Атеросклероз - це захворювання, при якому в артеріях накопичується наліт. Технічно атеросклероз є підтипом артеріосклерозу, хоча ці два терміни часто використовуються як взаємозамінні. Незалежно від того, який термін ви вживаєте, процес захворювання однаковий. Наліт складається з холестерину та інших жирних речовин, які зміцнюють і звужують артерії, зменшуючи приплив крові та збільшуючи ймовірність повного закупорювання. Повні закупорки виникають, коли шматочок нальоту відламується від стінки артерії і потрапляє у вузьку артерію. Блокування можуть бути тимчасовими, тривати дуже короткий проміжок часу або значно довше. Навколишні тканини позбавлені кисню, що викликає біль. Деякі клітинні тканини можуть навіть почати відмирати. Незважаючи на те, що закупорка на руках або ногах може бути нестерпною, повна блокада в серці або мозку може призвести до летального результату без негайної медичної допомоги.
КРІСТОФ БУРГСТЕДТ / НАУКОВА ФОТОБІБЛІОТЕКА
Види атеросклерозу
Атеросклероз виникає, коли артерії жорсткі і обмежують кровотік. Іншим терміном, який зазвичай використовують для опису цього хронічного стану, є зміцнення артерій. Існує три типи атеросклерозу: атеросклероз, артеріолосклероз та медіальний кальцифічний склероз Мьонкеберга.
Атеросклероз
Артерії складаються з трьох шарів: адвентиції, середовища та інтими - зовнішнього шару, середнього шару та внутрішнього шару епітеліальних клітин відповідно. Коли наліт накопичується вздовж внутрішньої стінки артерії, ми називаємо це атеросклерозом. Атеросклероз - це хронічний стан, який може початися на ранніх стадіях життя і не проявляти симптомів. Травма внутрішньої стінки відбувається через високий рівень холестерину та тригліцеридів у раціоні, високий рівень цукру в крові, високий кров'яний тиск та сигаретний дим. Травмована зона притягує тромбоцити, жир та інші залишки, що спричинює звуження просвіту артерій. Сполучна тканина виходить на цю пошкоджену ділянку, погіршуючи проблему. Якщо наліт розривається, фрагмент може закупорити сильно звужену артерію, що може перешкоджати кровотоку. Якщо це відбувається в серці або мозку, це може спричинити інфаркт (інфаркт міокарда) або інсульт. Якщо артерії в кінцівках перекриваються, ми називаємо це захворювання периферичних артерій. Захворювання периферичних артерій характеризується болем під час ходьби або напруженої діяльності і може супроводжуватися болем у грудях, помутнінням зору або головними болями. U
Часто симптоми атеросклерозу відчуваються лише після того, як просвіт артерії закупорюється на 70-80%. У цей момент люди часто повідомляють про стенокардію або біль у грудях, спричинену напругою, оскільки їх серце не може підтримувати збільшення кровотоку. Насправді більшість людей не мають симптомів у стані спокою, але помічають симптоми під час занять легкої або помірної інтенсивності. Стенокардія може виникнути, навіть якщо немає перехідної, повної або раптової закупорки артерії, оскільки фактори про-згортання крові - найважливіший фактор тканини - створюють згусток in situ або повільно зростаючий згусток поверх жирового нальоту , що призводить до поганої оксигенації та болю в грудях.
Артеріосклероз
Атеросклероз схожий на атеросклероз, за винятком ураження дрібних судин. Якщо у вас неконтрольований діабет, у вас може бути високий ризик розвитку артеріосклерозу, оскільки високий рівень цукру в крові та високий кров’яний тиск переважно пошкоджують менші судини. Важливо зазначити, що хоча артеріосклероз може обмежувати кровотік і, отже, пошкоджувати органи, з віком очікується певний рівень артеріосклерозу. Рідко атеросклероз зі старінням викликає симптоми.
Менккеберг Медіальний кальцифічний склероз
Медіальний кальцинозний склероз Менккеберга є рідкісним станом, при якому є дані про кільцеподібне кальцинування середнього м'язового шару артерії. Доброякісний стан часто виявляється випадково під час рентгенівських знімків щодо інших станів. Часто уражаються дрібні та середні судини. Рідко виникають симптоми атеросклерозу або артеріосклерозу, оскільки не уражається внутрішній шар артерії - інтима. Причини цього рідкісного стану невідомі.
