Анатомія нижньої щитовидної артерії

Нижня щитовидна артерія проходить через шию та горло. Вважається одним з основних судин, що постачають кров’ю щитовидну залозу, яка розташована в передній частині шиї і виробляє гормони, які підтримують ваше тіло в роботі, поряд з верхньою щитовидною артерією. Він також постачає чотири паращитовидних залози, які регулюють рівень кальцію в організмі, а також деякі м’язи та структури шиї, які допомагають вам дихати, говорити та ковтати.

У вас є дві нижчі артерії щитовидної залози - одна з обох боків із загальносиметричними ходами. Якщо одну сторону не потрібно відрізняти від іншої, пара артерій зазвичай позначається в однині.

СЕБАСТІАН КАУЛІЦЬКИ / Getty Images

Анатомія

Артерії - це великі судини вашої судинної системи. Поки вони віддаляються від вашого серця і по всьому тілу, вони розгалужуються на менші артерії і з часом вени та менші кровоносні судини.

Підключичні артерії беруть початок у вашому серці. Їх робота полягає у постачанні крові до грудей, плечей, рук, шиї та голови. Разом з іншими гілками вони поділяються на три артерії:

• Хребетної артерії
• Внутрішня грудна артерія
• Тиреоцервікальний стовбур

Коли тиреоцервікальний стовбур рухається вгору і віддаляється від серця, він видає чотири гілки:

• Висхідна шийна артерія
• Поперечна шийна артерія
• Поверхнева гілка
• Нижня щитовидна артерія

Структура

Нижня щитовидна артерія - це найбільша і найважливіша гілка тиреоцервікального стовбура. Він ділиться на нижню і верхню гілки біля основи щитовидної залози, які забезпечують нижню і задню поверхні щитовидної залози. Верхня гілка також постачає паращитоподібні залози.

Після виходу із стовбура нижня щитовидна артерія розгалужується на артерії, що обслуговують гортань (голосову скриньку), щитовидку, паращитовидні залози та інші структури та м’язи шиї та горла. Ці гілки:

• Залозисті гілки: поряд із верхньою щитовидною артерією забезпечує щитовидку; ділиться на дві частини, одна з яких постачає як щитовидну, так і паращитовидну залози
• М’язові гілки: живлять м’язи шиї або горла, включаючи інфрагіоїд, лонгус колі, передню скаленус і нижній звужувач глотки.
• Нижня гортанна артерія: постачає м’язи та слизову оболонку гортані
• Гілки трахеї: Постачання трахеї (дихальної труби)
• Гілки стравоходу: живлення стравоходу (трубка, що з’єднує горло зі шлунком)
• Висхідна шийна артерія: постачає м’язи шиї та з’єднується з гілками хребетних артерій
• Гілочки глотки: живлення глотки (горла)

Розташування

Нижня щитоподібна артерія відгалужується від тиреоцервікального стовбура трохи вище ключиці. Він рухається вгору, проходячи перед хребетною артерією, потім повертається всередину, проходячи позаду сонної оболонки та симпатичного стовбура.

Потім вона рухається до задньої частини щитовидної залози, де вона розпадається на дві частини, що доставляють кров до щитовидної та паращитовидної залоз. У цій області він стикається з рецидивуючим гортанним нервом, який життєво важливий для роботи вашої гортані і, отже, життєво важливий для мовлення.

Інші гілки продовжуються вгору або до структур, які вони постачають, включаючи горло, глотку та стравохід.

Місця розташування м’язів, що забезпечуються м’язовою гілкою:

• Інфрахіоїд: вниз по передній і боковій частинах шиї
• Longus colli: вниз по передній частині шиї
• Scalenus anterior: вниз по боках шиї
• Знижувач глотки внизу: Низько в горлі

Анатомічні варіації

Анатомічні варіації є загальними, і лікарям важливо розуміти різні шляхи, якими можуть пройти структури у вашому тілі. Відомі варіації можуть впливати на діагностику та лікування, особливо хірургічне втручання.

Повторний гортанний нерв

Взаємозв'язок нижньої щитовидної артерії з рецидивуючим гортанним нервом може значно відрізнятися від однієї людини до іншої. Дослідження показують, що приблизно в 50% випадків нерв проходить за артерією, тоді як він проходить між гілками артерії у 25% випадків, а в інших 25% він проходить перед нею.

Одне дослідження класифікувало цю взаємозв'язок на сім різних типів, а інше - 28 конфігурацій, які роблять її вразливою до травм під час хірургічних втручань на артерії або щитовидній залозі.

Непарна кількість артерій

Приблизно у 1% людей відсутня ліва нижня тиреоїдна артерія, а артерія з правого боку змінюється з метою її компенсації.

Деякі люди також мають третю артерію, що постачає щитовидну залозу, поряд з нижньою та верхньою артеріями щитовидної залози. Це називається щитовидною артерією ima.У людей без лівої нижньої щитовидної артерії артерія ima може допомогти компенсувати її відсутність.

Різне походження

У деяких людей нижня щитовидна артерія виникає з іншого місця, ніж зазвичай. Замість тиреоцервікального стовбура він може надходити від підключичної артерії або, рідше, хребцевої артерії або загальної сонної артерії.

Життєво важливе значення для хірургів

Для захисту всіх структур та функцій, які вони дозволяють, важливо, щоб хірурги знали про анатомічні варіації та, коли це можливо, використовували візуалізаційні тести для виявлення відхилень до операції.

Функція

Нижня щитовидна артерія та її гілки несуть багату киснем кров від вашого серця до різних тканин, необхідних для кількох основних функцій у вашому тілі:

• Щитовидна залоза виробляє гормони, які регулюють життєво важливі функції, такі як обмін речовин і ріст.
• Паращитовидні залози займаються регуляцією кальцію і допомагають підтримувати здоров’я кісток.
• Гортань дозволяє говорити.
• Зів дозволяє дихати і ковтати.
• Стравохід дозволяє ковтати.
• Трахея дозволяє дихати.
• М’язи шиї дозволяють деяким чином рухати головою та допомагають ковтати.

Клінічне значення

Недостатнє кровопостачання будь-якої з структур, що забезпечуються нижньою щитовидною артерією, може погіршити функції. Травма шиї, хірургічна помилка або захворювання судин можуть спричинити пошкодження артерії.

Залежно від місця та ступеня пошкодження, у вас можуть бути проблеми з розмовою, диханням, ковтанням та рухом голови.

Випадкові розриви під час операції, такі як тиреоїдектомія, можуть спричинити гіпопаратиреоз, що спричиняє аномально низький рівень кальцію в крові, а також аномально високий рівень фосфору. Симптоми включають:

• Поколювання або печіння в кінцівках
• Судоми і посмикування м’язів кінцівок, живота або обличчя
• Втома
• Слабкість
• Випадання волосся, включаючи брови
• Ламкі нігті і суха шкіра
• Хриплий голос або інші зміни голосу
• Хрипи та утруднення дихання
• Депресія
• Тривога
• У важких випадках судоми

Випадкове розрізання рецидивуючого гортанного нерва під час операції в цій області може призвести до:

• Слабкий або хриплий голос
• Втрата голосу
• Утруднення дихання

Як діагностичний засіб при хворобі Грейвса (надмірно активна щитовидна залоза), лікарі можуть вимірювати приплив крові до щитовидної залози через нижню щитовидну артерію. Вищий тиск пов'язаний із хворобою Грейвса.