Що таке соціальна тривога?

Соціальна тривожність, також відома як соціальний тривожний розлад (САД) або соціальна фобія, - це стан психічного здоров’я, що характеризується інтенсивним та виснажуючим страхом перед соціальними ситуаціями. Ці почуття відчуваються на емоційному, фізичному та когнітивному рівнях, викликаючи сильний дискомфорт, що може призвести до соціального уникнення. Люди з САД бояться бути негативно оціненими іншими, що може спричинити почуття збентеження, самосвідомості та навіть депресії.

Незважаючи на те, що нормально відчувати соціальні тривоги в нових або незнайомих ситуаціях, коли ці страхи зберігаються, викликають значний дистрес та обмежують ваше життя, можливо, ви відчуваєте СУД. Зазвичай він проявляється в молодість у людей, які дуже сором’язливі. САД може впливати на роботу, школу та інші повсякденні дії, і навіть може ускладнити заведення та утримання друзів . Наслідками можуть бути ізоляція та самотність, а також руйнування стосунків, у тому числі з родиною, колегами по роботі та друзями.

Соціальна тривожність - це другий найбільш часто діагностується тривожний розлад, який зачіпає приблизно 15 мільйонів дорослих американців. Близько 7% загальної чисельності населення США зазнає певної форми соціального тривожного розладу протягом 12 місяців, і деякі оцінки показують, що рівень поширеності СДВ протягом життя становить 13-14%.

Луїс Альварес / Getty Images

Види соціальної тривожності

Існує два типи соціальної тривожності: специфічна та загальна. Конкретним прикладом соціальної тривожності, що стосується лише ефективності, може бути страх виступати перед групами, тоді як люди з генералізованою соціальною тривогою переживають, нервують та відчувають дискомфорт у різних соціальних ситуаціях.

Набагато частіше люди з соціальною тривожністю мають генералізований тип цього розладу. Коли в більшості життєвих ситуацій задіяні тривожність, занепокоєння, нерішучість, депресія, збентеження, почуття неповноцінності та самозвинувачення, причиною може бути узагальнена форма соціальної тривожності.

Симптоми

Виникнення симптомів соціальної тривожності не обов’язково означає, що хтось має тривожний розлад. Однак, якщо ці симптоми призводять до стійких емоційних переживань або порушують повсякденні звички, це може бути ознакою соціального тривожного розладу.

Фізичний

Фізичні симптоми можуть виникати, коли людина з САД стикається з такими соціальними ситуаціями, як виступ промови, заняття спортом або виступи в соліторі. Це відбувається тому, що її реакція на стрес-бій або втечу була перевантажити сприйнятою загрозою соціальної ситуації.

Люди, які страждають на САД, можуть відчувати наступне, коли їм доводиться виступати перед іншими або бути поруч з ними:

• Почервоніння
• Пітливість
• Тремтіння
• Нудота
• Прискорене серцебиття
• Жорстка постава тіла, незначний контакт зору або розмова надто м’яким голосом

Психологічний

Психологічні симптоми САД можуть бути в основному невидимими для оточуючих, але вони серйозні і здатні зруйнувати чиєсь життя. Ці симптоми включають:

• Уникнення соціальних ситуацій
• Екстремальна та ірраціональна тривога
• Сильний страх перед судом і неприйняттям
• Інтенсивні почуття самосвідомості
• Бажаючи поговорити з іншими, але відчуваючи труднощі та страх

Ускладнення

Без лікування ці симптоми можуть породити значні проблеми. Труднощі спілкування та зв’язку з іншими можуть означати втрачені можливості.

