Використання кетогенної дієти для управління діабетом

Запитайте широкого кола експертів - лікарів, дієтологів та медсестер - як вони ставляться до кетогенної дієти при цукровому діабеті, і ви, мабуть, почуєте широкий спектр відповідей. Деякі відповіді можуть базуватися на особистому досвіді, інші - на наукових даних про його ефективність, довгострокові переваги та ризики тощо.

Запитайте людей, які страждають на діабет, які спробували кетогенну дієту про свій досвід, і ви також почуєте широкий спектр відповідей. Це тому, що дієтичний підхід, який підходить для одного, може не спрацювати для когось іншого.

Кетогенні дієти можуть слугувати певній меті, але їх жорсткість і обмеженість можуть ускладнити дотримання та можуть призвести до інших проблем зі здоров’ям (наприклад, підвищений рівень холестерину), якщо їх не дотримуватись належним чином.

Що таке кетогенна дієта?

Типова кетогенна дієта обмежує вуглеводи до дуже низьких кількостей і дозволяє отримувати більше жиру, ніж більшість інших планів харчування. Ідея полягає в тому, щоб створити метаболічний стан, який називається кетоз, при якому жир використовується для енергії, а не вуглеводів.

Цей тип дієти був розроблений у 20-х роках минулого століття для лікування епілепсії у дітей і з тих пір застосовувався при різних захворюваннях, серед них - хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, глаукома, ожиріння та діабет. Крім того, відомо, що спортсмени використовують цей план (або його варіанти) для підвищення продуктивності та втрати жиру.

Сара Каррі, штат Меріленд, штат Рідний, персональний тренер і зареєстрований дієтолог, каже: "Немає сумнівів, що кетогенна дієта діє на втрату жиру. І вона є безпечною з медичної точки зору, якщо все зроблено правильно. З мого досвіду, люди помиляються, коли не роблять я не вкладаюсь у такий тип харчування і не обмежую овочі на рослинній основі ".

Хоча існує кілька варіантів кето-дієти - наприклад, деякі просто рекомендують вживати 30 грамів або менше вуглеводів на день, не вказуючи, скільки білків і жирів слід включати - стандартна кетогенна дієта є більш конкретною. Він рекомендує обмежувати кількість вуглеводів в межах від 25 до 50 грамів на день.

Стандартна кетогенна дієта рекомендує вживати:

• Від 60% до 70% калорій від жиру
• Від 20% до 30% від білка
• Не більше 5% до 10% від вуглеводів

Для тих, хто дотримується 1800-калорійної дієти, це означало б 140 грамів жиру, 90 грамів білка та 45 грамів вуглеводів щодня.

Кетоз проти кетоацидозу

Якщо у вас діабет і ви плануєте спробувати кетогенну дієту, важливо зрозуміти різницю між кетозом, станом метаболізму, при якому організм використовує жир для палива, та кетоацидозом, який потенційно може загрожувати життю.

При кетозі - намірі кетогенної дієти - організм перетворюється на жир у формі кетонів як свого основного джерела енергії. Кетони виробляються печінкою, коли в організмі занадто мало глюкози для використання в якості палива.

Кетоацидоз розвивається, коли в організмі накопичується занадто багато кетонів, з-за чого кров стає кислою. Під час кетоацидозу рН крові знижується, а кетони в крові можуть перевищувати 20 ммоль / л. Це пов’язано з відсутністю інсуліну або занадто малою його кількістю.

Коли кетоацидоз розвивається у хворих на діабет, це називається діабетичним кетоацидозом (ДКА). Люди з діабетом 1 типу мають більш високий ризик розвитку ДКА, ніж люди з діабетом 2 типу. Однак, якщо інсулінорезистентність підвищується або відбувається зменшення кількості інсуліну, що виділяється з підшлункової залози, у хворих на цукровий діабет 2 типу, ДКА може виникнути і є не менш серйозною.

Що говорить дослідження

Було проведено кілька перспективних досліджень, присвячених значенню кетогенної дієти як лікування діабету.

Наприклад, в одному дослідженні всі 262 учасники змогли усунути принаймні одне зі своїх ліків від діабету, мали нижчі результати тесту на гемоглобін А1С і досягли зниження рівня тригліцеридів на 20% після дотримання кетогенної дієти. Дієта грунтувалася на вживанні від трьох до п’яти порцій овочів, помірної кількості білка та високоякісного жиру, поки вони не наситились.

