Варіанти хірургії мігрені

Хірургічне лікування використовується як стратегія профілактики мігрені. Хоча це може спрацювати для деяких людей, хірургічне лікування не є правильним методом лікування для всіх, і немає надійних критеріїв, щоб передбачити, чи матимете ви добру реакцію на таку процедуру. Тим не менш, є кілька доказів того, що хірургічне втручання може бути корисним для людей з невиліковною або рефрактерною мігренню (тих, що не покращуються при медичному або альтернативному лікуванні).

Хірургія мігрені призначена для одноразової процедури з метою полегшення необхідності використання гострих препаратів проти мігрені та хронічних профілактичних препаратів. Запропоновано більше одного типу техніки з метою «деактивації тригерних сайтів». Іншими словами, ці процедури спрямовані на звільнення периферичних нервів у голові та шиї, які, як вважають, стискаються, викликаючи мігрень.

Як це працює

Хірургія мігрені базується на тих самих принципах, що й інші інтервенційні методи, що застосовуються для профілактики мігрені. Вважають, що ін’єкції знеболюючих препаратів та м’язових релаксантів у м’язи шиї або голови полегшують м’язове скорочення та біль і послаблюють нервовий тиск. Ботулотоксин (ботокс), потужний паралітик для м’язів, також застосовується для профілактики мігрені.

Є лише обмежені докази того, що в мігрені бере участь або здавлювання нерва, або м’язовий спазм. Тим не менше, ці методи здаються ефективними для деяких людей, що свідчить про те, що медичному співтовариству все ще потрібно багато дізнатись про мігрень.

Теорія, що лежить в основі операції з мігрені, полягає в тому, що якщо ботулінічний токсин може тимчасово запобігти мігрені, тимчасово розкладаючи нерви за допомогою м’язової релаксації, тоді хірургічне видалення м’язів-порушників імітуватиме ці наслідки назавжди - або, принаймні, на більш тривалий проміжок часу.

Перед операцією ви можете отримати лікування ботулотоксином. Деякі хірурги використовують це як спосіб визначити правильне місце для операції з мігрені.

Пластичні хірурги спостерігали, що хірургічні методи, що застосовуються в хірургії мігрені, дуже схожі на ті, що застосовуються в косметичній хірургії обличчя. Насправді пластичні хірурги припускають, що процедури, призначені для омолодження обличчя, можуть також зменшити мігрень.

Показання

Взагалі, хірургічне втручання розглядається для людей, які не покращились при застосуванні ліків від мігрені або які відчувають нестерпні побічні ефекти від таких препаратів.

Було зроблено кілька спроб виявити фактори, які можуть бути предикторами поліпшення стану при операції з мігрені. Деякі лікарі припускають, що люди, у яких мігрень покращується у відповідь на ін’єкції ботулотоксину, можуть також покращуватися за допомогою інших процедур.

Декомпресія нерва

Хірургія мігрені передбачає декомпресію нерва шляхом проміжної резекції (часткове видалення) або повної резекції певних м’язів або сусідньої анатомії. Кровоносна судина може стискати нерв, викликаючи нервову чутливість. У таких випадках кровоносну судину можна м’яко «переміщати», щоб полегшити фізичний тиск. Операція досягається шляхом перерізування м’язів або інших структур, які можуть здавлювати нерв.

Ефективність

З'являється все більше доказів того, що хірургія мігрені може спрацювати для деяких людей. Ряд невеликих досліджень показав, що деякі учасники з рефрактерною мігренню можуть зазнати зменшення частоти мігрені більш ніж на 50% при зменшенні потреби в ліках принаймні протягом декількох років після операції.

Але одна з головних проблем при оцінці цих результатів полягає в тому, що операція з мігрені є типом процедури, яка схильна викликати відповідь на плацебо. Це стосується поліпшення симптомів через властиві упередженості та психологічний ефект від проходження лікування, а не від самого лікування.

Крім того, звіти свідчать, що навіть серед ретельно відібраних для хірургічного втручання учасників рівень успіху досить мінливий. Отже, цілком можливо, що після цієї процедури у вас може не спостерігатися покращення мігрені.

Крім того, багато досліджень продемонстрували недоліки у своїй конструкції, що змусило Американське товариство з головного болю рекомендувати забороняти використовувати операції з мігрені поза клінічним випробуванням.

Побічні ефекти

Повідомлень про побічні ефекти та побічні явища, про які повідомляється при такому типі хірургічного втручання, мало, але наслідки можуть бути негативні. Найпоширеніші побічні ефекти включають виділення з носа, сухість носа та свербіж шкіри голови.

Можуть виникнути ускладнення, включаючи інфекцію, слабкість або параліч м’язів або післяопераційні рубці.

Слово з дуже добре

Мігрень, особливо рефрактерна, може мати великий вплив на якість вашого життя. Хірургічне втручання - потенційний, але ще не доведений варіант лікування профілактики мігрені. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про всі ваші варіанти профілактики мігрені (стратегії способу життя, додаткові та альтернативні методи лікування та лікування), а також про те, чи братиме участь у випробуванні, де вивчається хірургічне втручання як лікування хронічної мігрені, ви.

Керівництво для обговорення лікаря з мігрені

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.