Приклади ускладнень, викликаних САД, можуть включати:

• Страх співбесіди може перешкодити професійному зростанню
• Тривога з приводу знайомства з новими людьми може призвести до ізоляції
• Уникнення соціальних ситуацій може призвести до того, що хтось постійно тримається вдома
• Алкоголь та інші речовини можуть використовуватися для самолікування, створюючи подальші проблеми з психічним здоров’ям та стосунками
• Це може призвести до депресії та заподіяння собі шкоди чи самогубства

Діагностика

Ваш лікар поставить вам запитання щодо ваших симптомів та опише ваш досвід. Наступним загальним кроком є ​​те, що ваш лікар призначить лабораторні тести, щоб виключити основні стани, які можуть спричиняти ваші симптоми, такі як пухлини, гормональний дисбаланс та інфекційні захворювання, такі як хвороба Лайма.

Після того, як вони визначать, що ваші симптоми не викликані фізичною хворобою, ваш лікар направить вас до психіатра або іншого спеціаліста з психічного здоров'я, який буде використовувати критерії, викладені вДіагностично-статистичний посібник з психічних розладів, 5-е видання(DSM-5), щоб визначити, чи є у вас соціальний тривожний розлад. Діагностичні фактори включають:

• Відзначається страх або занепокоєння з приводу однієї або декількох соціальних ситуацій, в яких людина перебуває під можливим контролем
• Індивід побоюється діяти таким чином або проявляти симптоми тривоги, які будуть оцінені негативно
• Соціальні ситуації майже завжди провокують страх або занепокоєння
• Страх або занепокоєння не пропорційні фактичній загрозі, яку представляє соціальна ситуація, та соціально-культурному контексту
• Соціальних ситуацій уникають або переживають із сильним страхом або тривогою
• Страх, занепокоєння або уникнення спричиняють клінічно значущий дистрес або порушення в соціальній, професійній чи інших важливих сферах функціонування
• Страх, тривога чи уникнення постійні, як правило, вони тривають шість місяців і більше
• Страх, занепокоєння або уникнення не пов'язані з фізіологічним впливом речовини (наприклад, наркотичного засобу) або іншого стану здоров'я
• Страх, занепокоєння чи уникнення не краще пояснити симптомами іншого психічного розладу
• Якщо присутній інший медичний стан (наприклад, хвороба Паркінсона, ожиріння, спотвореність від опіків або травм), страх, тривога чи уникнення явно не пов'язані або надмірно
• Вкажіть, чи страх обмежений виступами чи публічними виступами

САД іноді плутають з панічним розладом. Ключові відмінності полягають у тому, що люди з панічним розладом переживають несподівані напади паніки, а не симптоми тривоги, спеціально пов’язані з соціальною ситуацією.

Причини та фактори ризику

Неясно, що саме спричиняє САД, але багато факторів впливають на ймовірність розвитку соціальної тривожності у людини:

• Біологічні маркери: Посилений приплив крові до мигдалини (частина лімбічної системи, що відповідає за страх) показаний на зображеннях головного мозку людей із САД. дихання), префронтальна кора (допомагає оцінити ризик та небезпеку) та рухова кора (контролює ваші м’язи).
• Генетичні фактори: Як і у всіх тривожних розладів, існує значна генетична схильність до розвитку соціального тривожного розладу.
• Навколишнє середовище: Нездорові механізми подолання (наприклад, уникнення конфліктів) та тривожні реакції чи поведінку можна навчитися шляхом спостереження за авторитетними особами та групами однолітків.
• Зовнішній вигляд: певні фізичні характеристики, які виділяються як незвичні для навколишньої соціальної норми, можуть лежати в основі соціальної тривожності.
• Темперамент: Виявлення надмірних заборон нової діяльності, людей, місць або речей може бути ранньою ознакою СУД. Це зазвичай проявляється через надзвичайну сором’язливість або плач при знайомстві з новими людьми.
• Нова робота чи соціальні ситуації: Будь-які серйозні зміни в житті, будь то позитивні чи негативні, можуть бути основним фактором, що спричиняє САД.

