Псевдоартроз - це термін, що використовується для опису того, що відбувається, коли зрощення хребта не вдається. Спинномозковий злиття - це тип операції на спині, що проводиться з цілого ряду проблем, включаючи, але не обмежуючись цим, корекцію кривої сколіозу, проблеми диска та / або нестабільність хребта (що може бути пов’язано з інфекцією або пухлиною). Кінцева мета спинномозкового злиття - зменшення болю та поліпшення функції. При спинномозковому стенозі та / або радикулопатії метою є також декомпресія або звільнення місця для нервів та / або спинного мозку, коли вони проходять через проміжки в хребетному стовпі.
ChooChin / Getty ImagesЗа даними Американської академії ортопедичних хірургів (AAOS), розплавлення хребта є по суті процесом зварювання. Ідея полягає в тому, щоб з’єднати сусідні хворобливі хребці разом і, з часом, дозволити їм злитися в одну єдину, тверду кістку. Це підвищує стійкість і може зменшити хворобливі рухи в цьому суглобі.
AAOS зазначає, що (часто поряд із такими інструментаріями, як стрижні, гвинти та / або дроти), усі зрощення хребта передбачають розміщення певного типу кісткового матеріалу у просторі між хребцями, який з часом зростеться як тверда одиниця. Цей матеріал називають кістковим трансплантатом; трансплантат збільшує вироблення кісток і стимулює загоєння та зрощення.
Причини
Але що станеться, якщо спинномозковий злиття не прийме? Лікарі називають це «незрощенням» або псевдоартрозом. У випадках незрощення, недостатньо формується кістка протягом періоду виправлення, безпосередньо після процедури.
Загалом, погане загоєння кісток - це те, що призводить до псевдоартрозу. Іноді це відбувається через планування та / або те, що відбувається під час операції; в інший час це базується на звичках життя, таких як куріння, або через ліки, які ви можете приймати, наприклад, стероїди.
Псевдоартроз і куріння
Куріння різко збільшує ризик пседоартрозу. Насправді, деякі хірурги на хребті навіть не оперують курців (за винятком випадків, коли без цього ваше життя було б в небезпеці).
Куріння може призвести до зниження швидкості злиття на 33%, стверджують хірурги Стівен Ондра та Шаден Марзук у своїй статті "Стратегії перегляду поперекового псевдартрозу". Вони кажуть, що причина в тому, що куріння звужує ваші судини, а також зменшує кількість росту кровоносних судин у місці зрощення. Для успішного проведення злиття потрібно кровопостачання, яке можуть забезпечити нові та існуючі кровоносні судини (з нормальним діаметром).
Інші фактори, що підвищують ризик розвитку псевдоартрозу, включають:
- Ожиріння
- Хронічне вживання стероїдів
- Остеопороз
- Діабет
- Гіпотрофія
- Запальний артрит
- Попередній псевдоартроз
- Інші хронічні захворювання
Щодо хірургічної сторони, Дослідницьке товариство сколіозу заявляє, що навіть у найкращих хірургічних руках ризик псевдоартрозу становить мінімум від 5 до 15%. Хірурги повинні враховувати специфічну та загальну біомеханіку, стан щепленого «середовища» та інші фактори.
Хірургічні фактори, які можуть збільшити ризик псевдоартрозу
- Номери рівнів зрощені
- Тип проведеного плавлення
- Вибір матеріалу для прищеплення (з автотрансплантатом)
- Стан і підготовка трансплантата
- Розміщення трансплантата
- Використання хірургічного інструментарію для підтримання вирівнювання хребта та його нерухомості після операції (так звана внутрішня фіксація)
- Будь то ревізійна трансплантація
Псевдоартроз та кістковий трансплантат
Що стосується того, що використовувати для кісткового трансплантата, хоча існує чимало можливостей, включаючи виготовлений кістковий трансплантат, експерти сходяться на думці, що найкраще використовувати власну кістку пацієнта (так званий аутотрансплантат).
Але це не завжди можливо. Це залежить від таких речей, як ваше основне здоров’я, яким буде місце трансплантації (тобто стегна, хребта або іншої області, з якої взята кістка), якщо планується використання інструментальних засобів (тобто стрижнів, гвинтів та / або проводів) і якщо плавлення буде проводитися спереду або ззаду.
Діагностика
Псевдоартроз іноді важко діагностувати. Однією з причин цього є те, що ви можете або не помітити симптоми. Інша причина полягає в тому, що ніхто не може точно сказати, через скільки часу після операції на зрощенні хребта може виникнути будь-який пов'язаний з цим біль або інші симптоми. Ви можете відчувати біль від псевдоартрозу через місяці або навіть роки після операції на зрощенні хребта.
Нарешті, іноді псевдоартроз видно не завжди, що робить виявлення його на плівці важким, а то й неможливим для рентгенолога, що читає. Однак інші типи досліджень можуть бути корисними у цій обстановці.
Лікування
Лікування псевдоартрозу, швидше за все, розпочнеться консервативним шляхом з використанням ліків, фізіотерапії або лікування болю, особливо у випадках, коли важливо виключити інші джерела болю в спині або шиї. Якщо це не може задовільно полегшити ваші симптоми, ваш лікар може запропонувати переглянути операцію.
