На залежність від кокаїну припадає приблизно 6% усіх випадків прийому на реабілітацію в США. Цю залежність може бути важко вилікувати, і більшість тих, хто шукає лікування кокаїнової залежності, є споживачами багатонаркотиків (вживають більше одного наркотику для відпочинку).
Кокаїнова залежність не вважається поведінковою проблемою - вона класифікується як розлад вживання наркотичних речовин, при якому вважається, що біологічні, психологічні, екологічні та генетичні фактори схиляють користувача до залежності. залежність, ті, хто перебувають у залежності, можуть виявити проблему, звернутися за професійним лікуванням та відчути тривале одужання.
SDI Productions / Getty Images
Чому кокаїн викликає таку залежність
Кокаїн, також відомий як кокс, є потужним стимулятором, що отримується з рослини кока. Це наркотик, що викликає сильну залежність. Це зловживається кількома методами, включаючи сопіння через ніс, куріння та внутрішньовенне введення. У всьому світі це другий за частотою використання заборонений наркотик.
Кокаїн діє на центри винагороди мозку, посилюючи вплив природних нейромедіаторів (таких як серотонін та дофамін), які змушують людину почуватися добре. Препарат блокує зворотне захоплення цих нейромедіаторів.
Зворотне захоплення - це процес, який зазвичай модулює дію нейромедіаторів, зменшуючи їх концентрацію в мозку. Коли кокаїн надмірно підвищує концентрацію нейромедіаторів, що добре почуваються, у мозку, препарат подовжує та посилює дію цих хімічних речовин.
При копчанні, курінні або впорскуванні кокаїн викликає сильне почуття ейфорії. Однак з часом організм змінює власні природні закономірності з точки зору виробництва та зворотного захоплення нейромедіаторів. Розвивається толерантність до препарату, і для досягнення бажаного ефекту потрібно все більше і більше кокаїну.
Оскільки людина розвиває толерантність до кокаїну, він також стає фізично залежним від нього. Якщо препарат припинено, можуть виникнути симптоми абстиненції з фізичними наслідками. Сильна тяга до кокаїну є найвидатнішим ефектом абстиненції, але зазвичай виникають і інші симптоми.
Симптоми відміни кокаїну включають:
- Депресія та апатія
- Тривога
- Проблема з концентрацією уваги
- Відчуває себе переважно фізично та психічно виснаженим
- Неспокій або хвилювання
- Фізичний дискомфорт, включаючи біль, біль або відчуття жару чи холоду
- Зміни апетиту
- Яскраві сни
Кокаїнова залежність може розвинутися швидко, часто протягом місяця. Коли людина пристращується до кокаїну, він може почати застосовувати його із методами, що дають більш інтенсивний ефект - наприклад, курінням або ін’єкцією наркотиків, замість того, щоб його хропіти. Іноді інтенсивний ефект досягається використанням більш потужних форм препарату, таких як тріщини, або вживанням інших препаратів на додаток до кокаїну.
Крек-кокаїн
За даними Національного інституту зловживання наркотиками, близько 68% людей, які шукають лікування кокаїном, регулярно вживають кокаїн.
Ознаки та симптоми
Ейфоричні наслідки вживання кокаїну супроводжуються фізичними наслідками, включаючи прискорене серцебиття, пітливість та розширення зіниць (розширення зіниць). Кокаїн може також спричинити інші несприятливі наслідки, такі як тривога, відчуття повзання по шкірі, галюцинації та паранойя. Деякі з цих почуттів можуть зберігатися або навіть посилюватися під час комедауну ("аварії"), коли ейфорія стихає.
Ознаки кокаїнової залежності виходять за рамки фізичних симптомів, а також включають емоційні та поведінкові зміни.
Ознаки кокаїнової залежності можуть включати
- Шліфування зубів
- Сухість у роті
- Розширені зіниці
- Постійний нежить або носова кровотеча (без причин, таких як алергія або синусова інфекція)
- Гіперактивність, надмірна або надзвичайно швидка мова
- Надмірна самовпевненість
- Безрозсудна поведінка
- Зміни настрою або поведінки
- Наявність видимих білих порошків або слідів опіку на роті, носі або руках
- Зміна апетиту та втрата ваги
- Нові, нестабільні або незвичні моделі сну
- Уникати інших, бути скритними чи приховувати вживання наркотиків
- Зниження інтересу та участі у заходах, які раніше приємні, таких як спілкування, робота чи дозвілля
- Незрозумілі витрати або фінансові проблеми
- Нехтування особистим зовнішнім виглядом або гігієною
Наявність атрибутики для наркотиків або інших предметів для вживання кокаїну у вашому домі або квартирі також може бути ознакою залежності.
Симптоми використання тріщин
Побічні ефекти, які можуть розвинутися внаслідок куріння тріщин, включають відкашлювання крові, осиплість голосу, постійну біль у горлі та задишку.