Підтипи

Національний центр соціальної тривожності визнає кілька підвидів соціального тривожного розладу:

• Парурез або синдром сором’язливого сечового міхура зосереджується на тому, що інші думають про них, якщо вони не можуть ініціювати потік сечі.
• Тривожна розмова включає переживання спотворених та негативних думок про те, що думають незнайомці та знайомі, розмовляючи з ними.
• Тривога чоловічої сексуальної діяльності - це порочний цикл, який виникає, коли почуття тривоги щодо здійснення сексуальних дій перетворюється на надмірний самоконтроль та самооцінку під час сексуальних стосунків, що може запобігти ерекції або оргазму.
• Тривога перед публічними виступами, або глософобія, є однією з найпоширеніших фобій, яка вражає близько 73% населення.
• Занепокоєння ЛГБТК може виникати як із внутрішньої соціальної стигми щодо громади, так і з боку знущань чи остракізму.

Лікування

Варіанти лікування можуть включати допомогу людині в розробці більш здорових схем мислення та механізмах подолання та інші психосоціальні вдосконалення. Вони також можуть бути використані для управління та зменшення супутніх симптомів соціального тривожного розладу.

Психотерапія

Багато дослідницьких досліджень показали, що когнітивна поведінкова терапія, характерна для тривоги, є різновидом психотерапії, яка навчає здоровим способам мислення, поведінки та реагування на ситуації, насправді може вплинути на позитивні зміни в структурах мозку, що беруть участь у переробці та регулюванні емоцій. U

Ліки

Ліки можуть бути ефективними в короткостроковій перспективі для лікування симптомів соціальної тривожності. Але якщо їх не використовувати разом з активною, структурованою програмою КПТ, лише ліки не матимуть довгострокових переваг для людей із САД.

Ліки, які можуть використовуватися для лікування САД, включають:

• Ліки проти тривоги: Вони працюють швидко і включають такі бензодіазепіни, як валій (діазепам), ксанакс (альпразолам), клонопін (клоназепам) та атіван (лоразепам).
• Антидепресанти: А саме селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI). Потрібно кілька тижнів, щоб ці ліки почали працювати, але дослідження показали, що 50% - 80% пацієнтів із загальною формою соціального тривожного розладу реагують після прийому венлафаксину або СІЗЗС протягом восьми до 12 тижнів
• Бета-блокатори: Вони використовуються, щоб допомогти зменшити фізичні симптоми тривоги, найчастіше соціальні тривоги, пов’язані з роботою.

Менше 5% людей із САД будуть звертатися за лікуванням протягом року після первинного початку розладу, а більше третини людей повідомляють про наявність симптомів протягом 10 і більше років, перш ніж отримати допомогу.

Впоратися

Існують додаткові способи, які можуть допомогти поліпшити якість життя та зменшити симптоми тривоги при проживанні із САР:

• Приєднайтеся до групи підтримки, щоб знайти підтримку та безпечне місце для навчання, і почніть розуміти, що ваші думки про судження та відхилення не відповідають дійсності або спотворені.
• Киньте виклик негативним моделям мислення, які передбачають спробу передбачити події та роздуми про найгірший сценарій. Наприклад, чи можете ви насправді знати, що ця людина думає про вас?
• Зосередьтеся назовні, щоб запобігти гіперфокусуванню на ваших тілесних відчуттях та фізичних реакціях або зовнішньому вигляді.
• Знайдіть час, щоб глибоко і повно дихати, даючи шанс нервовій системі заспокоїтися.
• Уникайте кофеїну, включаючи приховані джерела кофеїну в шоколаді та газованих напоях, що може посилити тривогу.
• Додайте до свого раціону жирних кислот омега-3 (думайте про жирну рибу та горіхи), щоб підтримати ваш загальний настрій та занепокоєння.
• Тренуйтесь у терпінні до себе та інших. Не чекайте досконалості в соціальних ситуаціях, а використовуйте навчені навички, щоб залишатися або заспокоюватися.