Тест A1C, також відомий як HbA1C, гемоглобін A1C, глікований гемоглобін або глікозильований гемоглобін, - це аналіз крові, який показує середній рівень цукру в крові за останні два-три місяці. Це більш широкий тест, ніж звичайний домашній моніторинг глюкози, який вимірює рівень цукру в крові в будь-який момент. Він використовується для діагностики та моніторингу діабету.
Ілюстрація Емілі Робертс, VerywellМета тесту
Гемоглобін А, білок, що міститься всередині еритроцитів, несе кисень по всьому тілу. Коли в крові є глюкоза, вона може прилипати (глікатувати) до гемоглобіну А. Чим більше глюкози в крові, тим більше це робиться, створюючи більший відсоток глікованих білків гемоглобіну.
Нестача інсуліну або інсулінорезистентності спричиняє рівень глюкози в крові, що перевищує норму.Як тільки глюкоза прилипає до білка гемоглобіну, вона, як правило, залишається там протягом усього життя білка гемоглобіну А (до 120 днів). Це означає, що в будь-який момент глюкоза, прикріплена до білка гемоглобіну А, відображає рівень цукру в крові за останні два-три місяці.
Тест A1C вимірює, скільки насправді глюкози прилипає до гемоглобіну А, а точніше, який відсоток глікованих білків гемоглобіну. Гемоглобін з прикріпленою до нього глюкозою називається А1С. Таким чином, наявність 7% А1С означає, що 7% ваших білків гемоглобіну гліковані.
Ваш лікар може замовити тест A1C з цих причин:
Скринінг на діабет
Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, і у вас є один або кілька інших факторів ризику розвитку діабету 2 типу, ваш лікар, швидше за все, призначить тест A1C як частину щорічного медичного огляду. До таких факторів ризику належать:
- Батько або брат чи сестра з діабетом
- Бути фізично неактивним
- Надмірна вага або ожиріння
- Наявність високої талії
- Гіпертонія
- Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
- Високі тригліцериди
- Низький рівень холестерину ЛПВЩ
- Хвороби серця в анамнезі
- Етнічна приналежність з високим ризиком (корінні американці, афроамериканці, латиноамериканці, азіатці)
У більшості людей, які в кінцевому підсумку захворіли на діабет 2 типу, спочатку спостерігається переддіабет, а це означає, що рівень цукру в крові вищий за норму, але недостатньо високий, щоб діагностувати діабет. Тест A1C може допомогти контролювати переддіабет.
Американська діабетична асоціація (ADA) також рекомендує всім віком від 45 років пройти тест A1C, незалежно від інших факторів ризику, оскільки сам вік є основним фактором ризику. Якщо результати тесту є нормальними, вам слід мати A1C принаймні кожні три роки. Якщо у вас діагностували гестаційний діабет (діабет під час вагітності), який вирішився після народження дитини, вам доведеться проходити тестування принаймні раз на три роки протягом усього життя.
Тест A1C може бути використаний для скринінгу вагітних жінок з високим ризиком на наявність не діагностованого діабету, але лише в першому триместрі. Протягом другого та третього триместру на відміну від діабету необхідно проводити тест на глюкозу.
Діагностування діабету
Якщо у вас є такі симптоми, як необхідність частіше мочитися, надмірна спрага та пиття більше норми, збільшення апетиту, втома, порізи або синці, які заживають повільно, та / або розмитість зору, ваш лікар може призначити тест А1С для перевірки вас при цукровому діабеті. Інші симптоми можуть включати втрату ваги (діабет 1 типу) або біль, поколювання або оніміння рук або ніг (діабет 2 типу).
Ваш лікар може також призначити випадковий тест на глюкозу в плазмі крові, який вимірює рівень цукру в крові під час взяття крові одночасно, якщо у вас є ці симптоми.
ADA рекомендує людям, які мають симптоми гострого діабету 1 типу, такі як перераховані вище, замість А1С для діагностики проводити плазмовий тест на глюкозу. Однак деякі лікарі можуть також зробити тест A1C, щоб побачити, як довго цукор у крові був високим.
Моніторинг діабету
Якщо у вас діагностували цукровий діабет 1 або 2 типу, ви будете періодично проходити тест A1C або інші глікемічні тести, щоб контролювати, наскільки добре контролюється ваш діабет і як працює ваше лікування. Частота тестування залежатиме від того, який тип діабету у вас є, наскільки він контролюється та що рекомендує ваш лікар, але це, швидше за все, буде принаймні двічі на рік.