Симптоми атеросклерозу
Можна хворіти на артеріосклероз протягом багатьох років, не відчуваючи симптомів. Попереджувальні ознаки закупорки артерії зазвичай відчуваються, коли артерії сильно звужені. Симптоми артеріосклерозу залежать від того, яка кровоносна судина закупорена.
Коронарні (серцеві) артерії
Симптоми ішемічної хвороби можуть включати:
- Стискаючий біль або відчуття тиску в грудях, шиї, спині, руках, щелепі або плечах
- Стенокардія або біль у грудях, що посилюється під час активності та стихає під час відпочинку
- Задишка
Артерії до мозку
Симптоми захворювання сонної артерії включають:
- Опущення обличчя
- Неможливість рухати руками або ногами
- Проблеми із зором
- Труднощі з розумінням інших або раптовий розвиток нечіткої мови
- Раптовий сильний головний біль
- Оніміння або слабкість кінцівок або обличчя
- Втрата рівноваги або запаморочення
Артерії до ніг
Біль у ногах, утруднення ходьби та задишка - три найпоширеніші симптоми захворювання периферичних артерій (ПАД). Люди з PAD також можуть помітити:
- Зміна кольору ніг
- Застуда в гомілці або стопі
- Погане заживлення ран
- Випадання волосся на ногах
Артерії до нирок
Гостра оклюзія артерій - це термін, який використовується, коли артерії нирок перекриті. Нирка дуже чутлива до зменшення кровотоку, тому навіть незначні зміни можуть пошкодити роботу нирок. Повна закупорка може призвести до ниркової недостатності.
Симптоми гострої артеріальної оклюзії нирки включають:
- Біль у спині
- Зниження виділення сечі
- Кров у сечі
- Біль у боці або боці
- Такі симптоми високого кров’яного тиску, як головний біль, зміни зору та набряки
Якщо ви або кохана людина відчуваєте будь-який із цих симптомів, негайно зверніться до лікаря.
Причини атеросклерозу
Серцево-судинні захворювання - одна з провідних причин смерті у світі. Характеризується хронічним запаленням внутрішньої стінки артерій. Як уже зазначалося, артерія складається з трьох шарів: зовнішньої стінки або адвентиції, середовища або середнього м'язового шару та інтими або внутрішньої стінки. Ранні стадії атеросклерозу починаються з інтими.
При нормальному рівні холестерин ЛПНЩ може проходити крізь шар ендотеліальних клітин, з якого складається інтина. При більш високих рівнях частина холестерину ЛПНЩ може застрягти в субендотеліальному шарі інтими. Захоплений ЛПНЩ піддається хімічній реакції, яка називається окисленням, яка токсична для клітинної стінки, викликаючи запальну реакцію. Моноцити - або білі кров’яні клітини -, які зазвичай служать для атаки чужорідних молекул в організмі, поглинають окислені частинки ЛПНЩ, створюючи пінну клітину. Цитокіни та інші маркери запалення утворюють фіброзну шапку навколо місця пошкодження, утворюючи наліт. Якщо фактори тканини, що розриває наліт, вивільняються, це може призвести до утворення тромбу або згустку крові. Якщо кровотік зменшується за рахунок стенозу або тромботичної оклюзії, це може спричинити серцево-судинну подію, таку як інфаркт або інсульт.
Такі генетичні захворювання, як сімейна гіперхолестеринемія, через яку організм не може виводити з крові ЛПНЩ або шкідливий холестерин, можуть збільшити ризик розвитку артеріосклерозу. Хоча генетичні фактори, що сприяють розвитку артеріосклерозу, недостатньо відомі, існують змінні фактори ризику, про які слід пам’ятати.
Основними факторами ризику розвитку артеріосклерозу є:
- Нездоровий рівень холестерину в крові: високий рівень холестерину ЛПНЩ або низький рівень холестерину ЛПВЩ.
- Високий кров'яний тиск: стійкий високий кров'яний тиск понад 140/90 мм рт.ст. для тих, хто не страждав від попередніх захворювань, і понад 130/80 мм рт.ст.
- Куріння: Це може пошкодити та підтягнути судини, підвищити рівень холестерину та підвищити артеріальний тиск. Куріння також не дозволяє достатньо кисню надходити до тканин організму.
- Інсулінорезистентність: це погіршує всі інші фактори ризику розвитку атеросклерозу, включаючи діабет, високий кров'яний тиск та нездоровий рівень холестерину.