В рамках інших досліджень мета-аналіз тринадцяти досліджень показав, що особи, яким призначена дієта з дуже низьким вмістом вуглеводів (менше 50 грамів на добу), втрачали вагу і відчували зниження діастолічного артеріального тиску порівняно з тими, хто харчувався низьким рівнем жирова дієта, що містить менше 30% калорій з жиру. Крім того, у тих, хто дотримувався кетогенної дієти, підвищений рівень хорошого холестерину (ЛПВЩ). Але вони також мали збільшення ЛПНЩ (шкідливого холестерину).

Інший мета-аналіз показав, що дієта з низьким вмістом вуглеводів суттєво впливає на рівень А1С і суттєво знижує концентрацію тригліцеридів (маркер серцевих захворювань). Однак він не виявив, що дієта з низьким вмістом вуглеводів була пов'язана зі зниженням рівня загального холестерину та холестерину ЛПНЩ.

Ризики та міркування

Важливо розуміти ризики та обмеження дієти, а також бути готовим і готовим приймати такий тип харчування.

Серед важливих речей, які слід врахувати:

• Кетогенна дієта може спричинити гіпоглікемію (низький рівень цукру в крові), особливо якщо ліки не контролюються належним чином.
• Якщо варіація кетогенної дієти включає велику кількість білка, це може спричинити стрес на нирках. Як такий, він може не підходити пацієнтам із діабетом, які страждають на захворювання нирок.
• Оскільки дієта обмежена, деякі люди можуть змінити свою поведінку (наприклад, більше не ходити на вечерю з друзями) і відчувати соціальну ізоляцію. Це також може призвести до встановлення нездорових стосунків з їжею.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, що кетогенна дієта може означати конкретно для вашого здоров’я.

Шукаю думки експертів

Якщо ви думаєте про початок кетогенної дієти, розумно не занурюватися прямо з цих та інших причин.

"Якщо хтось звик їсти 200 або більше грамів вуглеводів на день, і вони раптово знижуються до 50 грамів або менше, вони відчуватимуть симптоматику і не будуть триматися з ним досить довго, щоб використовувати жир як паливо", - говорить Керрі .

Вона додає: "Цей тип різкого зниження вуглеводів може спрацювати для деяких людей, але може бути небезпечним для тих, хто страждає на діабет, особливо якщо вони не контролюють рівень цукру в крові та ліки".

Найбезпечніший підхід до цієї дієти - це переконання, що ви мотивовані та готові до змін, а якщо це так, консультація з лікарем.

Якщо вони дадуть вам зрозуміти, щоб спробувати такий спосіб харчування, важливим буде ретельний контроль рівня глюкози в крові та лікування ліками. Графік цього можна скласти ще до початку.

Освіта та підтримка

Освіта та підтримка (як однолітка, так і професійна) також важливі. Зареєстровані дієтологи та сертифіковані педагоги з діабету можуть допомогти вам підійти до кетогенної дієти найбільш здоровим та успішним способом.

Наприклад, коли дієта включає велику кількість насичених жирів (наприклад, вершкове масло, вершки, м’ясо, перероблене м’ясо, повножирний сир) і не включає велику кількість рослинної їжі, може виникнути підвищений ризик запорів і підвищений Холестерин ЛПНЩ.

Важливо збільшити споживання некрохмалистих овочів, горіхів, насіння та пісного білка, і ці професіонали можуть допомогти вам вибрати продукти, що сприяють кетозу, захищають ваше серцево-судинне здоров’я та забезпечують вас ситими та задоволеними.

Ведення детального журналу їжі, дотримуючись цієї дієти, може допомогти вам та вашій команді оцінити споживання вітамінів та мінералів, що важливо, коли ви дотримуєтесь обмежувальних дієт, таких як ця.

Вирізання або різке зменшення будь-якого виду їжі може поставити вас під загрозу недоліків, які можуть викликати необхідність консультування щодо вибору їжі та / або добавок.

Слово з дуже добре

Вирок щодо того, чи є кетогенна дієта життєздатним довгостроковим варіантом для людей, хворих на цукровий діабет, досі не виходить. Якщо вас це цікавить і у вас все в порядку з лікарем, може бути найбільш доцільним тимчасово дотримуватися цієї дієти та розширювати її після досягнення своїх цілей. Люди досягли успіху у додаванні невеликих кількостей вуглеводів високої якості через кілька місяців.