Кохлеарний нерв, також відомий як акустичний або слуховий нерв, - це черепно-мозковий нерв, відповідальний за слух.Він рухається від внутрішнього вуха до стовбура мозку і виходить через кістку, розташовану збоку від черепа, яка називається скроневою кісткою.
Патологія кохлеарного нерва може бути наслідком запалення, інфекції або травми. Рідко люди народжуються без кохлеарного нерва або з укороченим.
abstractdesignlabs / Getty Images
Анатомія
Кохлеарний нерв - це суто сенсорний нерв (він не має рухової та рухової функції) і є однією з двох частин вестибулокохлеарного нерва, також відомого як черепно-мозковий нерв вісім (VIII). Кохлеарний нерв відповідає за слух. Вестибулярний нерв відповідає за рівновагу, рух і положення.
Структура
Щоб зрозуміти будову кохлеарного нерва, найкраще почати з анатомії вуха.
Ваше вухо складається з трьох основних частин:
- Зовнішнє вухо: Містить пінну (м’ясисту, видиму частину вуха) та слуховий прохід
- Середнє вухо: Містить три вушні кістки (так звані кісточки), барабанну перетинку (також барабанну перетинку) та євстахієву трубу
- Внутрішнє вухо: Містить вушну раковину, кохлеарний нерв та вестибулярний орган
Ваше внутрішнє вухо розташоване у видовбаній частині скроневої кістки (розташоване збоку та в основі черепа). Вушну раковину, яка є спіралеподібним органом, що містить рідину (перилімфу та ендолімфу), знаходиться у внутрішньому вусі.
У вушній раковині розміщені клітинні тіла кохлеарного нерва в області, яка називається спіральним ганглієм. Нервові клітини (нейрони) спірального ганглія проектують звукові сигнали на крихітні клітини волосся, також розташовані всередині равлики. Ці клітини волосся перетворюють звукові сигнали в нервові імпульси, які переносяться стовбуром кохлеарного нерва в стовбур мозку і, зрештою, в мозок, для інтерпретації.
Загалом стовбур кохлеарного нерва містить понад 30 000 сенсорних нервових волокон і має довжину приблизно 1 дюйм.
Розташування
Стовбур кохлеарного нерва проходить від основи равлики до стовбура мозку через внутрішній слуховий прохід, а внутрішній слуховий прохід у стовбурі кохлеарного нерва приєднується до вестибулярного нерва, утворюючи черепний нерв VIII.
Коли кохлеарний нерв потрапляє в стовбур мозку, він іннервує або подає нервові сигнали до кохлеарних ядер, розташованих у понтомедулярному з’єднанні (там, де стикаються мост і мозковий матеріал стовбура мозку). Кохлеарний нерв виходить з черепа біля скроневої кістки, тоді як інформація з ядер кохлеару надходить у первинну слухову (слухову) кору головного мозку для аналізу звуку.
Функція
Кохлеарний нерв - це чутливий нерв, який дозволяє чути. Ця складна, точна робота починається і закінчується наступними кроками:
- Піна вуха збирає звукові хвилі і спрямовує їх через вушний прохід до барабанної перетинки. Хвилі змушують барабанну перетинку вібрувати.
- Вібрація від барабанної перетинки приводить у рух вушні кістки (молоточок, наріз, стрічки).
- Цей рух стимулює кохлеарні нервові клітини (всередині спірального ганглія) утворювати синаптичні зв’язки з клітинами волосся (також розташованими всередині вушної раковини).
- Потім клітини волосся перетворюють звукові коливання в електрохімічні (нервові) сигнали.
- Потім нервові сигнали передаються назад через кохлеарний нерв до стовбура мозку.
- Від стовбура мозку сигнали надходять до слухової кори, розташованої в мозку, де їх інтерпретують і «чують».
Супутні умови
На структуру і функцію кохлеарного нерва можуть впливати запалення внаслідок аутоімунного захворювання, травми, вроджена вада розвитку, пухлина, інфекція або травма кровоносних судин.
Залежно від конкретного стану можуть виникати такі симптоми:
- Запаморочення: відчуття світу, що крутиться навколо вас
- Ністагм: Швидкі рухи очними яблуками, які не піддаються контролю
- Шум у вухах: дзвін або гудіння у вусі
- Сенсоневральна втрата слуху
Деякі стани, які можуть впливати на кохлеарний нерв, включають:
Вестибулярний лабіринтит
Вестибулярний лабіринтит включає набряк вестибулокохлеарного нерва (як вестибулярного, так і кохлеарного нерва).