Ускладнення
Існує ряд ускладнень кокаїнової залежності, і вони можуть відрізнятися залежно від способу вживання наркотику.
У вас може виникнути витончення або погіршення стану перегородки (перегородкового хряща в носі), якщо ви нюхаєте препарат. Ін’єкція препарату може збільшити ризик серйозної шкірної інфекції, наприклад, бактеріальної стафілококової інфекції. Також може розвинутися целюліт (важкий тип шкірної інфекції) та некротизуючий фасцит (руйнування інфікованої тканини), а також системна інфекція. Спільне використання голок може збільшити ризик ВІЛ та гепатиту В.
Вживання кокаїну також може сприяти пошкодженню нирок і було причетним до певних ревматологічних станів.
Основне ускладнення кокаїнової залежності - передозування, яке призводить до токсичності кокаїну. Хоча кокаїн може негативно впливати на кожен орган в організмі, його найнебезпечніші та найнебезпечніші наслідки впливають на
серцево-судинна система.
Тахікардія (прискорений пульс), аритмія (нерегулярний пульс або ритм) та злоякісна гіпертензія (сильно підвищений артеріальний тиск) можуть призвести до інфаркту, інсульту або смерті. Гостра ниркова недостатність (а не повільно погіршується функція нирок) - це надзвичайна ситуація, що загрожує життю, що також часто зустрічається при передозуванні кокаїном.
Коли телефонувати 911
Ознаки передозування кокаїну включають:
- Тремтіння
- Нудота, блювота
- Тахікардія
- Біль у грудях
- Гіпертермія (висока температура тіла)
Зверніться до невідкладної допомоги, якщо у вас є якісь із перерахованих вище симптомів. Токсичність кокаїну може призвести до смерті протягом декількох годин.
Причини
Деякі люди вразливіші до кокаїнової залежності, ніж інші. Неможливо передбачити, у кого розвиватиметься кокаїнова залежність. З огляду на це, дослідження показали, що деякі групи мають найвищий ризик. Сюди входять люди, які також зловживають алкоголем та конопель, а також особи, які страждають на депресію.
Хоча причини розвитку кокаїнової залежності є складними і не до кінця зрозумілими, кокаїнова залежність пов'язана з DeltaFosB, білком, який регулює центр винагороди мозку. Хронічне вживання кокаїну впливає на гени, відповідальні за експресію цієї речовини.
Оскільки рівень DeltaFosB продовжує наростати, постійні зміни в мозку впливають на такі структури:
- Nucleus accumbens: область у мозку, яка служить центром винагороди, де поведінка посилюється.
- Префронтальна кора: область мозку, де регулюються рішення та контроль імпульсів.
Порушення цих когнітивних центрів може призвести до примусового вживання кокаїну - майже без урахування наслідків. Порушення судження та втрата контролю над імпульсами додатково сприяє поведінці з високим ризиком, іноді збільшуючи ризик нещасних випадків або контакту з такими інфекціями, як ВІЛ та гепатит С.
Статистика
Національне опитування щодо вживання наркотиків та охорони здоров'я повідомляє, що в Сполучених Штатах зараз близько 1,5 мільйона споживачів кокаїну.
Діагностика
Кокаїнова залежність є одним із різних порушень вживання стимуляторів. Порушення вживання стимуляторів є підкатегорією розладів вживання речовин. Критерії викладені вДіагностичний та статистичний посібник з психічних розладів, видання 5(DSM-5), керівництво, яке використовують психіатри та інші фахівці з психічного здоров’я для діагностики та лікування станів психічного здоров’я.
Розлад вживання речовин
Розлад вживання речовин виникає, коли людина продовжує вживати речовину, незважаючи на клінічно значущі порушення, включаючи проблеми зі здоров’ям, інвалідність та невиконання основних обов’язків на роботі, в школі чи вдома.
Щоб людині діагностували порушення вживання стимуляторів, вони повинні бути не просто користувачем. Для цього діагнозу людина повинна відповідати принаймні двом з 11 критеріїв, викладених у DSM-5, протягом попередніх 12 місяців.
Критерії DSM-5 щодо розладу зловживання наркотичними речовинами включають наступне:
- Використовуйте більше речовини або приймайте його довше, ніж передбачено або передбачено
- Неможливість зменшити або припинити вживання речовини, незважаючи на бажання чи спроби
- Присвячення надмірного часу, грошей або ресурсів для отримання, використання або відновлення після використання
- Тяга речовини
- Нехтування або труднощі з виконанням обов’язків на роботі, в школі чи вдома через вживання речовини
- Постійне використання речовини, незважаючи на його вплив на стосунки
- Відсутність на заходах (соціальних, рекреаційних, шкільних, робочих) через вживання речовин
- Використання речовини небезпечним або шкідливим способом
- Використання речовини, незважаючи на несприятливий емоційний або фізичний вплив
- Розвиток толерантності до речовини
- Виникають симптоми абстиненції, коли речовина зменшується або припиняється
Тяжкість розладу може бути класифікована як «легка», якщо виконуються два-три критерії, «середня», якщо дотримані чотири-п’ять, та «важка», якщо дотримано шість і більше. Ці класифікації можуть допомогти призначити найбільш підходящий курс лікування.
