По суті, суїцид за допомогою лікаря (ПАС) - це коли лікар надає пацієнту рецепт на ліки (часто пероральний барбітурат, який є заспокійливим засобом) і дає інформацію про те, якою буде летальна доза з розумінням того, що пацієнт, можливо, має намір використовувати ці таблетки, щоб закінчити своє життя.
Дізнавшись про мотивацію чи причини, за якими людина може звернутися за допомогою до смерті, можна сподіватися, що ви краще зрозумієте величезні емоційні, етичні, моральні та юридичні проблеми, пов’язані з цією глибоко суперечливою практикою.
Аріель Скеллі / Getty ImagesЧому деякі обирають самогубство за допомогою лікаря?
Вибір самогубства за допомогою лікаря - це не те, що більшість сприймає легковажно або швидко вирішує, а самечомуза таким рішенням стоїть надзвичайно особисте.
Згідно з канадським дослідженням 112 пацієнтів, які отримували медичну допомогу при смерті, основні причини, за якими люди просили це, включали:
- Втрата контролю та незалежності
- Втрата здатності брати участь у приємних та значущих заходах
- Страждання, пов'язані з хворобою (наприклад, біль або нудота)
- Страх майбутніх страждань
Більшість пацієнтів у цьому дослідженні страждали на рак, неврологічне захворювання або недостатність кінцевих органів. Цікаво, що причини номер один і дві, через які вони хотіли скоїти самогубство за допомогою лікаря, дещо різнились залежно від того, яку хворобу вони мали.
Наприклад, "страждання, пов'язані з хворобами", були названі найбільш важливою причиною для понад 70% хворих на рак, але лише 28% з хворих на неврологічні захворювання. З іншого боку, більше половини всіх пацієнтів (незалежно від діагнозу) повідомили про "втрату контролю та незалежності" як першопричину.
На підставі додаткових досліджень, інші можливі причини звернення за допомогою до лікаря щодо смерті включають:
- Втрата почуття цілі
- Неприйнятна якість життя та / або неможливість радіти життю
- Втрата фізичних здібностей (наприклад, ходьба або розмова)
- Безнадійні страждання та перспектива одужання
Втрата автономії в кінці життя
Загалом, втрата особистої автономії видається рушійною силою того, чому людина може бажати або вибрати самогубство за допомогою лікаря.
Людина може відчувати, що її життя виходить з-під їх контролю - часто вона не може піклуватися про себе (наприклад, купатися, одягатися або навіть їсти) та / або не може займатися значущими справами (наприклад, відвідувати своїх онуків або насолоджуватися хобі).
Вони можуть відчувати себе в пастці свого тіла, не в змозі полегшити фізичні, емоційні та / або психічні страждання.
Самогубство, яке отримує допомога лікаря, може здатися для людини способом відновити певний контроль. Якщо людина не може контролювати хворобу, вона може принаймні контролювати, як вона помирає.
Тим не менш, самогубство, яке отримує допомога лікаря, як і раніше залишається надзвичайно спірною практикою - та, яку багато лікарів, особливо в США, вважають суперечить своїй присязі.
Міркування
Відступивши трохи назад, важливо врахувати емоційну величину та серйозність запиту чи прохання отримати допомогу при смерті. Є також сімейні, правові та морально-етичні проблеми, які слід розглянути.
Юридичні питання
По-перше, незалежно від бажання людини пройти допомогу при смерті, PAS на сьогодні є законним лише в наступних штатах США:
- Каліфорнія
- Колорадо
- Округ Колумбія
- Гаваї
- Мен
- Монтана
- Нью Джерсі
- Орегон
- Вермонт
- Вашингтон
Крім того, кожна держава має дещо різні, еволюціонуючі протоколи та вимоги щодо просування вперед з PAS.
Наприклад, відповідно до Закону про смерть від гідності в Орегоні, лише невиліковно хвора особа, якій виповнилося 18 років і проживає в штаті Орегон, може вимагати самогубства за допомогою лікаря.
Термінальна хвороба - це хвороба, яка призведе до смерті протягом шести місяців. Це визначається в штаті Орегон лікарем, що виписує рецепт, і консультантом.
Щоб дати вам уявлення про тверді юридичні аспекти, на які слід звернути увагу для реалізації ПАС, ось ще кілька кваліфікацій, які вимагає Закон про смерть і гідність Орегона (це не вичерпний перелік):
- Пацієнт повинен бути здатним приймати рішення щодо охорони здоров’я самостійно, як визначає лікар, що призначає лікар, і консультант.
