Ревматоїдний артрит (РА) зазвичай вражає суглоби дрібних кісток рук і слизову оболонку суглобів по всьому тілу. Уражені суглоби стануть болючими, червоними та набряклими, і з часом триваюче запалення може призвести до деформації та пошкодження суглобів.
Оскільки РА є системним та прогресуючим захворюванням, це може призвести до запалення, яке може спричинити хаос для основних органів, включаючи нирки. Вплив РА на нирки може бути досить значним, і ці наслідки можуть бути далекосяжними, а іноді і небезпечними для життя. Ось те, що вам потрібно знати про вплив РА на нирки та що ви можете зробити, щоб зменшити ризик виникнення проблем з нирками.
Бен-Шоневілл / Getty Images.Ефекти нирок
Ваші дві нирки мають важливу роботу, коли справа стосується збереження здоров’я. Їх основна робота - виводити з організму відходи та зайву воду, а також виробляти гормони, які регулюють кров’яний тиск, живлять клітини крові та підтримують міцність кісток.
Коли є пошкодження нирок, що призводить до того, що нирки не можуть фільтрувати кров, цей стан називається хронічною хворобою нирок (ХХН). ХХН призводить до накопичення сміття в організмі та інших проблем, які можуть негативно позначитися на вашому здоров’ї.
За даними Національного фонду нирок, близько 37 мільйонів американців живуть із ХХН та ще мільйони людей, які мають підвищений ризик захворювання на нирки.
Люди, хворих на РА, мають 1 із 4 шансів захворіти на ХХН, згідно з дослідженням, проведеним у 2014 році, проведеним в клініці Мейо. У цьому дослідженні дослідники порівняли 813 осіб з РА та 813 осіб без захворювання протягом 20-річного періоду .
Тут дослідники клініки Мейо дійшли висновку, що ХХН спостерігався у 15% хворих на РА у 10 років і 25% у 20 років, проти 5% у тих, хто не страждав на РА.
Далі дослідники зауважили, що, хоча це, здається, не є суттєвою різницею, воно важливо з точки зору ускладнень, які може спричинити РА, та яких заходів слід вживати, щоб зменшити ризик захворювання нирок при РА. Факторами ризику захворювання нирок у людей з РА є запалення та ліки, що лікують РА.
Запалення
Точний зв’язок між хронічним запаленням та ХХН не завжди ясний у людей з РА, але дослідники припускають, що певні запальні білки відіграють певну роль. Це означає, що чим важче ваш РА (характеризується високим рівнем запалення), тим вищий ризик виникнення проблем з нирками.
Неконтрольоване запалення може пошкодити оболонки нирок і призвести до стану, званого атеросклерозом, коли наліт накопичується на внутрішній стороні ниркових артерій (артерій нирок).
З часом накопичення нальоту призведе до затвердіння та звуження артерій та судин та призведе до зменшення припливу крові до нирок, зрештою спричиняючи втрату функції уражених нирок.
Дослідження, про яке повідомляється в 2016 році в журналіPLoS Одинспрямована на вивчення взаємозв'язку між маркерами запалення С-реактивного білка (СРБ) та частотою ХХН у людей з РА. У цьому дослідженні дослідники виявили, що високі рівні СРБ є важливим фактором ризику ХХН, а стійке запалення збільшує ризик розвитку ХХН у людей з РА.
Ще одне дослідження - це відношення до 2011 року, опубліковане вЖурнал ревматології—Розглядався вплив цистатину С - важливого біомаркера функції нирок.Дослідники виявили, що цистатин С підвищений у людей з РА, особливо у тих, хто зазнав високого рівня запалення.
Високі концентрації цистатину вважаються показниками невиявленої дисфункції нирок. Вони також пов'язані з більш високим ризиком розвитку атеросклерозу у людей з РА, як нирковими, так і серцево-судинними.
Ще однією потенційною проблемою нирок для людей з РА є амілоїдоз, особливо для людей з давнім та погано контрольованим РА. Амілоїдоз призводить до накопичення аномальних рівнів білка амілоїду в органах. У людей з РА хвороба призводить до накопичення амілоїду в нирках.
Дослідження також показують зв'язок між РА та станом, який називається гломерулонефрит - запаленням фільтруючих одиниць нирок (клубочки). Запалені клубочки можуть погіршити функцію нирок та призвести до хронічної хвороби нирок.
Проблеми з серцем також відіграють певну роль у розвитку захворювань нирок у людей з РА. Це пов’язано з тим, що у людей із РА спостерігається більша частота високого кров’яного тиску та інших факторів ризику серцево-судинних захворювань (їх також називають серцевими захворюваннями).
