Анатомія психічного нерва

Психічний нерв - це чутливий нерв, який забезпечує відчуття нижньої губи, передньої частини підборіддя та частини ясен. Це одна з гілок нижнього альвеолярного нерва, яка є гілкою нижньощелепного відділу трійчастого нерва. Ваш стоматолог або хірург може оніміти психічний нерв, працюючи над певними структурами вздовж підборіддя чи щелепи. Пошкодження цього нерва може спричинити синдром оніміння підборіддя.

marvinh / Getty Images

Анатомія

У головному мозку людини з задньої частини мозку виходить 12 парних і приблизно симетричних черепно-мозкових нервів, які рухаються головою та обличчям, забезпечуючи нервову функцію (іннервацію нерва) м’язам, кісткам та іншим тканинам. Нервова іннервація обличчя походить від лицьового нерва (сьомий черепний нерв) та трійчастого нерва (п’ятий черепно-мозковий нерв).

Лицьовий нерв забезпечує рухову іннервацію м’язів, що допомагає нам робити міміку, тоді як трійчастий нерв відповідає за сенсорну іннервацію обличчя та рухову іннервацію м’язів, що використовуються при жуванні. Гілки трійчастого нерва надалі розгалужуються на різні нерви, щоб забезпечити інформацію від одного або декількох з ваших п’яти органів чуття. Альвеолярний нерв, до якого розгалужується психічний нерв, є одним з них.

Структура

Трійчастий нерв має три сенсорні гілки:

• Очний нерв
• Верхньощелепний нерв
• Нижньощелепний нерв

Найбільшою з цих гілок є нижньощелепний нерв, який необхідний для руху щелепи, а також сенсорної іннервації головним чином до лінії щелепи, нижньої губи та підборіддя.

Він ділиться на чотири рухові та сенсорні гілки: вушний скроневий нерв, щічний нерв, нижній альвеолярний нерв та мовний нерв. Нижній альвеолярний нерв, який проходить вздовж нижніх зубів, виконує як сенсорну, так і рухову роль.

Нижній альвеолярний нерв далі ділиться на:

• Мілоїоїдний нерв, який з'єднується з м'язами в нижній частині обличчя
• Зубний нерв, який іннервує моляри та премоляри в нижній щелепі
• Інцизивний нерв, який іннервує ікла та різці в нижній щелепі
• Психічний нерв, який відіграє сенсорну роль у нижній, передній частині обличчя

Розташування

Психічний нерв є суто чуттєвим і має досить короткий перебіг. Він відділяється від нижнього альвеолярного отвору в щелепній кістці, що називається психічним отвором, який знаходиться безпосередньо під премолярами. Проходить через отвір і під м’язом на куті рота, який називається депресорним куточком. oris або triangularis, психічний нерв ділиться на три частини:

• Перша гілка спускається до підборіддя.
• Друга та третя гілки йдуть вгору, щоб іннервувати слизову оболонку нижньої губи та ясен.

Всі ці гілки спілкуються з лицьовим нервом.

Анатомічні варіації

Психічний нерв має кілька незначних змін у своєму перебігу. Хоча три гілки є стандартними, деякі люди мають більше, а інші - менше.

Деякі люди також мають множинні психічні отвори (множина отворів), які викликають по-різному розгалуження психічного нерва. Вважається, що на ці варіації впливає вік, раса та стать, і вони частіше зустрічаються у людей з іншими структурними відхиленнями в області щелепи або обличчя.

Іноді перед процедурою анестезії психічного нерва лікарі використовують візуалізацію, таку як рентген або комп’ютерна томографія (КТ), щоб переконатися, що вони знають, де знаходиться психічний нерв. В інших випадках вони можуть знайти його, просто промацуючи (промацуючи) область.

Функція

Психічний нерв виконує суто сенсорну функцію:

• Перша гілка психічного нерва забезпечує відчуття шкіри на підборідді.
• Два інших, проходячи вздовж нижніх зубів, іннервують ясна ваших різців та іклів, а також слизову оболонку та шкіру всередині губи (слизова оболонка щік).

Як і у всіх нервів, у вас є по одному з кожного боку. У випадку з психічним нервом може бути якась перехресна функція - тобто нерв ліворуч може надавати певне відчуття структурам праворуч, і навпаки.

Роль психічного нерва в хірургії

Психічний нерв найчастіше вступає в гру в пластичній хірургії та стоматології. У пластичній хірургії анестезія психічного нерва є поширеною при хірургічній реконструкції підборіддя. Під час деяких операцій на підборідді пацієнт зазвичай буває в стані спокою, і нервовий блок психічного нерва заважає їм відчувати, що відбувається.

Хірурги також можуть використовувати блокування психічних нервів під час роботи на щелепі або нижній губі.

Коли стоматологи працюють на передній частині нижньої щелепи, вони можуть використовувати блокаду психічного нерва самостійно або в поєднанні з блоком нижнього альвеолярного нерва або різцевого нерва.

Блок психічного нерва під час надзвичайної ситуації

Блок психічного нерва може зняти біль швів при розривах (порізах) нижньої губи та підборіддя в відділенні невідкладної допомоги. Ділянку також можна оніміти ін’єкцією в тканини, над якими працюють, але це іноді може спричинити набряк, який спотворює область, ускладнює накладення швів та погіршує утворення рубців, тому блокування психічного нерва часто надають перевагу. U

Супутні умови

Психічний нерв вразливий до пошкодження через:

• Нещасні випадки під час деяких операцій та стоматологічних процедур (хоча це рідко)
• Травми щелепи
• Стоматологічні проблеми
• Рідше метастатичний рак

Це також може бути викликано деякими захворюваннями центральної або периферичної нервової системи, зокрема:

• Розсіяний склероз
• Діабетична нейропатія
• Саркоїдоз
• Синдром Шегрена
• Нейропатія трійчастого нерва
• Хвороба Лайма

Травма нерва може спричинити парестезію (змінені нервові відчуття, такі як поколювання або печіння) або оніміння. Оніміння або зниження відчуття підборіддя та нижньої губи іноді називають "синдромом оніміння підборіддя" або невропатією психічного нерва.

Хоча це часто незначно і не робить великого впливу на повсякденну діяльність, синдром оніміння підборіддя може бути серйозною проблемою для деяких людей, перешкоджаючи їх здатності:

• Їжте і пийте
• Говори
• Поцілунок
• Голіться або нанесіть макіяж

Лікування

Лікування пошкодження психічного нерва залежить від причини та тяжкості симптомів. Це може не вимагати лікування. Якщо це так, лікарські засоби, які можуть бути використані, включають:

• Кортикостероїди
• Бензодіазепіни
• Трициклічні антидепресанти
• Протиневралгічні ліки

Деякі дослідження показують, що комплекс вітаміну В або вітамін В12 також може бути ефективним лікуванням.

У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.