїдит Хашимото

Діагностика

Вузли щитовидної залози зазвичай виявляють, коли ви проходите абсолютно не пов’язаний тест. Іноді вузлик стає достатньо великим, щоб його міг побачити або промацати лікар. В інших випадках це виявляється, коли ви робите УЗД або КТ.

Після виявлення вузла щитовидної залози лікар може провести одне з кількох досліджень, щоб виявити, чи є вузлик (и) доброякісним чи злоякісним, та визначити найкращий курс дій.

УЗД

УЗД для щитовидної залози особливо корисні для того, щоб дізнатись більше про вузли щитовидної залози. Він передбачає використання звукових хвиль для отримання зображення вузлика. Тест швидкий і неінвазивний. Існують певні особливості вузлика, на які буде звертати увагу ваш лікар, які можуть означати, є він раковим чи ні.

Деякі з них - це форма вузлика, його активність, його склад (твердий, кістозний або суміш), а також кількість бульбочок.

Зазвичай ультразвуки не використовують для постановки остаточного діагнозу злоякісної пухлини. Тож коли ваш лікар запідозрить, що вузлик є раковим, будуть призначені інші обстеження.

Аспірація тонкої голки

Згідно з дослідженнями, цей тест на 95% точно визначає, чи є вузлик раковим чи ні. Тест дозволяє виявити важливу інформацію та деталі про вузлики щитовидної залози. Це форма біопсії, яка передбачає введення голки в вузлик і витягування деяких клітин через голку.

Потім клітини направляються до патологоанатома, який досліджує їх під мікроскопом, щоб визначити їх злоякісність чи іншим чином. Аспірація тонкої голки зазвичай проводиться за допомогою ультразвуку і в більшості випадків не болюча. Результати тесту на аспірацію тонкої голки можуть бути одними з таких:

• вузлик доброякісний (нераковий)
• вузлик злоякісний (раковий)
• неможливо визначити, чи є вузлик доброякісним чи раковим. Коли це трапляється, подальші тести можуть бути призначені лікарем.
• біопсія аспіраційної тонкої голки була недостатньою. Це означає, що для встановлення точного діагнозу було зібрано недостатньо клітин. Ваш лікар може призначити другий тест на аспірацію тонкої голки або призначити продовжувати операцію з видалення вузлика.
• еластографія, або ультразвукова еластографія. Цей тест використовується для вимірювання еластичності та жорсткості вузлів щитовидної залози, а також її реакції на тиск.

Лікування

Лікування вузликів щитовидної залози залежить від того, доброякісні чи злоякісні.

Доброякісні вузли щитовидної залози

Якщо вузли щитовидної залози є нераковими і не викликають жодних симптомів, ваш лікар, швидше за все, порадить вам просто контролювати їх. Можливо, вам планують регулярно відвідувати УЗД, фізичні огляди та тести для перевірки змін рівня гормонів щитовидної залози.

Тиреоїдектомія

Якщо вузли щитовидної залози викликають такі симптоми, як задишка, осиплість голосу та біль, лікар може рекомендувати пройти тиреоїдектомію. Це хірургічна процедура, яка передбачає видалення частини або всієї щитовидної залози.

Історії відновлення тиреоїдектомії від 3 різних пацієнтів

Тиреоїдектомія також може бути рекомендована, якщо у вас є один токсичний вузлик. Один токсичний модуль - це коли на щитовидній залозі росте лише один вузлик щитовидної залози, що робить його більшим за норму і викликає у нього надлишок гормонів щитовидної залози. Це може спричинити гіпертиреоз.

Ще один випадок, коли може бути рекомендована тиреоїдектомія, це якщо у вас токсичний багатовузловий зоб - це стан, подібний до одного токсичного вузлика, замість нього присутні лише множинні вузлики.

Радіойодотерапія

Іншим можливим методом лікування є терапія радіойодом, яка передбачає інфузію щитовидної залози радіоактивним йодом. Радіоактивний йод руйнує клітини щитовидної залози, зменшуючи розмір щитовидної залози та кількість виробленого ним гормону щитовидної залози.

Ця терапія може бути використана для лікування одного токсичного вузлика або токсичного багатовузлового зоба. Він використовує невелику кількість радіоактивності і вважається безпечним. Однак його не слід застосовувати для лікування вагітних або годуючих жінок. Гіпотиреоз є поширеним побічним ефектом цього лікування.

Раковий вузлик щитовидної залози

Якщо вузли щитовидної залози є раковими, лікар призначить видалення щитовидної залози. Якщо вузлики дуже маленькі і не демонструють ознак сильного поширення, може бути проведена лобектомія. Лобектомія передбачає видалення лише частки щитовидної залози, в якій живуть вузлики.

Ракові вузли щитовидної залози також можна лікувати за допомогою радіойоду та хіміотерапії.

Якщо ви вагітні, коли вузлик діагностується як раковий, лікар може захотіти відкласти операцію до закінчення пологів. Однак, якщо рак зростає агресивно, можливо, вам доведеться робити операцію під час вагітності.

Впоратися

Якщо вам доведеться пройти тиреоїдектомію для лікування вузлів щитовидної залози, вам доведеться внести деякі зміни у спосіб життя. Якщо щитовидна залоза виведена повністю (або більшість із них є), вам доведеться приймати замінний гормон щитовидної залози щодня протягом усього життя.

Після операції можна очікувати, що відбудуться деякі зміни у вашому голосі, але це, як правило, тимчасово. У вас також буде невеликий шрам на передній частині шиї, який з часом може зникнути.

Що можуть зробити пацієнти для плавного відновлення після тиреоїдектомії?

Якщо у вас немає операції з приводу вузлів щитовидної залози, вам, швидше за все, ні про що турбуватися. Тим не менше, ти завжди повинен обов’язково відвідувати планові огляди, які повинен призначити лікар. Вузли щитовидної залози рідко зникають самі по собі, тому можна сподіватися, що вони будуть постійно. Іноді вони змінюються в розмірах і можуть зменшитися самі по собі.

Слово з дуже добре

Виявивши на шиї щось схоже на вузлик щитовидної залози, слід звернутися до лікаря для подальшої діагностики. У рідкісних випадках, коли ваш вузлик щитовидної залози є раковим, майте на увазі, що більшість раків щитовидної залози добре піддається лікуванню. Однак такий діагноз може бути дуже важливим. Поговоріть зі своїми друзями та родиною про ваш діагноз, якщо ви вважаєте, що це допоможе вам краще справлятися. Ви також можете поговорити з кваліфікованим фахівцем, якщо хочете. Багато лікарень надають подібні консультативні послуги пацієнтам, у яких діагностовано рак.