Детокс і лікування
На відміну від героїну та опіоїдних наркотиків, ліків, що застосовуються для лікування кокаїнової залежності, не існує. Лікування спрямоване на детоксикацію (також відому як детокс) та поведінкову терапію. Ви можете отримати лікування фармацевтичним препаратом, якщо у вас є супутня залежність, яку можна лікувати фармакологічно, наприклад, залежність від алкоголю або опіоїдів.
Лікування може проводитися амбулаторно, але лікування кокаїнової залежності часто вимагає періоду стаціонарної допомоги в лікувальному центрі, особливо оскільки симптоми абстиненції можуть призвести до депресії та різноманітних серйозних психічних симптомів.
Детоксикація
Відмова від кокаїну - це процес, який може зайняти кілька тижнів. Деякі люди, які намагаються припинити вживання кокаїну, можуть мати кращі результати від стаціонарної реабілітації, особливо тому, що тяга до кокаїну може бути інтенсивною під час абстиненції, і рецидив є частим явищем.
Якщо ви шукаєте стаціонарну програму, ви знаходитесь під контролем, де ви не можете отримати або вжити препарат. Коли ви припиняєте приймати кокаїн, у вас можуть виникнути важкі симптоми абстиненції, які потрібно контролювати.
Наприклад, вам можуть знадобитися ліки для лікування різких або серйозних змін артеріального тиску. Можливо, вам знадобляться консультації, нагляд та ліки, якщо у вас розвинеться депресія та суїцидальні наміри.
Поведінкові втручання
Поведінкове лікування включає психотерапію та інші психосоціальні втручання. Ці підходи допомагають зберегти утримання від кокаїну після детоксикації. Часто поведінкову терапію починають відразу, коли ви починаєте детоксикацію або навіть до того, як припините вживання препарату. І, можливо, вам доведеться продовжувати своє поведінкове лікування протягом місяців або навіть років після того, як ви припините вживати кокаїн.
Метою поведінкової терапії є уникнути рецидивів, зловживань чи залежності від іншого наркотику в майбутньому та навчитися вести здорове та тверезе життя. Різні типи поведінкових втручань, які можуть бути використані при лікуванні кокаїнової залежності, включають:
- Когнітивна поведінкова терапія (КПТ): Цей тип терапії буде зосереджений на навчанні контролювати свої думки та поведінку, змінюючи нездорові процеси мислення.
- Управління на випадок непередбачених ситуацій (СМ): Це процес, коли ви та ваш терапевт створюєте стимули, які допоможуть вам уникнути вживання наркотиків.
- Діалектична поведінкова терапія (DBT): це процес, в якому ви вивчаєте різноманітні стратегії управління емоціями.
- Раціональна емоційно-поведінкова терапія (REBT): Цей тип консультування передбачає заміну ірраціональних або неправдивих переконань (таких як переконання, що ти маєш недоліки) точними та раціональними думками.
Після початкового лікування деякі люди переходять у терапевтичну спільноту без наркотиків (ТЗ) на шість-18 місяців для зміцнення навичок подолання в атмосфері громади. Після цього багато людей покладаються на 12-крокові програми для підтримання тверезості .
Майбутні терапії
Нові методи лікування, які досліджуються, можуть показати перспективність у лікуванні кокаїнової залежності:
- Антагоністи рецепторів дофаміну D3: ці речовини можуть зменшити деякі звикання до поведінки, пов’язані з вживанням наркотиків.
- Антабуз (дисульфірам): В даний час застосовується протиалкогольний препарат, це лікування призводить до неприємного ефекту у відповідь на алкоголь. Є деякі докази того, що це може допомогти і в лікуванні кокаїнової залежності.
- Кокаїнова вакцина: Є дослідження, що вивчають, чи можлива кокаїнова вакцина може нейтралізувати деякі наслідки кокаїну.
Як знайти довідку
Якщо ви або хтось із ваших знайомих бореться зі зловживанням наркотиками або наркоманією, зверніться до Національної служби довіри до Служби зловживання речовинами та психічним здоров’ям (SAMHSA) за номером 1-800-662-4357. SAMHSA також надає онлайн-центр лікування.
Якщо у вас або у когось із ваших знайомих є думки про самогубство, зверніться до Національної гарячої лінії запобігання самогубствам за номером 800-273-8255 (800-273-TALK).