Обмеження
Існують стани, при яких тест А1С не є надійним джерелом діагностики діабету, включаючи серповидноклітинну анемію, таласемію, ВІЛ, другий і третій триместри вагітності та післяпологовий період, хвороби нирок, анемію, гемоліз, дефіцит заліза, нещодавно втрачаючи багато крові та / або переливання крові, або які проходять терапію еритропоетином. Ці умови можуть спричинити нерівні результати, які не відображають реальність рівня цукру в крові. Якщо у вас є одна з цих станів, замість цього для діагностики може бути використаний тест на вміст глюкози в плазмі натще.
Крім того, тест A1C потрібно проводити із застосуванням методів, сертифікованих NGSP та стандартизованих до вимог аналізу дослідження діабету щодо контролю та ускладнень (DCCT), щоб бути якомога точнішими.
Перед тестом
Як тільки ваш лікар порекомендує А1С, вони повідомить вас, чи збираються одночасно робити випадковий тест на глюкозу в плазмі. Якщо у вас є запитання щодо того, що шукає ваш лікар чи що станеться, саме час запитати.
Терміни
Як правило, аналіз крові займає менше п’яти хвилин, коли технік готовий взяти вашу кров.
Розташування
Ви можете зробити цей аналіз крові безпосередньо в кабінеті лікаря або в місцевій лікарні чи лабораторії.
Що носити
Короткі рукави корисні, але не потрібні, на випадок, якщо технічному персоналу потрібно зробити забір крові. Ви завжди можете просто штовхнути або закатати рукав сорочки.
Продукти харчування та напої
Для цього тесту або для випадкового тесту на глюкозу в плазмі крові немає вимог натще, що означає, що їх можна робити в будь-який час.
Вартість та медичне страхування
Тест A1C досить недорогий. Якщо у вас є медичне страхування, воно повинно бути покрите, оскільки інші лабораторні тести визначають, чи проводиться це для діагностики чи діагностики діабету або для моніторингу діабету. Можливо, вам доведеться заплатити доплату або співстрахування. Зверніться до своєї медичної страхової компанії, якщо у вас є які-небудь питання або проблеми.
Що приносити
Ви можете принести щось, щоб пройти час, якщо в кінцевому підсумку чекаєте деякий час, щоб взяти кров. Нехай у вас під рукою будуть також страхові картки та посвідчення особи.
Інші міркування
Можливо, ви вже чули про тести A1C, які можна робити вдома. Хоча вони можуть бути корисними для лікування вашої хвороби після діагностики діабету, вони не рекомендуються для скринінгу та діагностики. Якщо у вас є запитання, поговоріть з цим про це у свого лікаря.
Під час тесту
Лаборант, часто медсестра або флеботоміст (особа, яка спеціально навчена здавати кров), візьме зразки крові для дослідження.
Попередній тест
Можливо, вам доведеться заповнити одну-дві форми перед тестуванням, наприклад, щоб дати згоду на тестування або дозволити виставлення рахунків на вашу страховку. Адміністратор або медсестра повідомлять вас про це.
Крім того, не забудьте повідомити техніку, якщо у вас в анамнезі ви відчували непритомність або непритомність під час медичних процедур. Це дозволяє техніку вживати запобіжних заходів, наприклад, лягати на стіл під час проведення тесту.
Протягом усього тесту
Тест A1C проводиться шляхом регулярного забору крові або з невеликою краплею крові, яка отримується при уколі пальцем ланцетом, залежно від мети тесту. Якщо ваш лікар проводить скринінг або намагається виключити або діагностувати діабет, у вас забирають кров із вени на руці та направляють у лабораторію, яка використовує метод, сертифікований NGSP.
Для цього вам потрібно буде закатати або підняти рукав, якщо це можливо, на тій руці, яку бажає використовувати технік (більшість людей обирають свою недомінуючу руку). Технік буде шукати вену - як правило, на внутрішній стороні вашої руки, в кривому лікті - і зав’яже гумку навколо вашої руки над веною, щоб допомогти проштовхнути кров вниз. Після очищення ділянки спиртом у вену введеться маленька тонка голка. Ви, ймовірно, відчуєте різкий укол, ущип або тиск, який триває лише кілька хвилин. Повідомте техніку, якщо у вас з’явиться слабкість, запаморочення чи запаморочення.
Ваша кров буде зібрана в пробірці, і коли вона почне заповнюватися, технік розв’яже резинку, а потім витягне голку з вашої руки. Якщо область кровоточить, на неї протягом декількох секунд натискатимуть ватний диск або тканину. Якщо це не зупинить кровотечу, технік накладе пов’язку на область.
