Анатомія біцепса

Біцепс - це великий м'яз, розташований на передній частині надпліччя між плечем і ліктєм. Також відомий під латинською назвоюbiceps brachii(що означає «двоголовий м’яз руки»), основна функція м’яза - згинання ліктя та обертання передпліччя. Головки м’яза виникають з лопатки (лопатки) і об’єднуються в середній руці, утворюючи м’язову масу. Інший кінець прикріплюється до променевої кістки, крайньої з двох кісток, що складають передпліччя.

Анатомія

Біцепс - це одна з чотирьох м’язів поряд з плечовими, плечово-променевими та коракобрахіальними м’язами, що складають надпліччя.

Термінбіцепсє і одниною, і множиною. Окремий м’яз описується як біцепс, а не біцепс.

Біцепсовий м'яз складається з двох головок. На кожному кінці є сполучні тканини, які називаються сухожиллями, що прив’язують м’язи до кісток.

• Довга головка бере початок з порожнини лопатки, званої гленоїдом. Він проходить через плечовий суглоб до надпліччя через борозенку в плечовій кістці (велика кістка надпліччя).
• Коротка голова бере початок від виступу на лопатці, який називається коракоидом, і проходить поряд з довгою головою на внутрішній стороні руки.

Дві голови з’єднуються в середній руці, утворюючи об’єднаний м’язовий живіт. Хоча голови працюють у тандемі, щоб рухати передпліччя, вони анатомічно чіткі, без з’єднаних волокон.

Коли голови тягнуться вниз до ліктя, вони обертаються на 90 градусів і кріпляться до грубої проекції безпосередньо під шийкою радіуса, званої радіальною горбистістю.

З інших трьох м’язів, що утворюють надпліччя, біцепс єдиний перетинає два суглоби: ліктьовий суглоб і голеномеральний (плечовий) суглоб.

Функція

Незважаючи на те, що деякі думають, біцепс - не найпотужніший згинач передпліччя. Незважаючи на те, що біцепс є найвидатнішим м'язом плеча, він служить для підтримки та стабілізації глибшого (і сильнішого) плечового м'яза при підйомі або опусканні передпліччя.

Основними функціями біцепса є згинання та супінація (обертання назовні) передпліччя. Цьому частково сприяє 90-градусне обертання м’яза, коли він з’єднується з променевою кісткою.

Коли м’яз біцепса скорочується, він може робити одне з двох (або обидва разом):

• Допомога плечовому м’язу при згинанні (піднятті) передпліччя
• Допоможіть м’язу-супінатору (який починається на зовнішньому лікті і закінчується на внутрішньому зап’ясті) при обертанні передпліччя вгору

Хоча супінація передпліччя включає біцепс, пронації (при якій долоня повернена вниз) сприяють плечі та відповідні м’язи пронатора.

Біцепс також слабко допомагає при рухах руками в голеномеральному суглобі, включаючи згинання вперед (підняття всієї руки вперед), викрадення (відкриття руки в сторону) та аддукцію (складання руки по тілу).

Маленька головка біцепса важлива для стабілізації лопатки, що дозволяє нам носити важкі ваги, коли рука знаходиться в витягнутому вниз положенні.

Постачання нервів

Рухам біцепса сприяє м’язово-шкірний нерв, який проходить від шийного (шийного) відділу хребта і закінчується трохи вище ліктя. М'язи плечової і коракобрахіальної нервів також обслуговуються нервом.

Окрім спрямування скорочення м’язів, м’язово-шкірний нерв (який також називають п’ятим, шостим та сьомим шийним нервами) забезпечує відчуття зовнішньої сторони передпліччя від ліктя до зап’ястя.

Окремий нерв, відомий як променевий нерв, обслуговує плечопроменевий м’яз.

Супутні умови

Оскільки біцепс бере участь у таких життєво важливих завданнях, як підняття та жестикуляція, сухожилля та тканини, що складають м’яз, вразливі до пошкодження. Більшість із них відбувається внаслідок фізичних травм або повторюваних дій.

Серед деяких найбільш поширених станів, що впливають на біцепс:

• Розтягнення біцепса виникає, коли м’яз перенапружений або «витягнутий», в результаті чого частина м’язових волокон або сухожиль розривається. Поширені раптові болі та набряки.
• Часткові розриви сухожилля, що зачіпають або проксимальні сухожилля біля плеча, або дистальні сухожилля біля ліктя, характеризуються болем, набряком і непарною опуклостю в місці пошкодження. На додаток до фізичної травми, дегенерація сухожилля через старіння або повторне використання може спричинити часткові сльози.
• Повні розриви сухожиль виникають, коли сухожилля біцепса розривається і відокремлюється від лопатки або, рідше, від ліктя. Пошкодження часто розпізнається по чутному "попсу", що супроводжується негайним болем і втратою сили в руці. Іноді розвивається аномальна опуклість, відома як "деформація Попая", що виникає, коли сухожилля відступає від точки розрізу, як гумка.
• Інсерційний тендиніт - це запалення сухожилля в місці, де воно з’єднується з кісткою. Це може бути спричинено раптовим збільшенням фізичної активності або повторюваним згинанням або супінацією суглоба (наприклад, скручування викрутки). Біль у суглобах, запалення та обмеження рухів є загальними.