Симптомами є раптове та сильне запаморочення, втрата слуху, шум у вухах та проблеми з рівновагою. Причина цього стану пов’язана з вірусною інфекцією, такою як вірус герпесу, грипу, кору, свинки та гепатиту.
Розсіяний склероз
Приблизно у 3-6% людей з аутоімунним захворюванням розсіяним склерозом (РС) спостерігається втрата слуху внаслідок ураження РС (вогнища запалення) на кохлеарному нерві або на іншому місці в межах слухового шляху. U
При МС власна імунна система людини помилково атакує та запалює ізолюючий покрив (мієлін) нервових волокон у мозку, спинному мозку та / або очах. Якщо уражений кохлеарний нерв , у пацієнта може спостерігатися раптова втрата слуху та запаморочення.
Акустична неврома
Повільно зростаюча пухлина клітин Шванна, яка ізолює вестибулокохлеарний нерв, може призвести до прогресуючої втрати слуху, шуму у вухах і запаморочення.
Ця неракова пухлина (так звана вестибулярна шваннома або акустична неврома), як правило, виникає на одному кохлеарному нерві. Якщо пухлина розвивається двосторонньо, це може бути ознакою генетичного стану, який називається нейрофіброматоз 2 типу.
Інсульт нижньої артерії мозочка
Інсульт мозочка на території передньої нижньої мозочкової артерії (AICA) зазвичай призводить до інфаркту вестибулокохлеарного нерва (коли кровопостачання нерва припиняється), що призводить до раптової, односторонньої втрати слуху та запаморочення.
Інші симптоми, такі як втрата координації, труднощі з ходьбою, однобічна слабкість та оніміння обличчя також можуть спостерігатися, залежно від ступеня інсульту.
Травма
Струс лабіринту або інша травма скроневої кістки (наприклад, від удару в бік голови) може пошкодити кохлеарний нерв у внутрішньому вусі та призвести до втрати слуху.
Вроджена вада розвитку
Вроджена вада розвитку кохлеарного нерва - або аплазія (відсутність нерва), або гіпоплазія (малий нерв) - рідкісна причина сенсоневральної втрати слуху.
Лікування
Лікування залежить від конкретної патології, яка вражає кохлеарний нерв.
Лікування вестибулярного лабіринтиту часто передбачає прийом ліків для контролю симптомів, таких як Антиверт (меклізин) та Валіум (діазепам) для зменшення запаморочення та Зофран (ондансетрон) для зменшення нудоти.
Стероїди можуть бути призначені для втрати слуху, а також противірусні препарати, такі як Зовіракс (ацикловір), якщо підозрюється причина вірусу герпесу. Нарешті, може бути рекомендована програма реабілітації рівноваги, якщо запаморочення та проблеми з рівновагою у пацієнта зберігаються довше кількох тижнів.
Запалення кохлеарного нерва, пов’язане з РС, часто вимагає від пацієнта прийому кортикостероїдів. Довготривале лікування РС передбачає прийом терапії, що модифікує захворювання, наприклад, ін’єкційного препарату інтерферону або інфузійного препарату, такого як Ocrevus (окрелізумаб).
Для акустичної невроми існує три варіанти лікування: пильне очікування, променева терапія або хірургічне втручання. Мета променевої терапії полягає у стримуванні росту пухлини, тоді як хірургічне втручання повністю видаляє пухлину.
Інсульт передньої нижньої мозочкової артерії вимагає негайного тромболізу тканинним активатором плазміногену. На жаль, деякі пацієнти не отримують цієї терапії через потенційні труднощі та тонкощі в розпізнаванні цього типу інсульту.
Незважаючи на це, всі пацієнти з мозочковим інсультом потребують ретельного спостереження щодо можливого набряку мозку. Також пацієнти пройдуть ретельну обробку, щоб з’ясувати етіологію інсульту та взяти антикоагулянт, якщо інсульт був викликаний згустком крові (так званий ішемічний інсульт).
У пацієнтів з важкою травмою кохлеарного нерва або аплазією або гіпоплазією кохлеарного нерва кохлеарні імплантати можуть відновити слух, передаючи звукові сигнали від внутрішнього вуха пацієнта до їх мозку (хоча результати різняться).
.jpg)