- Цукровий діабет: при цій хворобі рівень цукру в крові в організмі занадто високий, оскільки організм не виробляє достатньо інсуліну або не вживає його належним чином.
- Ожиріння: зайва вага пов'язана з іншими станами здоров'я.
- Малорухливий спосіб життя: Відсутність фізичної активності або фізичних вправ підвищує ризик розвитку високого кров’яного тиску, діабету, високого рівня холестерину в крові та надмірної ваги або ожиріння, тим самим збільшуючи ризик розвитку артеріосклерозу.
- Нездорова дієта: Їжа з високим вмістом насичених і трансжирів, холестерину, солі не тільки піддає ризику розвитку атеросклерозу, але також може спричинити загострення серцево-судинних захворювань.
- Літній вік: із старшим віком ризик розвитку атеросклерозу зростає. У всіх нас з віком розвивається певний артеріосклероз, але з віком фактори способу життя можуть погіршити стан. Відмова від куріння, обмеження алкоголю, збалансоване харчування та фізичні вправи можуть зупинити вплив атеросклерозу на наші судини.
- Сімейна історія ранніх захворювань серця: Ваші гени можуть скласти картину того, як буде виглядати здоров’я Вашого серця в майбутньому. Незважаючи на те, що серцевий напад у близького члена сім'ї не означає, що ви його отримаєте, можливо, ви захочете розглянути можливість пройти тестування на генетичні захворювання, якщо у вашій родині є така закономірність.
Діагностика
Діагноз артеріосклерозу зазвичай не ставлять лише в лабораторіях чи на знімках. При постановці діагнозу лікарі беруть до уваги вашу повну історію хвороби, сімейну історію та фізичний огляд. Якщо поставлений діагноз атеросклероз, ваш сімейний лікар може поставити вам препарат, що знижує рівень холестерину, який називається статином, рекомендує дієту, що забезпечує здоров’я серця, з низьким вмістом натрію та низьким вмістом холестерину, оцінює вашу зацікавленість у створенні плану відмови від куріння та направити вас до кардіолога, навіть якщо у вас не спостерігаються симптоми. Звернення до невролога або нефролога також рекомендується, якщо у вас був або є високий ризик інсульту або захворювання нирок.
Деякі тести, що використовуються для діагностики захворювань, пов’язаних з атеросклерозом, включають:
- Електрокардіограма (ЕКГ)
- Рентген грудної клітки
- Ехокардіограма
- Аналізи крові, такі як рівень холестерину, загальний аналіз крові, рівень тропоніну та рівень цукру в крові.
- Стрес-тестування
- Ангіографія, в якій використовується спеціальний барвник і рентген. Це допомагає лікарям оцінити тяжкість закупорки артерії. Коронарні артерії серця та сонні артерії - найпоширеніші кровоносні судини, які оцінюються за допомогою цього методу.
- Гомілково-плечовий індекс
- Комп’ютерна томографія (КТ), яку зазвичай роблять у серці, мозку та сонних артеріях.
Локалізація атеросклерозу
Ваші больові симптоми зазвичай диктують, де лікар почне шукати бляшки артеріосклерозу в організмі. Катетеризація серця - це хірургічна процедура, що проводиться лікарем, який спеціалізується на ендоваскулярній кардіології, при якій барвник вводиться в артерію для виявлення звуження, закупорки та інших відхилень, пов’язаних з атеросклерозом. Іноді також проводиться доплерівська сонографія. Під час цієї процедури поблизу зони, що нас цікавить, розміщують спеціальний зонд, а для оцінки кровотоку використовують звукові хвилі. Метою цієї методики є подальше визначення, де розташоване звуження судин. Допплерівська сонографія найчастіше використовується, коли проблемна зона розташована в животі, шиї (сонних артеріях) або ногах, як це відбувається при минущих ішемічних атаках та захворюваннях периферичних артерій.
Лікування
Для попередження атеросклерозу використовується поєднання змін способу життя та ліків. Якщо у вас виникають симптоми, можна використати медичні процедури, щоб розблокувати проблемну артерію та полегшити ваші болючі симптоми.
Зміни у способі життя
Вживання дієти з низьким вмістом натрію, що складається з фруктів та овочів, є ключовим фактором для обмеження ризику розвитку артеріосклерозу. Також важливо уникати куріння сигарет (включаючи пасивне куріння), підтримувати здорову вагу та регулярно займатися спортом.
