Причини та фактори ризику кору

Кір - надзвичайно заразна вірусна інфекція, спричинена впливом на людину, інфіковану вірусом. Чхання, кашель і розмови можуть поширювати це захворювання, але вірус може жити навіть на поверхнях і в повітрі обмежений час - досить довго, щоб заразити когось нового. До початку рутинної імунізації проти кору в США в 1963 р. Щороку було приблизно від 3 до 4 млн. Випадків кору. Хоча вакцинація практично змусила кір хвилюватися минулим у Сполучених Штатах, це все ще викликає занепокоєння в інших країнах. Спалахи у всьому світі все ще трапляються, і ті, хто не має імунітету до вірусу, можуть піддати себе та інших людей під загрозу.

Поширені причини

Кір спричинений надзвичайно заразним вірусом, який називається параміксовірус, який розмножується в горлі та носі. Він поширюється через дихальні краплі, коли заражена особина чхає, кашляє або навіть розмовляє. Вірус може жити в повітрі та на поверхнях до двох годин після того, як людина із симптомами кору покинула територію. Він вражає вашу дихальну систему, викликаючи лихоманку та симптоми, подібні до грипу, а потім поширюється по всьому тілу. Коли ваші антитіла атакують вірус, відбувається пошкодження стінок крихітних судин, що призводить до висипу на кір.

Інфікована людина заразна близько восьми днів - за чотири дні до чотирьох днів після появи висипу на кір. Кір настільки заразний, що одна заражена людина, яка піддається 10 людям, не застрахованим від кору, заразить 9 із 10.

Приблизно 20 відсотків випадків кору вимагають госпіталізації, а ще більше звертаються до лікаря чи швидкої допомоги через високу температуру. Це може поставити інших людей у ​​таких умовах, особливо тих, хто має проблеми з імунною системою, ризик, якщо їх не обережно розділити. На жаль, коли батьки беруть своїх дітей із кором на медичну допомогу, вони рідко підозрюють, що у них кір, і піддають своїм дітям багатьох людей, коли вони найбільш заразні.

Вакцинація від кору не просто захищає вас від хвороби, а й перешкоджає поширенню кору на інших. Невакциновані люди продовжують подорожувати до інших країн, де кір є поширеним явищем, і повертають його сюди, поширюючи серед інших. Незважаючи на поширені занепокоєння з приводу зв'язку між вакцинацією та аутизмом, численні дослідження показали, що між ними не існує жодних зв'язків.

Кір після щеплення

Існує ще одна важча форма кору, яка називається атиповим кором. Це трапляється у людей, які були імунізовані першою вакциною проти кору між 1963 і 1967 роками, яка містила вбитий або неактивний вірус.Оскільки вони не виробили повного імунітету, ці люди все ще можуть заразитися вірусом, потрапивши до когось із кору. Симптоми більш важкі і зазвичай починаються з високої температури та головного болю. Зазвичай висип починається на зап’ястях або щиколотках, а не на обличчі та голові, і може взагалі ніколи не дійти до тулуба. Ця форма кору, здається, не заразна і зараз досить рідкісна.

Більшість людей, які перенесли вакцини проти кору, паротиту та краснухи (MMR), не застраховані від кору, хоча близько 3 із 100 людей, які перенесли обидві дози, все ще можуть захворіти на кір, якщо їм це вдалося. Медичні експерти не впевнені, чому це так, але це може бути тому, що імунна система деяких людей просто погано реагує на вакцину. Однак якщо ви зробили щеплення і все ще хворієте на кір, відомий у цих випадках як модифікований кір, хвороба, швидше за все, буде не такою важкою. Це також менш заразно.

Спалахи

Спалах виникає, коли в громаді, географічному районі чи сезоні відбувається більше випадків захворювання, ніж зазвичай очікується. Кілька факторів допомагають обмежити спалахи кору в Сполучених Штатах, хоча за останні десять років ми спостерігали їх більше. Найголовнішим є той факт, що, незважаючи на розмови про особисті переконання щодо звільнення від вакцин та непрофільні батьки проти вакцинації своїх дітей, ми все ще маємо високий імунітет населення.

У Сполучених Штатах 91,9 відсотка дітей отримують принаймні одну дозу вакцини MMR до досягнення ними 35 місяців, а 90,7 відсотка підлітків зробили дві дози. Незважаючи на те, що це не ідеально, це все ще набагато вище, ніж багато інших рівнів імунізації у всьому світі.

Замість загальних низьких показників імунізації, як у багатьох країнах, у США є групи навмисно недовакцинованих дітей. Саме в цих кластерах та громадах зазвичай відбуваються спалахи захворювання.

У 2019 році в Сполучених Штатах відбувся великий спалах кору, у січні - жовтні було підтверджено 1250 випадків захворювання. Хоча про інциденти повідомлялося в 31 штаті, 75% з них сталися в Нью-Йорку, переважно в межах невакцинованих громад.

До цього найбільший спалах був у 2014 році, зафіксовано 667 випадків кору, зареєстрованих у 27 штатах. Найбільший спалах в регіоні, який вразив 383 з цих 667 людей, стався в основному в невакцинованих громадах амішів в штаті Огайо. Багато з цих випадків виявилося пов'язаним з Філіппінами, де також був великий спалах кору.

