Що потрібно знати про ліпітор (аторвастатин)

Ліпітор (аторвастатин) - це препарат, що знижує рівень холестерину, який належить до класу статинів. Статини знижують рівень холестерину в крові, блокуючи 3-гідрокси-3-метилглутарил-кофермент А (HMG CoA) -редуктазу, фермент, необхідний печінці для вироблення холестерину.

Lipitor поставляється в таблетках для прийому всередину і доступний як загальний засіб.

Використовує

Ліпітор є додатковою терапією до дієти і, як правило, призначається у випадках, коли зміна способу життя (дієта, фізична активність) або інші ліки не сприяють зниженню рівня холестерину. Наприклад, його можна застосовувати людям з первинною гіперліпідемією (високий рівень ліпідів через генетичні фактори) або змішаною дисліпідемією (рівень тригліцеридів і холестерину високий).

Ліпітор використовується для лікування підвищеного стану:

• Загальний холестерин
• Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ, який вважається "поганим" холестерином)
• Тригліцериди
• Аполіпопротеїн В (апо В, білок, який бере участь в метаболізмі ліпідів, який також входить до складу ліпопротеїдів, таких як ЛПНЩ)

Він також може підвищувати ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ, який вважається "хорошим" холестерином).

Холестерин і тригліцериди можуть закупорити судини і збільшити ризик серцевих захворювань. Завдяки цьому зв’язку статини, такі як Lipitor, також часто призначають для зменшення ризику серцевого нападу, інсульту та стенокардії у людей із серцевими захворюваннями або тих, хто має безліч факторів ризику розвитку серцевих захворювань.

Lipitor дозволений для дорослих та дітей віком від 10 років.

Застосування поза маркою

Статини, такі як Lipitor, іноді призначають поза метками, щоб спробувати зупинити прогресування аутоімунних або хронічних запальних захворювань, таких як вторинний прогресуючий розсіяний склероз (SPMS).

Це тому, що, крім зниження ліпідів (жирів), Lipitor та інші статини, мабуть, мають деякі нові ефекти, такі як вплив на імунну відповідь, посилення протизапальних процесів та зміна додаткових сигнальних шляхів, які ще не до кінця зрозумілі.

Статини також іноді використовують поза метами для нейродегенеративних захворювань, таких як хвороба Альцгеймера або хвороба Паркінсона, оскільки високий рівень холестерину пов'язаний з прогресуванням захворювання. Пацієнти з ВІЛ або бактеріальною інфекцією, такою як туберкульоз (ТБ), також можуть отримати користь від потенційного впливу цих препаратів на імунну систему.

Перед тим, як приймати

Існує кілька типів статинів, і Lipitor є одним з найбільш потужних варіантів. Це також одне з найбільш часто призначаються гіполіпідемічних препаратів у Сполучених Штатах.

Кожен тип статинів має унікальну взаємодію з іншими ліками та ризики побічних ефектів, тому лікар, враховуючи, якими іншими ліками ви перебуваєте, наскільки підвищений рівень холестерину та які інші стани, визначає, який статин призначати. .

Інші типи таблеток статину включають Mevacor (ловастатин), Pravachol (правастатин), Crestor (розувастатин), Zocar (симвастатин) та Livalo (пітавастатин). Більшість із цих таблеток також доступні як дженерики. Капсули статину включають Лесколь (флувастатин) та Езаллор (розувастатин), а також існує варіант пероральної суспензії під назвою FloLipid (симвастатин)

Таблетки з пролонгованим вивільненням доступні у вигляді Lescol XL (флувастатин) та Altoprev (ловастатин).

Lipitor є високоефективним у зниженні рівня холестерину, проте дослідження показало, що порівняно з іншими статинами, у нього найбільша кількість пацієнтів припиняла приймати його через несприятливі ефекти, такі як біль у м'язах або пошкодження, за яким слідував Crestor статину (розувастатин) -потенційний варіант. У дослідженні симвастатин та правастатин переносились більш добре, проте не настільки сильно чи ефективно знижували рівень холестерину, як аторвастатин або розувастатин. Флувастатин та ловастатин є додатковими варіантами низької потенції.

Дослідження показали, що розувастатин знижує рівень холестерину ЛПНЩ в середньому на 51%, а потім аторвастатин на 45%, симвастатин на 37% і правастатин на 25%.