Якщо у вас проводиться тест A1C для моніторингу цукрового діабету після того, як вам вже поставили діагноз, вам, ймовірно, вколоть палець замість забору крові, і результати будуть визначені прямо там, у кабінеті лікаря або лабораторії. Це називається тестом на догляд. Це швидкий процес, який є трохи незручним, але, як правило, не болісним, і до цього ви, швидше за все, звикли перевіряти рівень цукру в крові вдома.
Пост-тест
Поки ви не відчуваєте нудоти або непритомності, ви можете виїжджати, як тільки відібрали пробу крові. Якщо ви почуваєтеся погано, можливо, вам доведеться затриматися кілька хвилин, щоб спочатку відновитись, але як тільки ви це зробите, ви можете піти.
Після тесту
Після завершення тесту ви можете повернутися додому та відновити звичну діяльність.
Управління побічними ефектами
У вас можуть бути синці, біль або кровотеча в області, в якій брали кров, але це повинно бути м’яко і тривати лише кілька днів. Якщо це триває довше або погіршується, зателефонуйте своєму лікарю.
Інтерпретація результатів
Залежно від того, чи проводили ваше обстеження в кабінеті лікаря чи відправляли в лабораторію, результати можуть бути готові того ж дня, або їх повернення може зайняти кілька днів або тиждень.
Для скринінгу та діагностики діабету
Опорними діапазонами для результатів A1C є:
- Відсутність діабету: менше 5,7%
- Прикордонний / переддіабет: від 5,7% до 6,4%
- Діабет: 6,5% і вище
Для моніторингу контролю діабету
Експерти дещо розходяться в тому, якою має бути ціль A1C. ADA рекомендує загальний показник A1C менше 7% без значної гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові), тоді як Американська асоціація клінічних ендокринологів (AACE) рекомендує загальний цільовий рівень 6,5% або нижче.
ADAСтандарти медичної допомоги при цукровому діабетіна 2021 рік зверніть увагу на такі цілі A1C:
Якщо у вас діагностовано цукровий діабет, ваш лікар обговорить з вами вашу ціль A1C.
ADA рекомендує встановлювати ціль A1C нижче ніж 7%, якщо це можна досягти без значної гіпоглікемії або інших несприятливих ефектів.
Як ADA, так і AACE також підкреслюють, що цілі A1C слід індивідуалізувати на основі таких факторів, як вік, інші захворювання, тривалість діабету, наскільки ви дотримуєтесь плану лікування та ризик розвитку ускладнень від гіпоглікемія. Наприклад, якщо у вас зменшена тривалість життя; у вас є цукровий діабет протягом тривалого часу і вам важко досягти нижчої мети A1C; у вас важка гіпоглікемія; або якщо у вас є ускладнення діабету, такі як хронічна хвороба нирок, нервові проблеми або серцево-судинні захворювання, ваша цільова ціль A1C може бути вище 7%, але, як правило, не вище 8%.
Однак для більшості людей нижчий рівень А1С ідеальний, якщо у них не спостерігаються часті напади низького рівня цукру в крові. Деякі люди можуть істотно знизити ризик ускладнень від діабету, якщо їм вдається зберегти рівень А1С нижче 7%. Загалом, чим вищий рівень вашого А1С, тим вищий ризик розвитку ускладнень від діабету.
Розрахунковий середній рівень глюкози
Деякі лабораторії повідомляють про приблизний середній рівень глюкози (eAG), який розраховується на основі вашого рівня А1С, разом з результатом А1С. Зверніть увагу, що A1C - це не те саме, що eAG, яке є вашим середнім значенням від двох до трьох місяців у мг / дл (міліграмів на децилітр), те саме вимірювання, яке ви використовуєте, якщо ви щодня тестуєте рівень цукру в крові. EAG розроблений, щоб допомогти вам пов’язати ваш A1C з вашим домашнім моніторингом глюкози, хоча він не буде таким, як ваш щоденний рівень, оскільки відображає середнє значення за кілька місяців.
Ваш відсоток A1c можна перевести в середній рівень цукру в крові і навпаки.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Наприклад, середній рівень глюкози в крові 150 мг / дл перетворюється на рівень А1С приблизно 7%. Це вище норми, враховуючи, що діагноз діабету зазвичай ставлять, коли рівень цукру в крові досягає близько 126 мг / дл.
У більшості людей є один тип гемоглобіну: гемоглобін А. Деякі люди африканської, середземноморської, південної чи центральної Америки, Карибського басейну чи Південно-Східної Азії, або люди, які мають членів сім'ї з серповидно-клітинною анемією або серповидно-клітинними ознаками, мають гемоглобін А, а також так званий варіант гемоглобіну - інший тип гемоглобіну.