Деякі додаткові заходи, які ви можете вжити для зменшення ризику розвитку артеріосклерозу:
- Обмеження високого кров’яного тиску: робіть це, уникаючи стресових ситуацій, здорового харчування, лікування діабету та прийому препаратів від артеріального тиску, коли це необхідно.
- Підтримка належного рівня холестерину: це можна зробити за допомогою дієти та ліків.
- Часто перевіряйте рівень цукру в крові: Робіть це, особливо якщо у вас діабет і підтримуйте рівень цукру в крові в межах норми (менше 140 мг / дл після їжі).
Ліки
Інгібітори HMG-CoA-редуктази або статини є основними препаратами для боротьби з атеросклерозом і, як було показано, зменшують серцево-судинну смерть на 20%, якщо приймати їх відповідно до рекомендацій. Блокуючи фермент HMG-CoA редуктазу в печінці, організм знижує рівень холестерину, обмежуючи утворення в організмі більшої кількості нальоту. Деякі часто призначаються статини:
- Ловастатин (Мевакор)
- Симвастатин (зокор)
- Правастатин (Pravachol)
- Флувастатин (Лесколь)
- Аторвастатин (ліпітор)
- Розувастатин (крестер)
Статини можуть бути м’якими, помірними або високими. Інтенсивність статину, призначеного лікарями, заснована на 10-річному ризику серцевого нападу або інсульту. Кардіологи розраховують ваш ризик на основі віку, статі, раси, загального холестерину, "хорошого" холестерину ЛПВЩ, артеріального тиску, діабету та історії куріння за допомогою калькулятора, який називається калькулятором ризику ASCVD.
Якщо ви відповідаєте будь-якому з наведених нижче критеріїв, лікар може рекомендувати розпочати терапію статинами:
- Серцево-судинні захворювання в анамнезі, включаючи стенокардію
- Високий рівень ЛПНЩ (понад 190 мг / дл)
- Вік від 40 до 75 років з діабетом
- Ризик 7,5% або більше на основі вашого балу ASCVD
Доведено, що регулярне вживання дитячого аспірину зменшує частоту інфарктів та інсультів. Нітрати, бета-адреноблокатори та блокатори кальцієвих каналів використовуються для лікування ішемічної хвороби серця та лікування симптомів стенокардії. Активатор тканинного плазміногену або tPA (Альтеплаза) - це золотий стандарт лікування гострих інсультів.
Один або кілька антитромбоцитарних препаратів, такі як аспірин, дипіридамол та клопідогрель (Plavix), можуть використовуватися для запобігання інсультам або тимчасовим ішемічним атакам (ТІА), також відомим як міні-інсульти.
Хірургія / процедури
Операції застосовуються у випадках важкого артеріосклерозу для полегшення хворобливих симптомів та сприяння реваскуляризації - або поверненню кровотоку - до ділянок тіла, які в іншому випадку не мали б кисню та поживних речовин. Найбільш широко використовуваними операціями та процедурами при артеріосклерозі є ангіопластика, також відома як черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) та шунтування.
Ангіопластика
Існує чотири типи PCI:
- Балонна ангіопластика: Маленький аеростат через катетер вводять у повені і надувають так, що заблокована область тепер відкрита.
- Атеректомія: Ця процедура вимагає від лікарів голити краї атеросклеротичного нальоту вздовж інтими або внутрішньої стінки кровоносної судини.
- Лазерна ангіопластика: Лазер використовується для випаровування атеросклеротичного нальоту.
- Розміщення стента коронарної артерії: У цій процедурі крихітна сітчаста проводка вводиться в коронарну артерію за допомогою катетера. Сітчаста котушка розширена, щоб відкрити заблоковану область. Більшість стентів також покриті антикоагулянтними препаратами, щоб запобігти згортанню. Стент залишають на місці, щоб утримувати артерію відкритою і забезпечувати кровотік.
Більшості лікарів потрібно лише кілька хвилин, щоб виконати ці безболісні процедури, але більш важкі випадки можуть зайняти більше часу. Перед операцією людей просять припинити всі препарати, що розріджують кров, кинути палити, щоб сприяти загоєнню, і їсти здорову дієту з низьким вмістом насичених жирів, щоб уникнути ускладнень.