Запобіжні заходи та протипоказання

Якщо у вас є певні захворювання, вам не слід приймати Lipitor. У цих випадках ваш лікар може призначити вам інше лікування для зниження рівня ліпідів:

• Алергія або гіперчутливість: якщо у вас раніше була алергія на Lipitor або будь-який з його інгредієнтів, ви не повинні приймати цей препарат.
• Активне захворювання печінки: якщо у вас активне захворювання печінки або незрозумілі, аномально підвищені рівні ферментів печінки, Lipitor не слід приймати. Сюди входить хронічна алкогольна хвороба печінки.
• Вагітність: Lipitor класифікується як категорія вагітності X. Доведено, що препарат перетинає плацентарний бар'єр у щурів, і в дослідженнях на тваринах повідомлялося про викидні та аномалії плода. Крім того, про це також повідомлялося у вагітних жінок, які приймали препарати статину. Якщо ви плануєте завагітніти або вже завагітніли і приймаєте Lipitor, припиніть його приймати та зверніться до свого медичного працівника.
• Догляд: Ліпітор може потрапити в грудне молоко, і невідомо, який тип впливу це може мати на вашу дитину.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, добавки та вітаміни, які ви приймаєте в даний час. Хоча деякі ліки становлять незначний ризик взаємодії, інші можуть відверто протипоказати вживання або негайно ретельно обміркувати, чи переважують плюси лікування у вашому випадку.

Дозування

Таблетки Lipitor поставляються в дозах 10, 20, 40 та 80 міліграмів (мг), які приймають один раз на день, відповідно до вказівок лікаря.

Стандартна початкова доза для дорослих становить 10-20 мг. Ті, хто потребує принаймні 45% зниження рівня холестерину ЛПНЩ, можуть почати з дози 40 мг.

Ваш лікар може повільно збільшувати дозу, залежно від рівня ЛПНЩ та вашої реакції на ліки.

Початкова доза для підлітків віком від 10 до 17 років із спадковою формою високого рівня холестерину становить 10 мг до максимальної дози 20 мг один раз на день.

Всі перераховані дозування відповідають виробнику препарату. Перевірте свій рецепт і поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви приймаєте правильну для вас дозу. Ніколи не збільшуйте дозу, якщо ваш лікар не в порядку.

Модифікації

Пацієнти, яким 65 років і старше, мають більший ризик розвитку опорно-рухового апарату при застосуванні препарату Ліпітор, і, можливо, їм доведеться приймати меншу дозу або припинити вживання препарату, якщо вони відчувають слабкість або розлад м’язів.

Як приймати та зберігати

Ліпітор можна приймати з їжею або без їжі. Він швидко всмоктується, досягаючи пікової концентрації в крові протягом приблизно двох годин. Ліпітор починає знижувати рівень холестерину приблизно через два тижні від початку прийому ліків.

Ліпітор слід завжди приймати разом з дієтою для зниження рівня холестерину та тригліцеридів.

Зберігайте таблетки при контрольованій кімнатній температурі, яка в ідеалі становить від 68 до 77 градусів за Цельсієм.

Якщо ви пропустили дозу Ліпітора, прийміть її, як тільки пам’ятаєте. Але якщо після пропущеної дози минуло більше 12 годин, пропустіть її і просто прийміть наступну заплановану дозу. Не приймайте дві дози одночасно.

Якщо ви приймаєте занадто багато ліпітора або передозуєте, негайно зверніться за медичною допомогою.

Побічні ефекти

Як і у всіх ліків та усіх статинів, Lipitor має ризик розвитку побічних ефектів. Деякі можуть бути серйозними або вимагати лікування, тому важливо про них знати.

Поширені

• Набряклі / болючі носові ходи та задня частина горла (назофарингіт)
• Болі в суглобах
• Діарея
• Біль у ногах
• Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП)

Якщо у вас виникають будь-які побічні ефекти від прийому Lipitor, які стають тривалими або турбують, вам слід повідомити свого лікаря.

Сильний

• Незрозумілі м’язові болі, слабкість або болючість
• Сеча коричневого або темного кольору
• Нездужання (загальне відчуття дискомфорту або хвороби)
• Лихоманка
• Утруднене дихання
• Набряк обличчя або горла

У деяких людей виникають алергічні реакції на аторвастатин. Якщо у вас є якісь ознаки алергічної реакції, негайно зверніться до лікаря.

Існують також рідкісні, але серйозні побічні ефекти, які впливають на скелетну мускулатуру. Ліпітор може викликати м’язову міопатію (захворювання м’язів, що спричиняє м’язові болі або слабкість) та рабдоміоліз (розпад м’язів).

Симптомами рабдоміолізу є м’язова хворобливість / слабкість і темна сеча. Також були випадки рабдоміолізу, що призводив до проблем з нирками, включаючи ниркову недостатність, під час прийому Lipitor.