- Пацієнт повинен зробити два усні прохання до свого лікаря, що виписує лікарський засіб, що мають бути принаймні на 15 днів. (Виняток: якщо тривалість життя пацієнта менша, ніж ця.)
- Пацієнт також повинен подати письмовий запит, і цей письмовий запит повинен бути підписаний у присутності двох свідків, один з яких не може бути пов’язаний з пацієнтом.
На міжнародному рівні самогубство за допомогою лікаря доступне в:
- Австралія (Вікторія та Західна Австралія)
- Австрія
- Бельгія
- Канада
- Колумбія
- Фінляндія
- Німеччина
- Індія
- Люксембург
- Нідерланди
- Швейцарія
Емоційні проблеми
Якщо ви пацієнт, який бажає допомоги у смерті - навіть якщо ця думка просто переходить вам у голову, - нормально і розумно звернутися до терапевта, соціального працівника або духовного радника, який має досвід роботи з людьми ближче до кінця свого життя.
Ці типи досвідчених фахівців є частиною більшості програм хоспісу. Вони можуть пролити світло на процес вмирання та на те, як до цього можна підійти природним, але гідним, співчутливим та втішним чином.
Вони також можуть допомогти вам орієнтуватися в будь-яких суперечливих відчуттях, які ви можете мати, і допоможуть зважити, як ваш емоційний стан враховує ваш процес прийняття рішень.
Сімейні питання
Рішення людини просити ПАС, безсумнівно, вплине на її близьких. Ось чому лікарі часто намагаються заохочувати зустрічі з близькими членами сім'ї та вихователями (якщо пацієнт дозволяє).
Ці зустрічі іноді можуть допомогти здійснити терапію, крім ПАС, яка може полегшити страждання пацієнта. У деяких випадках основна причина бажання PAS може бути сформульована, пропрацьована та вирішена. Наприклад, деякі пацієнти можуть розглянути ПАС, оскільки вони відчувають себе тягарем для інших.
Хоча член сім'ї не має законних повноважень відмовити у проханні коханої людини щодо ПАС, у деяких штатах (наприклад, Орегон) лікарі можуть бути зобов'язані вимагати - хоча і не вимагати -, щоб пацієнти повідомляли своїх найближчих родичів про їх рішення.
Морально-етичні проблеми
Навіть якщо пацієнт звертається із проханням про самогубство за допомогою лікаря, і вони відповідають законодавчим критеріям, їх лікар може не зобов’язати.
Лікар не повинен надавати PAS лише тому, що це законно в державі, де вони займаються медициною. Вони можуть вважати, що участь у такому вчинку принесе більше шкоди, ніж користі, або що такий вчинок не відповідає їхній головній ролі цілителя.
Чи підходить вам?
Це особисте рішення. Однак з точки зору вашого лікаря, навіть якщо вони в порядку з наданням ПАС, вони можуть не вважати, що це найкращий варіант для вас з клінічної точки зору.
Наприклад, можливо, ваш лікар вважає, що депресія затьмарює ваше судження (вони можуть вимагати психологічної оцінки) або що ваші симптоми не є належним чином керовані (і якщо б вони були, ви б не вимагали допомоги у смерті).
Обговорюючи це питання, більшість лікарів хочуть глибоко заглибитися у занепокоєння своїх пацієнтів та причини, що викликають запитання про ПАС або прохання про нього.
Роблячи це, лікар може зрозуміти суть страждань свого пацієнта. В кінцевому підсумку вони можуть рекомендувати одну або кілька з наступних форм допомоги як альтернативу:
- Більш агресивна паліативна або хоспісна допомога
- Психологічна допомога та підтримка
- Покращене лікування симптомів
- Відмова від терапії, що підтримує життя (наприклад, припинення діалізу або прийому ліків)
Якщо лікар відмовляється від PAS, вони можуть направити пацієнта до іншого лікаря, який надає PAS, або до ресурсу, який може додатково допомогти з цим запитом, хоча від них цього не вимагають.
Слово з дуже добре
Смерть є природною частиною життєвого шляху, але шлях до неї може бути сповнений фізичних та емоційних страждань та мук. Чи стає самогубство за допомогою лікаря більш поширеною практикою в США, залишається невідомим. Незважаючи на це, залишатися співчутливим до тих, хто помирає та підтримувати свою гідність до кінця, продовжує залишатися головними цілями для медичної спільноти.
