Том Вернер / Getty Images
Ключові винос
- Нове дослідження виявляє, що жінки-лікарі первинної медичної допомоги проводять більше часу зі своїми пацієнтами, ніж лікарі-чоловіки, що сприяє різниці в оплаті праці серед жінок.
- Деякі жінки PCP не були здивовані результатами дослідження, яке показало, що жінки-лікарі проводять додаткові 2,4 хвилини зі своїми пацієнтами порівняно з чоловіками.
- Здається, оплата лікарями візитів сприяє розриву в зарплатах, стверджують автори дослідження.
Протягом багатьох років широко відомо, що жінки-лікарі, як правило, заробляють менше грошей, ніж їхні колеги-чоловіки, але зараз, згідно з новим дослідженням, стає зрозумілою, що причина цього розриву в оплаті полягає не в тому, що вони працюють менше годин.
Дослідження, опубліковане вNew England Journal of Medicine, припускає, що різниця в оплаті праці є результатом того, що жінки-жінки проводять більше часу зі своїми пацієнтами під час очних візитів, ніж лікарі-чоловіки, і як наслідок, спостерігаючи менше пацієнтів протягом року.
"Основними результатами статті є те, що жінки-лікарі заробляли на 11% менше відвідувань на рік за рахунок того, що робили на 11% менше відвідувань на рік, але вони проводили більше часу з пацієнтами на відвідування, на день і на рік", перший автор Доктор медицини Ішані Гангулі, доктор медичних наук, дослідник політики охорони здоров’я та асистент Гарвардської медичної школи та Відділу загальної внутрішньої медицини та первинної медичної допомоги Бригама та жінок у Бостоні, штат Массачусетс, розповідає Verywell.
Гангулі та її колеги виявили, що в середньому жінки лікарі первинної медичної допомоги проводять додатково 2,4 хвилини зі своїми пацієнтами за відвідування. Хоча це може здаватися не дуже багато часу, протягом року це складає приблизно 20 додаткових годин, проведених з пацієнтами.
Дослідження також виявило, що жінки-медики повідомляли про більшу кількість діагнозів та замовляли більше подальших іспитів та рецептів, проте вони часто втрачали можливість використовувати більш високооплачувані коди рахунків на основі тривалості візиту.
Щоб дійти таких висновків, автори дослідження проаналізували дані з виставлення рахунків та електронних медичних записів про понад 24 мільйони відвідувань відділень первинної медичної допомоги у 2017 році.
Зразки враховували такі фактори, як вік лікаря, ступінь, спеціальність та кількість запланованих сеансів на день або тиждень, а також характеристики пацієнтів, включаючи вік, стать, расу чи етнічну групу, сімейний стан, кількість хронічних захворювань, первинний страховик, а також чи нова людина була для лікаря.
Ще одним вражаючим результатом дослідження, зазначає Гангулі, є те, наскільки спосіб оплати праці лікарів (за обсягом) впливає на гендерну рівність.
“Є багато прикладів того, чому це (оплата системи обсягу) не працює, один з них [це], що він винагороджує лікарів за те, що вони поспішають із відвідуванням, [і] він нагороджує лікарів за те, що вони повертають пацієнтів на візити, коли можливо було б достатньо телефонного дзвінка чи чогось іншого », - каже Гангулі. "Ідея про те, що жінки та чоловіки по-різному реагують на ці заохочення, є ще одним цвяхом у труні плати за обсягом".
Що це означає для вас
Хоча не всі лікарі створені рівними, це дослідження показує, що жінки-лікарі можуть проводити з вами більше часу під час відвідування офісу та замовляти більше подальших обстежень та лікування. Дослідження також додає до зростаючої літератури, що система оплати праці для лікарів сприяє загальновідомому розриву в оплаті праці між чоловіками та жінками.
Хоча потрібно було б провести більше досліджень, щоб з'ясувати, чи допоможуть інші методи оплати праці лікарів усунути цю різницю в оплаті праці за статтю - наприклад, оплата праці лікарів зарплатою, як це роблять деякі системи охорони здоров’я, - Ханна Непраш, співголова дослідження та асистент професор Університету Міннесоти, Школа громадського здоров'я, каже, що деякі керівники охорони здоров'я вже працюють над кращими рішеннями.
"Хороша новина полягає в тому, що є багато зусиль, щоб перейти від оплати за обсягом", - каже Непраш. - Замість того, щоб платити клініцистам за кожну послугу, яку вони надають, реформи можуть наголосити на оплаті за якіснішу допомогу, кращі результати та / або розмір та характеристики загальних панелей пацієнтів лікарів ".
Як це впливає на догляд за пацієнтами?
Легко зрозуміти, чому проводити більше часу зі своїм лікарем для загального огляду здоров’я має свої переваги: для початківців ви зможете відповісти на всі свої запитання, не відчуваючи, як вас вигнали за двері. І лікарі сходяться на думці, що приділяти додатковий час своїм пацієнтам має ряд переваг.
Кері Петерсон, доктор медичних наук, лікар первинної медичної допомоги в Нью-Йорку та фахівець з внутрішніх хвороб, каже Веруеллу, що надзвичайно важливо встановити зв'язок зі своїми пацієнтами, задавши більше питань та ознайомившись з ними.
“Ці зусилля створюють довіру та сенс у стосунках. Але це вимагає більше часу, - каже Петерсон. - У довгостроковій перспективі воно того варте, оскільки пацієнти дуже віддані лікареві, щоб почувати себе в безпеці та комфортно доглядати за ними ».
Задавання додаткових запитань - це також спосіб, яким лікарі можуть виявити основні проблеми зі здоров’ям, що відбуваються з їхніми пацієнтами. Дана С. Простіша, доктор медичних наук, лікар загальної практики, яка володіє власною приватною практикою в Балтиморі, штат Меріленд, каже, що не здивувалась, дізнавшись про результати дослідження, і пояснює, що зондування своїх пацієнтів для отримання додаткової інформації допомогло їй поставити правильний діагноз у багатьох випадках.
"Потрібен час, щоб детально розібратися і дізнатися, що насправді потенційно може спричинити проблему - і коли ви витратите трохи зайвого часу, ви зможете знайти ці речі, які є справжнім винуватцем проблеми", - каже Простіший Веруелл.
Хоча дослідження не заглиблювалось у особливості того, чому жінки, як правило, проводять більше часу зі своїми пацієнтами, Петерсон вказує на типи стосунків жінок з іншими.
"Можливо, жінки-лікарі відчувають потребу створити більш глибокий зв'язок на основі того, як ми взаємодіємо з іншими людьми у своєму житті: своїми друзями, подружжям та коханими", - говорить Петерсон.
Гангулі також каже, що зв'язок може походити від відмінностей у міжособистісних навичках жінок або від того, як їх зазвичай виховують, щоб реагувати на людей.
