Підтримуюча терапія раку легенів

Підтримуюча терапія є постійною терапією захворювання, яке вводять після завершення гострої фази лікування. У випадку раку легенів ви проходили хіміотерапію першого ряду протягом обмеженого періоду часу, а потім ви могли отримувати підтримуючу терапію, щоб тримати рак в руці. Мета - покращити якість життя, одночасно пропонуючи шанс на довше виживання.

Як працює підтримуюча терапія

Підтримуюча терапія часто є частиною стратегії лікування запущеного раку легенів, який не повністю виліковний хірургічним втручанням або опроміненням.

Підтримуюча терапія використовується для лікування захворювань, а не для лікування хвороби. Мета полягає в тому, щоб досягти більш тривалого виживання без прогресування (скільки часу ви можете прожити без зростання раку). Але важливо знати, що підтримуюча терапія робить більше, ніж паліативне лікування (яке зосереджується лише на полегшенні симптомів).

Підтримка хіміотерапії

Підтримуюча терапія все частіше застосовується для лікування недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ). Стадія 3A, стадія 3B або стадія 4 НМРЛ лікується хіміотерапією. Комбінація препаратів часто може зупинити поширення метастатичного раку легенів.

Стандартне лікування НМРЛ включає кілька циклів хіміотерапії, які можуть включати препарати платини, такі як карбоплатин, у поєднанні з цілеспрямованою терапією та / або імунотерапією. Крім цього, більшість пацієнтів відчуватимуть неприйнятні рівні токсичності та побічні ефекти, які серйозно вплинуть на їхнє здоров'я.

Після завершення курсу хіміотерапії рак може знову почати зростати. Щоб обмежити ріст раку після стандартного курсу хіміотерапії, лікар може порекомендувати підтримуючу терапію. Деякі препарати, які використовувались на початкових циклах лікування, можуть продовжуватись, а деякі препарати можуть не застосовуватися під час підтримуючої терапії, щоб уникнути токсичності.

Підтримуюча терапія орієнтована на підтримку стану, в якому рак знаходиться під контролем. Швидше за все, ви продовжите це лікування, якщо у вас не з’являться побічні ефекти або якщо немає доказів того, що пухлини ростуть і поширюються знову.

Цілі підтримуючої терапії

Є кілька способів, що підтримуюча терапія може допомогти хворим на НДКРЛ:

• Визначте більш ефективне лікування: Не завжди можна передбачити, які препарати будуть найбільш ефективними проти вашого раку. Новий препарат, введений під час підтримуючої терапії, може працювати ефективніше, ніж те, що ви пробували раніше.
• Захист від стійкості до хіміотерапії: Іноді хіміотерапевтичні препарати, які добре працюють спочатку, перестають бути ефективними, і рак знову починає рости. Це трапляється, коли рак розвиває стійкість (мутує) після тривалого впливу. Зміна ліків може допомогти уникнути цієї проблеми.
• Оптимізуйте хіміотерапію: коли новий препарат вводиться або частина комбінації препаратів припиняється, це може підвищити ефективність завдяки способу взаємодії ліків між собою.
• Створюють антиангіогенні ефекти: певні препарати можуть зупинити формування кровоносних судин пухлини, що перешкоджає зростанню пухлин.
• Поліпшення протипухлинного імунітету: Деякі методи терапії допомагають власній імунній системі знищувати ракові клітини.

Використовувані ліки

Лікарі враховуватимуть кілька факторів, вибираючи, який тип ліків призначати для підтримуючої терапії. Комбінація може включати препарат для хіміотерапії на основі неплатини; препарат для імунотерапії, який підсилює вашу імунну систему; та / або препарат цілеспрямованої терапії.

Коли підтримуюча терапія включає препарат, який був частиною початкового лікування, це можна назвати продовженням підтримуючого лікування. Коли вводять інший препарат, це можна назвати підтримкою перемикачів.

Хіміотерапія, затверджена Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для підтримуючої терапії при лікуванні НДКРЛ, включає:

• Алімта (пеметрексед): Цей препарат може покращити виживання при застосуванні після хіміотерапії.

