Показники та статистика виживання раку простати

Як правило, рівень виживання при раку передміхурової залози дуже хороший, коли виживання на п'ять років становить 98%.

Однак існує низка факторів, які можуть вплинути на рівень виживання, особливо у чоловіків із запущеним раком простати. До них можна віднести:

• Стадія раку
• Перегони
• Вік
  
• Прогресування захворювання
• Ступінь пухлини
• Рецидив захворювання
• Куріння

Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images

Виживання за сценою

Стадію раку передміхурової залози можуть описати лікарі, використовуючи пухлину, вузол, систему метастазів (TNM). Система TNM була розроблена Американським об’єднаним комітетом з питань раку. За цією системою лікарі використовують сканування та результати діагностичних тестів для визначення таких значень:

• Пухлина (T): Наскільки велика пухлина і де вона знаходиться?
• Вузол (N): Чи поширилася пухлина на лімфатичні вузли, і якщо так, то де і як?
• Метастазування (М): Чи поширився рак на інші частини тіла, і якщо так, то де і наскільки він поширився?

Потім ці значення об'єднують для визначення стадії раку за п'ятиступеневою шкалою, починаючи від стадії 0 (нуль) до стадії 4. Ось як вона розпадається:

• При локалізованому раку передміхурової залози рак ще не поширився з простати в інші частини тіла. Це було б рівносильно стадіям I та II за шкалою TNM.
• При регіональному раку передміхурової залози рак поширився з простати на сусідні структури або лімфатичні вузли. Це було б рівнозначно III стадії за шкалою TNM.
• При віддаленому раку передміхурової залози рак поширився далеко від передміхурової залози в інші органи, такі як печінка або легені, що відповідає IV стадії за шкалою TNM.

Результати раку передміхурової залози вимірюються за допомогою п’ятирічної виживаності. Це порівнює ті, що страждають на той самий тип і стадію раку, та ті, що є в загальній популяції.

Рак передміхурової залози - 5-річний показник відносного виживання Локалізований Близько 100% Регіональний Близько 100% Далекий 31%Усі етапи SEER комбіновані98%Ці цифри базуються на чоловіках, яким діагностовано рак передміхурової залози між 2009 і 2015 роками.

Рак простати в США

Рак передміхурової залози є другою провідною причиною смерті від раку серед чоловіків у Сполучених Штатах.

Виживання за расою

Раса може вплинути на виживання через розбіжності в доступі до медичних закладів, що, в свою чергу, може призвести до пізніх діагнозів.

У порівнянні з неіспаномовними білими чоловіками, чорношкірі чоловіки частіше діагностують рак передміхурової залози і майже в 2,5 рази частіше помирають від раку простати.

Чорношкірі чоловіки мають найвищий рівень захворюваності на рак передміхурової залози серед усіх расових / етнічних груп у США.

Соціальна нерівність сприяє гіршим результатам для чорношкірих чоловіків із раком простати порівняно з білими чоловіками.

Дослідження 2019 року показало, що ризик смерті від низькоякісного раку простати для чорношкірих чоловіків вдвічі перевищує ризик білих чоловіків. Те саме дослідження показало, що лікарі можуть недооцінювати ризик раку низької якості у чорношкірих чоловіків.

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), п'ятирічне виживання на всіх стадіях раку передміхурової залози було вищим для білих чоловіків, ніж для чорношкірих або латиноамериканців.

Рівень відносної виживаності раку передміхурової залози на основі раси Білий 98% Чорний 96%Американські індіанці / вихідці з Аляски 97%Азіатсько-Тихоокеанський острів96%Іспаномовні96%Ці цифри базуються на чоловіках, яким діагностовано рак простати між 2001 і 2016 роками.

Виживання за віком

На відміну від деяких інших видів раку, вік є меншим фактором рівня виживання при раку передміхурової залози. Частково це пов’язано з тим, що у чоловіків частіше діагностують рак простати після 70 років.

Приблизно шість із 10 випадків діагностуються у чоловіків віком від 65 років. Середній вік на момент встановлення діагнозу - 66, а діагноз до 40 років - рідкісний.

Виняток з цього - для чоловіків із раком простати IV стадії. У цій групі 10-річна смертність від раку передміхурової залози найвища у чоловіків у віці від 60 до 64 років.

Чоловіки віком до 49 років і старше 80 років мають найнижчий 10-річний рівень виживання. Особи віком до 49 років мали 95,6% 10-річної виживаності, тоді як у віці старше 80 років - 82,7% 10-річної виживаності.

Виживання при прогресуванні хвороби

Ступінь прогресування раку простати може вплинути на рівень виживання.

Простатичноспецифічний антиген (ПСА) - це білок, що виробляється клітинами передміхурової залози нормальними та злоякісними клітинами. У чоловіків з раком передміхурової залози рівень ПСА в крові часто підвищений.

Лікарі можуть використовувати ПСА як маркер для кращого розуміння прогресування раку передміхурової залози та відповідного прогнозу.

