Багатьом людям, які шукають неінвазивної, «нетоксичної» відповіді на свої хронічні болі в спині, може здатися, що лікарі поспішають призначати ліки (включаючи опіоїди, що викликають залежність) та / або хірургію хребта. А пацієнти, які давно болять, часто вразливі до навіювання; вони можуть піти за рекомендаціями свого лікаря просто тому, що їм набрид біль, тому що їм більше нічого не запропоновано (і вони не проводили власних досліджень), або і те, і інше.
Маркус Краус / iStockЯкщо це схоже на вас, затримайте хвилину і глибоко вдихніть. Багато хворих на хронічні болі в хребті проходять досить добре, використовуючи лише консервативний шлях; цей спосіб наближення полегшення може включати фізичну терапію, зміни способу життя (наприклад, схуднення) та фізичні вправи - але справа не в хірургічному втручанні.
І ось порада: багато експертів з хребта вважають, що замість того, щоб покластися лише на один консервативний метод лікування, використання комбінації підходів може дати найшвидші та найглибші результати з точки зору зменшення болю та збільшення фізичної роботи.
Одним із багатьох нехірургічних підходів до болю в попереку, який набуває все більшої популярності, а також викликає інтерес у медичних дослідників, є використання вкладишів для взуття та / або ортезів для ніг на замовлення. У цій статті ми розглянемо, як пристрої для підтримки ніг можуть допомогти зменшити хронічний біль у спині.
Вкладиші взуття та нестандартна ортопедія - в чому різниця?
Є опори для ніг і є опори для ніг, тому давайте почнемо з того, щоб вирівняти наші умови. Ви можете придбати вставні взуттєві вставки, підставки для дуг та устілки - іншими словами, загальні пристрої, які ковзають у взуття та змінюють (на краще чи гірше) положення вашої стопи та щиколотки - у вашому місцевому аптечному магазині. Ви також можете замовити їх через Інтернет.
Одним із способів розпізнати цей тип вкладиш є той факт, що вони поставляються заздалегідь упакованими та виготовляються масово.
Американська асоціація подіатричної медицини (APMA) каже, що ви також можете отримати так звані “виготовлені на замовлення” опори для ніг через спеціалізовані роздрібні магазини або через Інтернет. Але, організація попереджає, якщо вкладиш не призначений лікарем і не виготовлений спеціально для ваших ніг, він вважається вкладишем, а не ортопедичним.
Типи вкладишів
APMA заявляє, що найпоширеніші типи взуттєвих вставок включають підтримку арки для високих дуг або плоских ніг, устілки для додаткової амортизації та опори, підкладки для п’яти для амортизації та підтримки п’ят, а також подушки для ніг для додаткового комфорту, коли краї взуття обтирають ногу .
Про користувальницькі ортези
Натомість ортопедичні вироби, що виготовляються на замовлення, можна придбати лише за рецептом і з точністю пристосовані до ваших індивідуальних ніг - їх форми, постави (добре вирівняні чи ні) і навіть того, як вони функціонують день у день.
Тим не менш, серед експертів існує багато розбіжностей щодо того, наскільки ефективною є ортопедія на замовлення, а також багато хто в галузі вважає, що вони надмірно прописані. І цінник може бути завищеним: 2006 рікНью-Йорк ТаймсУ статті повідомляється, що, на думку одного професіонала галузі, вартість виготовлення однієї пари ортезів становила на той момент 78 доларів. Але як клієнт ви, швидше за все, заплатите принаймні вдвічі більше, хоча це часто до восьми разів більше. Однією з головних причин цього є те, що лікар, який виписує рецепт, плюс виробник, збільшать свій прибуток до базової вартості, значно збільшуючи її.
APMA зазначає, що виготовлені на замовлення ортопедії виготовляються для вас і тільки для вас, і таким чином, щоб вони точно відповідали контурам ваших ніг. Це так, щоб ортопед міг врахувати вашу унікальну структуру стопи та патологію, включаючи, але не обмежуючись, біль у спині, кажуть вони.
Взагалі, користувальницькі ортези роблять одну або обидві з двох речей:
- Вони забезпечують додаткову амортизацію та підтримку.
- Вони допомагають контролювати рух стопи (який складається з 26 кісток і, отже, безлічі рухомих суглобів.) Контролюючи рух, ваш ортез на замовлення може утримувати ноги та щиколотки в найкращому положенні під час стояння, ходьби, бігу та інші заходи, що несуть вагу.
APMA говорить, що перед тим, як замовити ортопедичний виріб на замовлення, вам потрібно буде проаналізувати не тільки ноги, але і всю нижню кінцівку. Звичайно, вони рекомендують для цього лише ортопедів, але багато мануальних терапевтів, а також деякі фізіотерапевти та лікарі пропонують цю послугу.
Після того, як оцінка буде виконана, на цьому етапі розпочнеться виготовлення власного ортопедичного одягу, зазначає APMA.
Коли потрібна додаткова підтримка ніг?
Вставки для взуття та ортопедії на замовлення широко застосовуються при проблемах з ногами. Загальні діагнози, при яких призначаються (або рекомендуються) різні типи опор для ніг, включають плоскі дуги, попрілості, підошовний фасцит, невропатію, пов’язану з діабетом, та ін. Якщо ви вважаєте, що у вас є щось із цього, поговоріть зі своїм лікарем та / або ортопедом.
Але як щодо проблем зі спиною?
Мабуть, найпоширенішою причиною користувальницьких ортезів, пов’язаною з хребтом, є різниця довжини ноги. Різниця в довжині ноги (вона ж невідповідність довжині ноги) може «розрівняти» таз, що, у свою чергу, може вплинути на ваше вирівнювання хребта та м’язовий баланс.
