Лімфоми - це рак, що включає типи білих кров’яних тілець, відомих як лімфоцити. Лімфоми, як правило, класифікуються як лімфоми Ходжкіна або неходжкінські лімфоми.
kali9 / Getty Images
Існує п’ять типів лімфоми Ходжкіна (HL). Термінкласичний HLвідноситься до наступних чотирьох поширених типів: вузликовий склерозуючий HL, змішаний клітинний HL, багатий лімфоцитами класичний HL та виснажений лімфоцитами HL. П’ятий тип - це вузликовий лімфоцит, який переважає HL, і він не вважається класичним HL.
Симптоми. У людей з ГЛ можуть розвиватися різні симптоми, але найпоширенішим симптомом є збільшення лімфатичних вузлів і більше нічого. Лімфатичні вузли можуть бути збільшені в області шиї, пахв або паху, або в грудній клітці. Рідше люди з лімфомою Ходжкіна (HL) можуть мати втрату ваги, лихоманку, свербіж або сильний піт вночі - в сукупності їх називають «симптомами групи В». Наявність лише одного з цих симптомів кваліфікується як наявність симптомів В.
Фактори ризику. Наявність факторів ризику не означає, що ви точно отримаєте ГЛ. Насправді у багатьох людей з ГЛ відсутні відомі фактори ризику. Відомі фактори ризику включають інфекційний мононуклеоз або моно; вік - пікові вікові групи для ГЛ становлять 20-70-ті / 80-ті роки; історія сім'ї; вищий соціально-економічний фон; та ВІЛ-інфекція.
Діагностика та постановка. За даними Американського онкологічного товариства, лікарі можуть обрати з ряду різних методів відбір зразків ураженої тканини або біопсію для тестування та мікроскопічного аналізу. Коли ПЕТ / КТ доступні, його використовують для постановки. ПЕТ / КТ поєднують КТ і ПЕТ, або позитронно-емісійну томографію, щоб з’ясувати, наскільки поширений рак і наскільки великий він став.
Про ПЕТ та ПЕТ / КТ
ПЕТ використовує радіоактивну форму цукру, або FDG, яку загалом клітини лімфоми Ходжкіна поглинають досить добре, або, як кажуть клініцисти, з високою авидністю. З точки зору фізики, форма випромінювання схожа на форму рентгенівського випромінювання, однак комбіноване опромінення ПЕТ-КТ приблизно в 10-20 разів вище, ніж опромінення звичайним рентгеном. Таке сканування пов'язане з потенційними вигодами, а також потенційними ризиками від значної дози опромінення та ризику раку. Таким чином, співвідношення ризику та вигоди слід ретельно зважувати для кожної людини перед кожним дослідженням.
ПЕТ-сканування, як правило, більш чутливе, ніж КТ, при виявленні лімфоми. Наприклад, ПЕТ може виявити захворювання в лімфатичних вузлах нормального розміру та допомогти оцінити захворювання, що знаходиться поза лімфатичними вузлами, але не виявляється при КТ.ПЕТ часто поєднують з КТ, щоб дозволити порівняння областей вищої радіоактивності на ПЕТ-скануванні з більш детальним виглядом цієї області на КТ. Порівняно зі звичайними методами візуалізації, використання ПЕТ / КТ на початковому рівні може вплинути на стадію та у значній кількості випадків призвести до іншого лікування.
ПЕТ / КТ для лімфоми Ходжкіна
Рекомендації Національної всеосяжної онкологічної мережі рекомендують використовувати ПЕТ / КТ для початкової стадії та остаточної оцінки відповіді у пацієнтів з ГЛ. Оскільки ПЕТ / КТ добре підходить для постановки та оцінки реакції під час та після терапії, його також використовують для спроби оптимізувати терапію. З тим, що все більше і більше пацієнтів беруть участь у клінічних випробуваннях, проміжні скани можуть застосовуватись на різні злоякісні пухлини, включаючи HL, щоб спробувати передбачити необхідність іншої терапії, але в даний час офіційно не рекомендуються.
ПЕТ / КТ дуже добре виявляє лімфовузли, які потрапили в лімфому Ходжкіна. Він також добре виявляє захворювання в кістковому мозку та в інших органах. Стадія ГЛ залежить від кількості та розташування уражених лімфатичних вузлів та інших залучених структур. Дослідження показали, що додаткова здатність виявляти ПЕТ / КТ призводить до того, що приблизно від 10 до 15 відсотків пацієнтів з ГЛ переходять на більш просунуту стадію - більш просунуту, тобто, ніж постановку на КТ, самостійно. Отже, більше пацієнтів можуть отримувати необхідне лікування.
Оскільки променева терапія, часто запланована для пацієнтів з ранньою стадією ГЛ, ПЕТ / КТ має ще одну потенційну перевагу. У деяких випадках більш точна ідентифікація спочатку уражених областей або вузлів може допомогти лікарям, які планують променеву терапію для опромінення меншої площі, потенційно впливаючи на меншу кількість здорових тканин.
ПЕТ / КТ у лікуванні та прогнозі
Лімфома Ходжкіна є одним із декількох типів лімфом, які вважаються найбільш виліковними. Анатомічна постановка - перегляд того, де в організмі присутня і зростає лімфома - особливо важлива при ГЛ не тільки тому, що вона допомагає прийняти рішення про лікування, але й тому, що допомагає передбачити загальний прогноз.
Пацієнти з ранньою стадією захворювання можуть отримувати променеву терапію самостійно, тоді як при більш запущеному захворюванні пропонується хіміотерапія, а опромінення може застосовуватися більше для залишкових захворювань, за словами Хатчінгса та його колег.
У багатьох дослідженнях у дорослих пацієнтів із ранньою стадією захворювання загальна виживаність перевищує 90 відсотків. При захворюванні на запущеній стадії загальна виживаність становить 65–80 відсотків. Як при ранній, так і при запущеній стадії захворювання часто проводять подальше групування за факторами ризику.
На додаток до більш точної постановки ПЕТ / КТ може допомогти виявити будь-яке захворювання, яке залишається після лікування. Це може бути корисно, наприклад, коли є залишкова маса або збільшення грудної клітки, і незрозуміло, чи відображає це рубцеве чи активне захворювання.
-breast-cancer.jpg)