Одним із способів оцінити прогресування хвороби є збільшення часу подвоєння PSA. Це стосується кількості місяців, необхідних для подвоєння PSA.

Одне дослідження припускає, що короткий час подвоєння означає гірший прогноз для пацієнтів із раком простати IV стадії. Медіана виживання становила 16,5 місяців для тих, у кого час подвоєння PSA менше 45 днів, порівняно з 26 місяцями у пацієнтів з довшим часом подвоєння PSA.

Незалежно від того, чи рак метастазував і поширився в інші ділянки тіла поза простатою, це також може вплинути на виживання. При віддаленому раку передміхурової залози або IV стадії, коли рак поширився з передміхурової залози на інші органи, такі як печінка або легені, п’ятирічна виживаність становить 31% порівняно з локалізованим (I і II стадії) раком, який має п’ятирічний рівень виживання майже 100%.

Коли зазвичай діагностується рак простати?

Близько 92% раків передміхурової залози діагностуються на ранніх (локалізованих або регіональних) стадіях.

Виживання за ступенем пухлини

Один із способів стадії раку - це розгляд рівня раку. Клас відноситься до того, як виглядають ракові клітини під мікроскопом.

Традиційно для раку передміхурової залози це робили за допомогою шкали Глісона, яка була розроблена в 1960-х роках. За цією системою ракові клітини класифікуються за шкалою від 1 до 5. Клітини 1 ступеня вважаються нормальними тканинами передміхурової залози, тоді як клітини діапазону 5 ступеня мутували до такої міри, що вони більше не нагадують нормальні клітини.

Визначаючи бал за Глісоном, патологоанатом досліджує зразок біопсії під мікроскопом і виставляє оцінку Глісона, використовуючи вищезазначену шкалу, для найбільш переважаючого візерунка, а потім другу оцінку за малюнком, який є другим за перевагою. Потім ці дві оцінки додаються до загальної оцінки Глісона (наприклад, 3 оцінка + 4 оцінка = 7 за оцінкою Глісона).

Теоретично показники Глісона можуть коливатися від 2 до 10, але сьогодні патологоанатоми рідко дають оцінку від 2 до 5 і, швидше за все, знаходяться в діапазоні від 6 до 10, при 6 - найнижчий ступінь раку передміхурової залози.

За системою оцінок Глісона 6 вважається низьким ступенем, 7 - середнім, а бали 8, 9 або 10 - високоякісними видами раку.

Чим вище показник Глісона, тим більша ймовірність того, що рак простати буде швидко рости і поширюватися.

Однак були деякі проблеми із системою Глісона, і була розроблена нова система оцінювання, яка діятиме як продовження системи Глісона.

За цією системою оцінки Глісона тепер класифікуються за групами оцінок:

• Група 1 = Глісон 6 (або менше)
• Група класів 2 = Глісон 3 + 4 = 7
• Група 3 = Глісон 4 + 3 = 7
• Група 4 = Глісон 8
• Група 5 класів = Глісон 9-10

За даними Американського онкологічного товариства, ця система може врешті-решт замінити систему Глісона, але в даний час про них повідомляється разом.

Виживання через рецидив хвороби

Якщо у чоловіка після операції на раку підвищується рівень ПСА (більше 0,2 нг / мл), то захворювання розглядається як повторне.

Кількість лімфатичних вузлів під час простатектомії може впливати на ризик рецидиву. Одне дослідження припускає, що видалення великої кількості вузлів пов'язане з поліпшенням шансів на рецидив, але, схоже, це не впливає на загальну виживаність.

Але рецидив захворювання не завжди впливає на час виживання. Якщо рецидив все-таки трапляється, 15-річна виживаність на момент постановки діагнозу може становити 94% у тих, у кого рецидив низького ризику.

Основними факторами, що впливають на рівень виживання, є:

• Оцінка Глісона
• Час подвоєння PSA
• Незалежно від того, чи відбувся рецидив протягом трьох років або через три роки

Повторне явище, яке відбувається протягом трьох років, знижує рівень виживання десь з 15 до 20% - і навіть більше, якщо час подвоєння короткий.

Наскільки поширеним є рецидив раку простати?

Від 20 до 30% чоловіків, хворих на рак передміхурової залози, зазнають рецидивів у певний момент після лікування.

Куріння

Куріння є одним із факторів, який впливає на рівень виживання майже при кожному раку, включаючи рак передміхурової залози. Нинішні курці мають значно нижчі шанси на виживання від раку передміхурової залози та рецидивів, ніж у некурящих. Відмова від куріння може покращити показники виживання.

Слово з дуже добре

Загальний коефіцієнт виживання від раку передміхурової залози хороший, з п'ятирічним рівнем виживання 98%. Навіть при раку передміхурової залози IV стадії вдосконалення методів лікування збільшило час виживання та призвело до значного зменшення смертності, пов’язаної з раком передміхурової залози.