Наявність варіанту гемоглобіну може вплинути на тест А1С, через що рівень цукру в крові здається вищим або нижчим, ніж є насправді. Іноді цей варіант гемоглобіну стає очевидним, коли ваш тест на глюкозу в крові або домашній тест на глюкозу не відповідають вашим результатам A1C, коли ваш результат A1C надзвичайно високий або якщо недавній тест A1C сильно відрізняється від попереднього.
Слідувати
Подальше буде залежати від того, чому ви пройшли тест A1C, а також ваших результатів.
Високий рівень А1С без симптомів високого вмісту цукру в крові
Якщо ваш рівень А1С був високим, але у вас насправді немає симптомів підвищеного цукру в крові, можливо, вам зробили ще один тест А1С, або ваш лікар може вирішити зробити тест плазми глюкози натще (FPG) або двогодинний тест на толерантність до глюкози Щоб підтвердити діагноз діабету без очевидних симптомів високого рівня цукру в крові, два тести повинні бути ненормальними, будь то два тести A1C, два тести FPG, два двогодинні тести толерантності або по одному два з цих тестів.
Симптоми високого рівня цукру в крові та високого рівня А1С
Якщо у вас є симптоми високого рівня цукру в крові і ваш початковий рівень А1С високий, це підтвердить діагноз діабету, особливо якщо ви також зробили випадковий тест на глюкозу в плазмі крові, і він був високим. Це означає, що лікар повинен буде якомога швидше звернутися до вас, щоб обговорити початок плану лікування для лікування діабету. Цей план залежатиме від того, чи є у вас діабет 1 або 2 типу, але може передбачати прийом інсуліну, прийом ліків, контроль глюкози, фізичні вправи та зміни способу життя.
Ваш лікар, швидше за все, повторить А1С незабаром після того, як ви почнете лікування, щоб побачити, як це працює та наскільки ви відповідаєте.
Прикордонний / переддіабет
Якщо ваші тести A1C, FPG або двогодинні толерантності є прикордонними, ваш лікар повторюватиме тести принаймні кожні шість місяців, як рекомендує ADA, для моніторингу вашого стану. Ймовірно, вони також поговорять з вами про зміни способу життя, які ви можете зробити, щоб допомогти запобігти діабету.
Звичайний скринінг
Якщо ваш лікар проводив скринінг на цукровий діабет, оскільки у вас є фактори ризику, а рівень А1С у вас в нормі, вам потрібно буде проводити цей тест принаймні раз на три роки. Можливо, він буде проводитися частіше, залежно від початкових результатів та інших факторів ризику. Ваш лікар обговорить, як часто вам потрібен цей тест.
Моніторинг
У випадках, коли ви проходите тестування на А1С для моніторингу діабету, якщо він знаходиться в межах вашого цільового діапазону, вам може знадобитися повторне обстеження лише два рази на рік. Якщо він перевищує вашу мету, ваш план лікування може потребувати певної корекції, і ваш лікар, швидше за все, повторить тест раніше.
Перевірка глікемічного статусу за допомогою А1С або інших глікемічних тестів рекомендується ADA принаймні двічі на рік для людей, у яких діабет знаходиться під контролем, але може проводитись щоквартально, якщо у вас встановлено новий діагноз, план лікування змінений або ваш діабет не є добре контрольований.
Інші міркування
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас є варіант гемоглобіну на підставі результатів A1C, він, швидше за все, призначить аналіз крові для підтвердження цього. Якщо це так, ви все ще можете зробити тести A1C для моніторингу діабету в майбутньому, але їх потрібно буде відправити в лабораторію, яка використовує тест, який не показує втручання з боку варіантів гемоглобіну.
Поговоріть зі своїм лікарем щодо будь-яких питань чи сумнівів щодо результату тесту A1C та подальших кроків. Якщо вас турбує варіант гемоглобіну, попросіть свого лікаря про тестування на це.
Керівництво для обговорення лікаря діабету 2 типу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Слово з дуже добре
Очікування результатів тестів, особливо коли ваш лікар підозрює, що у вас є таке хронічне захворювання, як діабет, може викликати тривогу. Переконайтеся, що у вас є місце для зняття стресу і що ви витрачаєте час на розслаблення та відпочинок. Поговоріть з другом про своє занепокоєння або попрацюйте над вивченням деяких технік розслаблення, таких як йога, прогресивне розслаблення м’язів або глибоке дихання. Якщо у вас все-таки поставлений діагноз діабету, майте на увазі, що лікування є кращим, ніж будь-коли, і, ретельно дотримуючись плану лікування та дотримуючись інструкцій лікаря до листа, ви зможете жити найкращим життям.