Це працює так: Коли коротка нога намагається дійти до землі (що і робить з кожним вашим кроком), вона по суті перетягує таз з тієї сторони вниз. В результаті таз і стегно на короткій стороні ноги стають звично нижчими, ніж на довгій стороні ноги. Спеціально розроблена вставка може допомогти вирівняти ефективну довжину ніг, а також відновити баланс у вашому тазовому положенні, особливо під час обтяження. Таз функціонує як основа для вирівнювання та руху хребта, тому такий вид корекції може мати великий вплив на здоров’я вашої спини.
Окрім цього, більшість експертів сходяться на думці, що спеціальні ортопедичні та інші типи опор для ніг не спрямовані на якийсь конкретний діагноз, пов’язаний з хребтом. Швидше, вони вважаються потенційно корисними для загального обслуговування.
Тим не менш, одна річ, з якою погоджуються більшість експертів, полягає в тому, що пронація стопи (вона ж плоскостопість) часто пов’язана з болем у попереку. А пронація стопи - це те, що може вирішити хороший ортопед на замовлення.
Отже, як пронація ніг посилює біль у попереку? В основному за одним-двома механізмами.
Дослідження 2014 року в журналіСтопавиявили, що пронація обумовлена порушеннями постави, які починаються у стопи і перекладаються на коліно, стегно, таз та хребет через те, що медичні працівники та фітнес називають «кінетичним ланцюгом». Ці аномалії постави в основному пов’язані з порушенням розташування кісток у цих областях. Дослідники також відзначають зміни у роботі тазових та поперекових м’язів, оскільки пронація стопи може посилитися або спричинити біль у спині.
Автори додають, що необхідні додаткові дослідження, щоб дати їм повну картину того, як практикуючі можуть використовувати ортези, щоб допомогти змінити використання м'язів, поставу тіла або те, і інше, і тим самим полегшити хронічний біль у попереку. Хороша новина полягає в тому, що нові напрямки опитування з боку дослідницької спільноти можуть незабаром пролити більше світла на це.
Тим часом авториСтопадослідження обґрунтовує майбутні дослідження, вказуючи на те, що використання ортопедичних виробів на замовлення є простим рішенням, це потенційно дуже ефективний спосіб боротьби з хронічними болями в попереку.
Чи працює ортопедія?
Ортопедична галузь, що виготовляється на замовлення, зараз бурно розвивається - можливо, тому, що підтримка ніг пропонує потенційний, нехірургічний спосіб боротьби з тривалими болями в спині.
Але ще однією причиною може бути те, що в деяких споживчих колах вставки та ортопедії перетворюються на галасливі слова, що, в свою чергу, може призвести до ненавмисних наслідків заохочення недобросовісних практикуючих використовувати свою популярність.
Автори статті, опублікованої в журналі у 2016 році, щоб збалансувати діяльність, яка, ймовірно, відбувається на ринкуСтопанадати доказовий підсумок та рекомендації щодо використання цих пристроїв.
У ньому вони нагадують нам, що використання ортопедичних вкладишів та вкладишів поки що не підтверджене якісними медичними дослідженнями (РКИ). У перекладі для американських споживачів охорони здоров’я це означає, що автори не можуть впевнено рекомендувати опори для ніг як лікування людей, які прагнуть полегшити хронічний біль у попереку.
Але це не повна картина. Хоча це правда, що, ймовірно, потрібні додаткові дослідження з різних аспектів підтримки взуття та ніг, оскільки це стосується полегшення болю в попереку, автори зазначають, що великі дослідження біомеханічних механізмів, що лежать в основі переваг ортопедії, вже існують і можуть бути використані допоможіть нам повідомити про те, що працює, а що ні.
На щастя, автори також повідомляють нам, що пілотні дослідження (які мають чудову якість) починають з’являтися по всьому дослідницькому простору, а це означає, що незабаром ми можемо побачити деякі відповіді.
Як я вже згадував раніше, хоча ортопеди, доктори медицини та фізіотерапевти можуть призначити ортопедичні засоби як вирішення болю в попереку, часто мануальний терапевт є вхідним отвором для людей з болями в попереку. Це добре, тому що низка досліджень, що порівнюють ортопедичні засоби без лікування та ортопедичні заходи з хіропрактичними корекціями, свідчать про те, що найбільше поліпшення можна отримати за допомогою комбінації опор для стоп та регулювань.
Наприклад, дослідження 2017 року, опубліковане вАрхіви фізичної реабілітаціївиявили, що з 225 осіб, які брали участь у дослідженні, лише ті, хто носив ортопедичні взуття або носив їх плюс, мали хіропрактичні корекції, що помітили поліпшення здатності фізично функціонувати у своєму повсякденному житті. (Усі учасники дослідження, незалежно від того, носили вони вкладиші для взуття чи ні, чи проводили хіропрактику чи ні, змогли зменшити біль протягом 6 тижнів).
Але ті, хто мав як мануальну терапію, так і ортопедичні засоби, покращились більше, ніж ті, чиє лікування складалося лише з ортопедичних засобів.
Слово з дуже добре
Поки саме стопа є рушієм болю в спині, ортопедії цілком можуть зробити ефективне рішення для знеболення.
Іншими словами, якщо у вас є звичка пронатувати ногу, ця менш ніж ідеальна функціональність може призвести до «кінетичного ланцюга» та сприяти вашому болю в попереку. Таким чином, пронація - це тип проблеми стопи, для якої можуть бути корисні ортопедії на замовлення, коли ви шукаєте необхідного полегшення.
.jpg)