Це збільшило ризик, згідно з тайванським дослідженням, про яке повідомляється в журналіPLoS Один, пов’язаний із запаленням, супутніми захворюваннями, такими як серцево-судинні захворювання, та нирковою токсичністю від самих препаратів, призначених для лікування РА. Ризик ХХН у людей з РА, як зазначають автори дослідження, все ще високий навіть без супутніх захворювань.
Автори дослідження також наголосили на важливості ретельного моніторингу стану нирок у людей з РА, а також ретельного контролю та управління супутніми захворюваннями та факторами ризику серцево-судинних захворювань та нирок.
Ліки РА
Більшість ліків, призначених лікарем для лікування РА, безпосередньо не впливають на нирки. Однак існують такі, які можуть збільшити ризик зниження функції нирок, включаючи нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), кортикостероїди, метотрексат та циклоспорин.
НПЗЗ
Для більшості здорових людей пошкодження нирок внаслідок використання НПЗЗ є рідкістю, однак прийом більш високих доз НПЗЗ для лікування болю та запалення може призвести до нефротоксичності НПЗЗ - швидкого погіршення стану нирок через токсичну дію НПЗЗ.
Часте вживання НПЗЗ, а також інші знеболюючі засоби, що містять ацетамінофен, також можуть призвести до нефропатії, що означає пошкодження дрібних судин нирок, які очищають кров.
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо вас турбує кількість НПЗЗ, які ви приймаєте для лікування болю та запалення. Вони можуть допомогти вам знайти альтернативні варіанти знеболення.
Кортикостероїди
Хоча кортикостероїди безпосередньо не спричиняють пошкодження нирок, вони можуть призвести до затримки рідини, що підвищує кров'яний тиск. З часом це може погіршити наявні проблеми з нирками або призвести до проблем із нирками при постійному застосуванні кортикостероїдів.
Метотрексат
Метотрексат - найефективніший препарат для лікування РА і один із перших препаратів, які лікарі призначають для лікування захворювання. Він може полегшити такі симптоми, як біль у суглобах, втома, скутість і набряклість, а також може зменшити запалення та запобігти пошкодженню суглобів.
Метотрексат виводиться через нирки. У людей, які приймають високі дози метотрексату, може спостерігатися скупчення препарату в крові, що потенційно може спричинити передозування. Дослідження показують, що принаймні 1,8% людей, які вживають метотрексат, відчувають певний тип дисфункції нирок.
Циклоспорин
Циклоспорин є потужним імунодепресантом, який може знизити функцію нирок. Більшість людей, які відчувають порушення функції нирок під час використання циклоспорину, застосовували його протягом тривалого періоду і приймають високі дози препарату.
На щастя, у людей, які мають проблеми з нирками при застосуванні циклоспорину, виникнуть незначні проблеми, які можна вирішити шляхом регулювання дозування або припинення прийому препарату.
Інші фактори ризику
РА - не єдиний фактор ризику, який може пошкодити нирки та призвести до захворювання нирок. Інші фактори ризику захворювання нирок включають:
Діабет
Цукровий діабет є одним з найсильніших факторів ризику захворювання нирок. Термін "діабет" відноситься до групи станів, які впливають на здатність організму контролювати рівень цукру в крові.
Люди з неконтрольованим діабетом можуть швидко і легко перейти до термінальної стадії захворювання нирок. Кінцева стадія означає, що ваші нирки більше не здатні задовольняти потреби вашого організму.
Дослідження, представлене в Європейській асоціації з вивчення діабету (EASD) 2020 року, припускає, що люди з РА мають майже 23% підвищений ризик розвитку РА порівняно з іншими серед загальної популяції.
Дослідники EASD вважають, що це може свідчити про те, що обидва захворювання пов’язані із запальною реакцією організму. Наявність діабету з РА або фактори ризику діабету з РА можуть збільшити підвищений ризик розвитку ХХН.
Гіпертонія
Після діабету високий кров'яний тиск є наступним великим фактором ризику захворювання нирок. До 27% людей з термінальною стадією захворювання нирок також мають високий кров'яний тиск, згідно зі звітом 2013 року в журналіНирки Міжнародні добавки.
Ряд факторів підвищують кров'яний тиск у людей з РА, включаючи відсутність фізичної активності та препарати, що лікують стан, такі як НПЗЗ та кортикостероїди. У людей з РА також можуть розвинутися звужені артерії від триваючого запалення, що ускладнить кров пройти через і призвести до підвищення артеріального тиску.
Перегони
Чорношкірі частіше хворіють на нирки, ніж люди інших рас.Дослідники не знають, чому в цій групі існує така висока захворюваність, але припускають, що це може бути через те, що діабет і високий кров'яний тиск поширені серед чорношкірих.
Історія сім'ї
Члени сім'ї людей із захворюваннями нирок мають високу поширеність захворювання та інші фактори ризику, які можуть призвести до розвитку дисфункції нирок.
