Якщо ваш лікар виявив масу яєчників після перегляду УЗД або відчув її на іспиті, які шанси на те, що виявили рак яєчників?
blueringmedia / Istockphoto.comЯк ви можете дізнатися, чи є ваша маса яєчників раком яєчників?
Якщо у вас є маса в районі, де розташовані ваші яєчники, ви можете відчувати переляк, крім того, що дуже розгублені. Що це може бути? Можливо, ви відчуваєте ще більше переляку, коли розумієте, що ваш лікар насправді не знає, може ваша маса бути раковою чи ні. Чи не повинна вона знати? Щось вона тобі не говорить?
Щоб у будь-якому випадку прояснити один зі своїх страхів, лікарі дуже часто ставляться в замішання від тазової маси в районі яєчників (так званої «придаткової маси», якщо ви чуєте цей термін).
У той же час, що лікарі можуть і не підозрювати, чи може придаткова маса в малому тазу бути раком, шанс «помилитися» - діяти, перш ніж отримати краще уявлення - однаково стурбований. У будь-якому випадку можуть виникнути проблеми: ризик неадекватної хірургічної операції, якщо у вас справді є рак, і ризик непотрібної хірургічної операції та можливість ускладнень цієї операції, якщо у вас немає раку.
2:12Розуміння симптомів, стадій та лікування раку яєчників
Чи є ви в групі ризику раку яєчників?
Ми справді маємо уявлення про те, хто є найбільш ризикованим для раку яєчників, але це згадується здебільшого, щоб ви не відкидали свій можливий ризик раку яєчників, якщо у вас немає жодних факторів ризику. Існує причина того, що рак яєчників був придуманий мовчазним вбивцею. Це часто викликає мало симптомів, поки рак не прогресує досить сильно, і будь-хто, незалежно від факторів ризику, може мати ризик розвитку захворювання.
Якщо ви в постменопаузі, ви схильні до більшого ризику. Більшість раків яєчників зустрічається у жінок старшого віку, хоча це може траплятися у молодих жінок або навіть у дітей.В той же час маси придатків у молодих жінок є загальними і часто приходять і зникають. Кісти є загальними до менопаузи, тоді як маса, яка з’являється у жінки в постменопаузі, рідше проходить сама по собі. Майте на увазі, однак, навіть якщо у вас минула менопауза, ви цілком можете мати масу що не є раком.
Симптомами раку яєчників можуть бути здуття живота і збільшення ваги, біль під час статевого акту або зміна звичок кишечника. Фактори ризику включають ожиріння, сімейний анамнез раку молочної залози, яєчників або товстої кишки, а також попереднє використання деяких препаратів для фертильності або гормональних засобів.
Важливість знання того, чи є маса раком яєчників
Важливо знати, чи є у вас маса раку для власного спокою. Але, зокрема, при раку яєчників знання того, чи може бути рак, є важливішим, ніж при багатьох інших видах раку.
Якщо буде проведена операція з приводу раку яєчників, хірург повинен бути готовим до тривалої процедури. Ретельна операція може мати прямий вплив на виживання. У той же час дослідження виявили, що складні оперативні втручання (операція циторедукції при раку яєчників) мають кращий прогноз, якщо їх виконують фахівці з раку яєчників (гінекологічні онкологи) в центрі, який проводить значний обсяг цих операцій, а не загальними гінекологи, які роблять менше таких операцій.
Досі занадто часто для хірурга розуміння того, що рак яєчників, який вимагатиме складної та тривалої операції, присутній лише після початку операції.
Тести для визначення ризику злоякісності
Оскільки так важливо намагатися відрізнити рак яєчників від інших мас яєчників до операції, в 2016 році було проведено дослідження, щоб оцінити інструменти, якими ми маємо в даний час, і розглянути їх здатність відокремлювати рак від маси, яка не є раком.
Корисно знати декілька термінів, переглядаючи ці результати дослідження. Чутливість - це показник, який використовується для того, щоб показати, наскільки успішним є тест при виявленні раку; як часто це може правильно визначити тих людей, які страждають на захворювання. Наприклад, тест з чутливістю 90% зможе виявити 90 із 100 видів раку.
Важливо також не надмірно діагностувати захворювання, оскільки надмірний діагноз може призвести до непотрібних операцій та лікування. Специфічність - це тест, який допомагає пояснити, як часто при тесті може статися надмірна діагностика. Специфічність задає питання: "Як часто, коли людина не хворіє на захворювання, тест буде негативним?"