Дуже мало випадків кору у цих спалахах є у людей, які повністю щеплені. Наприклад, в епідеміях в Європі в 2011 році - коли 30 000 людей захворіли на кір, спричинивши 8 смертей, 27 випадків енцефаліту кору та 1482 випадки пневмонії - більшість випадків були у невакцинованих (82 відсотки) або не повністю щеплених (13 відсотків) людей .

На додаток до багатьох країн, що розвиваються, де кір все ще є ендемічним, зареєстровані міжнародні спалахи кору в Японії, Великобританії, Філіппінах та інших країнах, що робить важливим переконатися, що ви повністю вакциновані перед поїздкою за межі Сполучених Штатів. .

Анатомія спалаху

Більш пильний погляд на спалах кору в Сан-Дієго, штат Каліфорнія, у 2008 році, може допомогти вам ще краще зрозуміти, що відбувається під час одного з цих спалахів і скільки людей може заразити одна заражена людина.

7-річний хлопець, який не був щеплений через те, що його батьки мали особисте переконання, що він вакцинований, поїхав до Швейцарії з родиною. Через тиждень після повернення додому з поїздки він захворів, але через кілька днів повернувся до школи. Потім у нього з’явився висип, він побачив свого сімейного лікаря, а потім свого педіатра, а потім здійснив поїздку до лікарні швидкої допомоги, оскільки він продовжував мати високу температуру та висип - обидва класичні симптоми кору.

Врешті-решт у нього діагностували кір, але не раніше, ніж ще 11 дітей заразилися кором. Сюди входили двоє його братів і сестер, п’ятеро дітей у його школі та четверо дітей, які забрали його в кабінеті його педіатра.

Однак це не так просто. Під час спалаху кору:

• Троє з дітей, які заразились, були молодшими 12 місяців, а отже, занадто маленькими, щоб бути щепленими.
• Вісім з дев'яти інших дітей, яким було щонайменше 12 місяців, були невакциновані, оскільки вони мали особисті переконання щодо вакцини.
• Близько 70 дітей були поміщені на добровільний карантин протягом 21 дня після останнього опромінення, оскільки вони потрапляли під один із випадків кору і або не бажали вакцинуватися, або були занадто маленькими.
• Одне з немовлят, хворих на кір, вирушило на Гаваї, викликаючи побоювання, що спалах кору також може поширитися там.

Всього 839 людей зазнали вірусу кору, починаючи лише з однієї інфікованої дитини.

Одним з них був 10-місячний немовля, який заразився під час огляду дитини, був занадто молодим, щоб ще отримати вакцину MMR, і закінчив три дні в лікарні у загрожуючому житті стані.

Загальні фактори ризику

Бути молодою, нещепленою дитиною є найбільшим фактором ризику зараження вірусом кору та розвитку ускладнень. Якщо ви стикаєтесь із вірусом кору і не були щеплені, ваш шанс отримати його становить 90 відсотків, незалежно від того, твій вік.

Інші поширені фактори ризику кору включають:

• Діти, які не щеплені, оскільки вони занадто маленькі: вакцина проти кору не працює для немовлят, оскільки їхня імунна система не розвинулася настільки, щоб створити необхідну захисну імунологічну відповідь на вакцину.Немовлятам, які збираються подорожувати за межі Сполучених Штатів, рекомендується отримувати одну дозу MMR у віці від 6 до 11 місяців, а не чекати традиційних 12 - 15 місяців.
• Люди, які не вакциновані з медичних причин: Деякі люди не можуть отримати вакцину MMR через такі проблеми, як ослаблений імунітет або той факт, що вони приймають певні препарати, такі як хіміотерапія раку або високі дози стероїдів.
• Бути неповною вакцинацією: Ті, хто не отримав другу дозувальну дозу MMR, не мають повного імунітету до кору. Більшість дітей не отримують прискорений прийом до 4–6 років. Перша вакцина ефективна приблизно на 93%, а друга - на 97%.
• Повна вакцинація, але не формування імунітету: це трапляється приблизно у 3 відсотків вакцинованих людей.
• Люди з ослабленим імунітетом: Це вірно, навіть якщо вони раніше отримували вакцину MMR.
• Дефіцит вітаміну А: це занепокоєння змушує вас частіше хворіти на кір і хворобою бути більш важкою.

Фактори ризику способу життя

Міжнародні поїздки та відмова від вакцинації - це два фактори ризику життя, пов’язані із зараженням кором, і вони є важливими. У всьому світі кір є основною причиною смерті у невакцинованих дітей віком до 5 років. До звичайного використання вакцини проти кору та вакцини проти кору, паротиту та краснухи (MMR), випадки кору - та ускладнення цих випадків - були високими. У деяких країнах, що розвиваються, вони залишаються значно вищими, ніж у Сполучених Штатах донині.

Зараз різниця полягає в тому, що замість того, щоб бути широко поширеним у Сполучених Штатах, як це було раніше до вакцини, майже всі випадки кору пов’язані з поїздками за межі країни, особливо до країн, що розвиваються. І замість того, щоб траплятися у людей, які не приймають Не мають доступу до вакцин, зараз більшість випадків у Сполучених Штатах є людьми, які вирішили не робити щеплення собі та своїм дітям.