Препарати для імунотерапії, дозволені для підтримуючої терапії, включають:

• Пембролізумаб
• Атезолізумаб
• Імфінзі (дурвалумаб): Як і інші ліки для імунотерапії, це допомагає вашій власній імунній системі боротися з раком. На відміну від інших підтримуючих методів лікування, дурвалумаб також застосовується з метою лікування раку легенів.

Препарати цілеспрямованої терапії, які були схвалені для підтримуючої терапії, включають:

• Авастин (бевацизумаб): Антрогенна терапія, яка зупиняє ріст судин, Авастин є прикладом підтримання продовження.

Хто найбільше виграє від підтримуючої терапії?

Як і більшість методів лікування раку легенів, є певні люди, які набагато краще за інших реагують на терапію.

Дослідження Alimta показали, що він, здається, є більш ефективним для людей з аденокарциномою легенів. Насправді це, здається, значно збільшує рівень виживання у пацієнтів з таким типом НМРЛ, які використовують Алімту для підтримуючої терапії.

Побічні ефекти

Існує ризик ускладнень підтримуючої терапії, які можуть коливатися від легких до важких.

Пов’язана з хіміотерапією

Ті, хто дуже чутливий, все ще можуть страждати від деяких загальних побічних ефектів хіміотерапії, перебуваючи лише на Алімті.

До них належать:

• Втома
• Нудота
• Втрата апетиту

Інші серйозні побічні ефекти можуть включати чоловіче безпліддя, низький вміст клітин крові, проблеми з нирками, подразнення шкіри та пневмоніт.

Цільова терапія

Авастин, як і інші препарати для цілеспрямованої терапії, дає шанс на добрі результати без більш незручних або серйозних побічних ефектів, пов'язаних з хіміотерапією. Однак у цих препаратів все ж є деякі недоліки. Найбільш поширеною є шкірна висипка.

Приблизно у 90% пацієнтів, які отримують препарати для цілеспрямованої терапії, які впливають на мутації EGFR, протягом двох тижнів після початку лікування розвивається вугроподібний шкірний висип, проте здебільшого шкірний висип можна впоратись за допомогою безрецептурних кремів. або лікування за рецептом.

Імунотерапія

Препарати для імунотерапії стимулюють імунну систему, щоб допомогти вам боротися з раком, але як тільки імунна система відновиться, вона також може атакувати здорові тканини. Це може впливати на легеневу, кишкову та ниркову системи, серед іншого.

Тим не менш, найпоширенішими побічними ефектами препарату імунотерапії є:

• Кашель
• Втома
• Запалення легенів
• Інфекції верхніх дихальних шляхів
• Задишка
• Висип

Інші міркування

Хоча підтримуюча терапія дає деяку надію хворим на неоперабельний рак легенів, переваги потрібно зважати на деякі негативні фактори.

• Вартість: Ліки, призначені для обслуговування, можуть бути дуже дорогими. Ваша страховка може не покрити повну вартість.
• Сімейне навантаження: Окрім управління витратами, членам сім'ї може знадобитися вести вас на зустрічі, контролювати прийом ліків, допомагати у побічних ефектах від лікування та брати на себе обов'язки, які можуть їх переборювати або перевищувати їхні можливості.
• Невелике збільшення виживання: Збільшення виживання часто становить кілька тижнів або місяців.
• Втома від лікування: Деякі люди відчувають, що безперервні втручання не дають їм відчути полегшення від закінчення лікування або відчуття, що вони "пережили".

Слово з дуже добре

Технічне лікування може дозволити вам управляти своєю хворобою так само, як і хронічне захворювання, пропонуючи вам хороший шанс насолодитися більш довгим і повноцінним життям. Але вам потрібно буде часто проходити реєстрацію у свого лікаря, і ви повинні бути готові до змін у своєму плані лікування, якщо у вас з’являться ознаки того, що ваша поточна підтримуюча терапія вже не працює.

Перш ніж розпочати підтримуючу терапію, переконайтесь, що ви готові проявляти гнучкість і впоратися з можливими невдачами.