Хоча деякі стани, такі як незначні розтягнення або ушиби, можна діагностувати за допомогою фізичного обстеження, інші можуть вимагати лабораторних тестів для виявлення запалення в крові або суглобовій рідині та / або візуалізаційних тестів, таких як рентген, ультразвук або магнітно-резонансна томографія (МРТ) перевірити на розрив, кровотечу чи інші пошкодження м’яких тканин.

Лікування

Більшість травм, пов’язаних з біцепсом, заживають самі по собі без необхідності хірургічного втручання. Гострі пошкодження можна лікувати протягом перших 48–72 годин терапевтичною практикою, відомою під абревіатурою RICE, яка передбачає:

• Відпочиньте, щоб захистити поранене плече, руку або лікоть
• Нанесення льоду, використовуючи пакет з льодом три або більше разів на день протягом 10-20 хвилин, щоб зменшити набряк
• Компресія, використовуючи еластичну пов’язку, щоб зменшити набряк і допомогти знерухомити поранене плече або лікоть
• Піднесення, підпирання пошкодженого ліктя над серцем для зменшення кровотоку для полегшення запалення

Нестероїдні протизапальні препарати, такі як Advil або Motrin (ібупрофен) або Aleve або Naprosyn (напроксен), можуть допомогти зменшити біль і набряк.

Внутрішньосуглобові ін’єкції кортизону також можуть застосовуватися для пом’якшення болю та запалення, пов’язаного з хронічним тендинітом. При найважчих травмах може знадобитися хірургічне втручання та післяопераційна фізична терапія для відновлення сили та обсягу рухів в ураженій руці.

Коригувальні операції, як правило, призначені для елітних спортсменів або людей з важкими розривами або невгамовним болем, у яких консервативне лікування не вдалося.

Тенодезіс біцепса

Тенодезис біцепса застосовується для лікування хронічного або сильного болю в плечі, спричиненого пошкодженням сухожилля біцепса. Процедура, що проводиться під загальним наркозом, дозволить або безпосередньо відновити сухожилля, або використати апаратне забезпечення для забезпечення уражених тканин.

Серед підходів:

• Артроскопічна хірургія, також відома як замкова щілина, передбачає вузький волоконно-оптичний спектр та спеціалізовані інструменти для зшивання розірваного сухожилля без необхідності великих розрізів.
• Методика PITT - це артроскопічна процедура, при якій дві голки створюють взаємозв’язувальні шви для прикріплення проксимального сухожилля біцепса до зв’язок плеча.
• Техніка фіксації гвинтом передбачає введення розірваного сухожилля в просвердлений отвір в кістці плеча, який потім закріплюється гвинтом з нержавіючої сталі.
• Техніка ендобутонів також передбачає введення розірваного сухожилля в просвердлений отвір. Потім сухожилля прикріплюється до кнопки на протилежній стороні отвору, яка скручується для створення відповідного натягу.

Відновлення після тенодезу варіюється, але, як правило, протягом перших кількох тижнів потрібно праща на руці, а потім - чотири-шість тижнів фізичної терапії. Напружені заходи можуть бути відновлені за три місяці.

Відновлення може зайняти більше часу, якщо виконано більше однієї процедури. Одним з прикладів є операція з відновлення SLAP, яка використовується для фіксації сухожилля, що оточує гленоїд, де прикріплене проксимальне сухожилля біцепса.

Тенотомія біцепса

Тенотомія біцепса, також відома як звільнення сухожилля, - це артроскопічна процедура, при якій проксимальне сухожилля розривається і дозволяє звисати над плечем. Це швидкий та ефективний спосіб лікування болю без шкоди для цілісності або стійкості плеча.

Тенотомія призначена для сидячих людей, які рідше помічають будь-яку різницю в силі рук або функціях після операції.

Тенотомія менш розумна для спортсменів, які можуть відчувати помітну втрату сили або розвивати спазми під час підняття важкої атлетики або повторення поворотних рухів (наприклад, веслування). Також можлива деформація Попая.

Відновлення після тенотомії біцепса зазвичай швидше, ніж тенодез, але включає більш-менш ту саму програму реабілітації.

Реабілітація

Структурована програма фізичної терапії та реабілітації вважається необхідною після тенодезії або тенотомії. Без них шанси на повне відновлення сили, рухливості та діапазону рухів біцепса є низькими.

Програма, як правило, розбита на три етапи:

• Фаза 1, також відома як пасивна стадія ПЗУ, починається відразу після операції і триває два тижні. Він спрямований на запобігання фіброзу (рубцюванню) та кальцифікації сухожиль, які можуть призвести до скутості. Вправи можуть включати стискання м’яча, рухи маятником плеча та згинання / розгинання або супінацію / пронацію ураженої руки.
• Фаза 2 - це активний етап ПЗУ, який зазвичай триває два тижні. Виконується після зняття праща на руці, це збільшує інтенсивність вправ ПЗУ після прогресування загоєння. Можуть бути додані такі вправи, як розтяжка тіла, розтягування плечей рушником та «розтяжка сплячого» (коли ви лежите на боці поверх ураженого плеча).
• Фаза 3 - це фаза зміцнення, яка триває ще два тижні (загалом шість тижнів). Ця фаза спрямована на нарощування м’язової маси на додаток до гнучкості. Фізична терапія може включати вправи на веслуванні, легкі завитки зі штангою та тренування стрічки опору.

Спортсмени та активні дорослі можуть розпочати додаткові два тижні вдосконалених силових тренувань, щоб відновити їх до пікових показників.