Коронарне шунтування
Аортокоронарне шунтування є найбільш часто застосовуваною процедурою для полегшення симптомів стенокардії або болю в грудях в результаті ішемічної хвороби. Під час цієї процедури з однієї ділянки тіла береться здорова вена, яка називається трансплантат, і використовується для перенаправлення кровотоку в іншу. Ці вени, завдяки яким кров може обійти завал, зазвичай беруть із стінки ноги або грудної клітки. Іноді потрібно обійти більше однієї артерії - найпоширенішою є операція потрійного шунтування.
Ускладнення атеросклерозу
Ускладнення атеросклерозу проявляються через серцево-судинні події. Це включає інсульт, інфаркт та хворобливі симптоми на ногах та руках, особливо під час ходьби, якщо у вас захворювання периферичних артерій. Вживання статинів, відмова від куріння, регулярні прогулянки, підтримка здорової ваги та дієта з низьким вмістом натрію та насичених жирів - це способи сприяти кровотоку, знижувати кров’яний тиск і підтримувати рівень цукру в крові в межах здорового діапазону. Ключем до почуття щастя та здоров’я є знання всіх аспектів вашої хвороби, які можна запобігти, та вирішення кожного з них по одному.
Чи можна зупинити артеріосклероз або зупинити його?
Найкращий спосіб зменшити ризик серцево-судинних захворювань - запобігти атеросклерозу, вживаючи дієту, багату фруктами та овочами, регулярно займаючись спортом, ніколи не палити, контролюючи артеріальний тиск, підтримуючи здорову вагу та контролюючи рівень холестерину.
Лікування артеріосклерозу не існує, але лікування може уповільнити або зупинити погіршення захворювання. Результати нещодавніх досліджень дослідників медичного центру Нью-Йоркського університету Лангон виявили, що регулярне вживання препарату, що знижує рівень холестерину, який називається статином, може повернути артеріосклероз, хоча результати попередні. Статини зупиняють печінку виробляти холестерин, блокуючи HMG-CoA редуктазу . Після виявлення артеріосклерозу метою є запобігання подальшому звуженню артерій шляхом зниження рівня холестерину, щоб симптоми ніколи не розвивалися, а життєво важливі органи ніколи не пошкоджувались.
Коли слід телефонувати до медичного працівника?
Якщо у вас починають спостерігатися такі симптоми артеріосклерозу, як біль у грудях, задишка, раптова нечітка мова або утруднення зору, можливо, у вас інфаркт або інсульт. Це надзвичайна медична допомога. Якщо ви або кохана людина відчуваєте будь-який із цих симптомів, негайно зверніться за медичною допомогою. Рання діагностика та лікування не тільки зупиняють погіршення стану артеріосклерозу, але це може також врятувати життя, оскільки деякі медичні втручання, такі як використання рекомбінантного тканинного активатора плазміногену або tPA (Activase) при інсульті, ефективні лише в тому випадку, якщо їх дають протягом 4,5 годин після інсульту симптоми.
Можливо, ви чули, як лікарі використовують фразу: час - це тканина, що підкреслює важливість раннього втручання після серцево-судинних подій.
Якщо ваші симптоми не є серйозними, але, схоже, відрізняються від симптомів, які ви відчували в минулому, ви можете зателефонувати своєму медичному працівнику. Зміни в ліках, неконтрольований рівень цукру в крові, високий кров'яний тиск і погана дієта можуть спричинити спалах вашого захворювання.
Слово з дуже добре
Сучасна медицина дозволила людям жити щасливим та здоровим життям, навіть тим, у кого високий ризик розвитку артеріосклерозу через генетичні умови. Хоча впровадження ранніх звичок здорового харчування та ніколи не куріння - це способи обмежити ризик розвитку хвороби атеросклерозу, змінити здоровий спосіб життя ніколи не пізно. Цілісний підхід до свого здоров’я - незалежно від того, чи є у вас захворювання, пов’язане з атеросклерозом, чи ні - є ключовим фактором для життя без стресів.
З огляду на це, деякі люди, які є надзвичайно здоровими, можуть пережити серцево-судинну подію в результаті атеросклерозу. Це часто змінює життя і вимагає підтримки сім’ї та друзів. Якщо ви відчуваєте симптоми захворювання, пов’язаного з атеросклерозом, або відчуваєте тривогу чи депресію внаслідок діагнозу, негайно зверніться до лікаря, щоб ви могли розпочати розробку плану щасливого та здорового життя.
.jpg)