Вік
Люди старше 60 років мають підвищений ризик захворювань нирок, оскільки їх нирки працюють не так добре, як раніше. Крім того, вони також частіше страждають на діабет, високий кров'яний тиск або і те, і інше. Якщо вам більше 60 років, попросіть свого лікаря про те, щоб пройти обстеження на захворювання нирок.
Серцево-судинне захворювання
Хвороби серця можуть призвести до хвороби нирок, а хвороби нирок - до серцевих захворювань. Хвороби серця також є найпоширенішою причиною смерті людей, які перебувають на діалізі. Лікування діалізом для людей, у яких нирки вийшли з ладу, передбачає позбавлення організму від небажаних токсинів, відходів та надлишкової рідини шляхом фільтрування крові.
Ризик серцево-судинних захворювань у людей з РА вдвічі більший, ніж у інших людей у загальній популяції. Це означає, що якщо у вас розвивається хвороба нирок або серця, ваш ризик розвитку інших захворювань буде набагато вищим при РА.
Куріння
Куріння може спричинити захворювання нирок через запалення та окислювальний стрес. Окислювальний стрес означає дисбаланс між вільними радикалами та антиоксидантами у вашому організмі). Вільні радикали пов’язані зі старінням та цілим рядом захворювань. Антиоксиданти - це сполуки, що пригнічують окислювальний стрес.
Окрім проблем із нирками, куріння також асоціюється з більш важким РА, більшим ураженням суглобів, втратою функції та втратою працездатності та такими ускладненнями, як васкуліт (запалення судин) та ревматоїдна хвороба легенів.
Ожиріння
Ожиріння є контрольованим фактором ризику захворювання нирок, який може сприяти розвитку захворювань нирок через запалення, окислювальний стрес, ішемічну хворобу, порушення згортання крові та гіперволемію (стан, коли в крові занадто багато рідини).
Гостра травма нирок
Згідно з одним повідомленням у журналі, у дорослих з гострою травмою нирок в анамнезі ризик захворювання нирок у 10 разів більший, ніж у людей, які не перенесли травму.Нирки Міжнародні добавки.
Запобігання проблемам з нирками
Одним з найкращих способів захистити нирки, коли у вас РА, є тримати запалення в руці. Ваш лікар призначить вам різні ліки, щоб уникнути запалення. Але оскільки ці препарати можуть впливати на роботу нирок, лікар також повинен регулярно контролювати вас, щоб перевіряти наявність проблем з нирками.
Для оцінки функції нирок використовують аналізи крові та сечі. Тестування слід проводити принаймні раз на рік. Якщо ваш лікар не вимагав такого тестування для вас або ви не впевнені, вам слід висловитись і попросити їх налаштувати тестування.
Якщо у вас є інші фактори ризику захворювання нирок, вам слід співпрацювати зі своїм лікарем, щоб зменшити їх. Поговоріть зі своїм лікарем щодо:
- Переваги та ризики ліків, які ви приймаєте для лікування РА
- Втрата ваги або підтримка здорової ваги
- Дотримання дієти з низьким вмістом натрію - дієта з високим вмістом натрію є ще одним фактором ризику проблем з нирками
- Підтримка рівня артеріального тиску
- Контроль рівня холестерину, у тому числі з дієтою та ліками
- Допомога у відмові від куріння
Активність може допомогти зменшити багато факторів ризику захворювання нирок, включаючи РА. Регулярні вправи з невеликим впливом можуть зменшити запалення, підтримувати вагу і знижувати артеріальний тиск.
Тільки переконайтеся, що не перестаралися. Зверніться до свого лікаря або фізіотерапевта за порадою щодо того, як можна безпечно вправлятися з РА.
Ваша дієта може ще один спосіб зменшити ризик проблем з нирками. Це також допоможе вам впоратися з такими симптомами захворювання РА, як запалення та біль у суглобах.
Вибирайте продукти, корисні для всього вашого тіла, особливо для вашого серця. Це повинно включати різноманітні фрукти та овочі, цільнозернові страви, нежирне м’ясо, нежирні та знежирені молочні продукти та продукти, які є частиною протизапальної дієти. Прагніть щодня не більше 2300 міліграм натрію.
Слово з дуже добре
Ревматоїдний артрит - це хронічне захворювання, що означає, що ви будете жити з ним до кінця свого життя. Тому важливо правильно ним керувати, щоб це не призвело до інших серйозних проблем зі здоров'ям, таких як захворювання нирок.
Деякі прості зміни способу життя та пильність можуть допомогти вам випередити проблеми з нирками. І якщо ви виявите, що намагаєтесь утримати запалення та інші стани під контролем, обов’язково зверніться до свого лікаря до того, як щось погіршиться і якість вашого життя постраждає.