Поточні тести, які можуть бути використані для оцінки маси яєчників, включають:
- Суб’єктивна оцінка
- Прості правила - Міжнародні аналізи пухлин яєчників (IOTA) - прості правила на основі УЗД
- LR2 - модель логістичної регресії IOTA 2
- Індекс ризику злоякісності (RMI)
У наступній таблиці наведено результати порівняння цих чотирьох показників, включаючи оцінку їх чутливості та специфічності.
Тести для оцінки ймовірності того, що маса є раком яєчників
* Прості правила на основі ультразвуку (прості правила) та модель логістичної регресії IOTA 2 (LR2) Міжнародного аналізу пухлин яєчників (IOTA)
Висновок найновіших досліджень полягає в тому, що поєднання суб'єктивної оцінки та простих правил може дати найкращу оцінку того, чи є маса яєчників раком.
Індекс ризику злоякісності при раку яєчників
Багато лікарів використовують індекс ризику злоякісності (RMI) як окремо, так і в поєднанні з "суб'єктивною оцінкою" та результатами УЗД, щоб допомогти впорядкувати маси яєчників. Існує кілька версій RMI, і всі вони передбачають ризик злоякісних новоутворень ( ризик того, що маса є раковою). Ця версія кілька разів перевірялася різними дослідниками протягом багатьох років.
Існує три основні фактори, що використовуються при визначенні ІМВ. До них належать:
- Вік
- Рівень СА-125, онкомаркер
- Показник УЗД - УЗД шукає багато результатів, включаючи загальний вигляд маси, незалежно від того, є вона кістозною чи твердою, та наявність септацій (ділянок маси, розділених мембранами). По одному балу призначається кожне з наступного: мультилокулярна кіста (начебто грона великого винограду), тверді ділянки, ознаки поширення (метастази), аномальна вільна рідина (асцит) або маси на обох яєчниках.
Формула індексу ризику злоякісності
Основною формулою індексу ризику злоякісного утворення (RMI) є:
RMI = U x M x рівень сироватки CA-125
- U являє собою показник УЗД від 0 до 5.
- М - показник менопаузи, де 1 призначається тим, хто перебуває в менопаузі, а 3 - тим, хто перебуває у постменопаузі.
- Останній фактор - це числове значення рівня CA-125; значення 35 або нижче вважається нормальним.
- Ви просто перемножуєте значення U, M та CA-125, щоб отримати RMI.
Розуміння оцінки вашого ризику злоякісності (RMI)
Оцінка RMI, більша за 200, розрахована таким чином, вважається підозрілою. Якщо він перевищує 250, шанс того, що у вас є рак, дуже високий. Однак ключове слово - "шанс". Пам’ятайте, що цей показник допомагає розібратися, але не підтверджує того чи іншого, чи точно у вас рак.
Наприклад, якщо вам менше 50 років і у вас ендометріоз, або у вас є інші причини для підвищення рівня СА-125, RMI може бути хибно високим. Тому у вас може не бути раку. З іншого боку, деякі види раку не продукують CA-125, тому RMI може бути хибно низьким.
Наступні кроки в оцінці можливого раку яєчників
Ваш лікар може скористатися одним або кількома з вищезазначених тестів, щоб спробувати визначити ймовірність того, що маса яєчників є раком. Визначення цього заздалегідь може допомогти вам зрозуміти, чи повинен гінеколог-онколог бути доступним для вашої операції. Чим більше ймовірність того, що ваша маса буде раком, тим важливішим буде це.
Посібник для обговорення лікарем раку яєчників
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Обмеження методів масової оцінки яєчників
Важливо зазначити, що існують обмеження навіть для найкращих тестів, які використовуються для прогнозування наявності раку яєчників чи ні. Вам та вашому лікареві потрібно буде поєднати результати будь-якого з цих тестів з іншою інформацією, такою як наші симптоми та будь-які фактори ризику, які у вас є для раку яєчників. Іншими словами, важливо дивитись на вас як на людину, а не на будь-які конкретні цифри, коли приймаєте рішення про наступні кроки в оцінці лікування.
Впоратися, якщо у вас підозріла маса яєчників
Важливо, щоб ви ретельно обговорили зі своїм лікарем, якщо у вас маса яєчників. На основі поліпшених результатів серед тих, хто переніс операцію на раку яєчників, в якій присутній гінеколог-онколог, а також кращих результатів у центрах, які проводять більшу частину цих процедур, друга думка гінекологічного онколога може бути розумною незалежно від результатів будь-яких тестів або фактори ризику.
Знайдіть час, щоб дізнатись про свій стан. Попросіть і прийміть підтримку оточуючих. Ризик смерті від раку яєчників все ще занадто високий, і бути власним захисником у своєму догляді - це одна справа, яку ви можете зробити самі, що може покращити ваш результат.