Якщо у вас виникають незрозумілі болі в м’язах, болючість, хворобливість або слабкість, особливо якщо це супроводжується нездужанням і лихоманкою, негайно повідомте про це свого лікаря. Можливо, вам доведеться зменшити або припинити дозування Lipitor.

Ризик рабдоміолізу може зрости, якщо ви приймаєте інші ліки або старше 65 років.

Попередження та взаємодія

Поки ви приймаєте Lipitor, ваш лікар буде періодично відвідувати вас для аналізу крові, щоб контролювати рівень холестерину та перевіряти, чи потрібно коригувати дозування.

Вам також може знадобитися більш ретельне спостереження, якщо у вас є певні захворювання, які можуть посилитися при прийомі ліків або збільшити ризик побічних ефектів.

Якщо у вас є якісь із наведених нижче захворювань, ваш медичний працівник може прийняти рішення про початок прийому нижчої дози ліпітора, і вам доведеться контролювати вас, щоб визначити, чи може прийом ліпітора для вас потенційно шкідливий:

• Підвищений рівень печінкових ферментів: Ліпітор може підвищувати ферменти печінки аспартатамінотрансферазу (AST) та аланінамінотрансферазу (ALT). Хоча це збільшення в більшості випадків незначне і тимчасове, ваш лікар буде контролювати ці рівні, щоб переконатись, що ферменти печінки не підвищені до небезпечних рівнів, що свідчать про пошкодження печінки. Якщо рівні цих ферментів високі, вам може знадобитися перейти на менш потужний статин, такий як правастатин, або взагалі припинити прийом статинів.
• Підвищений рівень глюкози в крові: Дослідження показали, що аторвастатин може підвищувати рівень гемоглобіну А1С та рівень глюкози натще. Якщо у вас діабет або існує ризик розвитку захворювання, лікар може контролювати ці показники у вашій крові та коригувати дозу ліпітора.
• Порушення функції нирок: якщо у вас в анамнезі є порушення функції нирок, вам доведеться ретельно стежити за будь-якими ефектами на м’язи або нирки під час прийому Lipitor, оскільки стан може бути фактором ризику для розвитку рабдоміоліту з нирковою недостатністю.
• Проблеми з щитовидною залозою: неконтрольований гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози) може збільшити ризик міопатії та рабдоміолізу з Lipitor.

Ліпітору може також знадобитися тимчасово утримати або припинити лікування при певних станах, які можуть призвести до міопатії або ниркової недостатності при рабдоміолізі. Це може включати наступне:

• Важкі інфекції
• Гіпотонія (низький кров'яний тиск)
• Велика хірургія
• Фізична травма від травм
• Важкі метаболічні, ендокринні та електролітні порушення
• Неконтрольовані напади

Lipitor може спричинити проблеми з печінкою, тому повідомте свого лікаря, якщо ви щодня вживаєте алкоголь. Можливо, вам знадобляться аналізи крові для перевірки печінки.

Не пийте грейпфрутовий сік під час прийому цього препарату, оскільки це може погіршити здатність вашого організму до метаболізму препарату та збільшити концентрацію ліпітора в крові.

Наркотики та добавки також можуть взаємодіяти з Lipitor, а деякі можуть збільшити ймовірність виникнення побічних ефектів, особливо міопатії. Якщо ви приймаєте будь-який із цих препаратів разом із Lipitor, вашому медичному працівнику може знадобитися відкоригувати дозу, уважніше стежити за побічними ефектами або припинити прийом одного з препаратів:

• Інші препарати, що знижують рівень холестерину: Прийом фібратів (також званих похідними фібринової кислоти) разом із Ліпіто збільшує ризик міопатії.
• Добавки ніацину: Прийом вітаміну B3 (нікотинова кислота) може мати деякі ліпід-модифікуючі ефекти. При прийомі добавок ніацину разом з Lipitor може підвищуватися ризик розвитку міопатії.
• Сандімунний (циклоспорин): Якщо ви приймаєте цей імунодепресивний препарат, щоб зменшити ризик того, що ваше тіло відмовиться від трансплантації органу, не перевищуйте 10 мг Lipitor щодня через підвищений ризик міопатії та рабдоміолізу.
• Біаксин (кларитроміцин): Цей антибіотик, що застосовується при різних бактеріальних інфекціях, сильно пригнічує фермент печінки CYP3A4, що може підвищити рівень ліпітора в крові, а також ризик міопатії та рабдоміолізу. Дозування Lipitor не повинно перевищувати 20 мг на добу без пильного контролю.
• Онмел (ітраконазол): Цей протигрибковий препарат також є сильним інгібітором CYP3A4. Ліпітор не повинен перевищувати 20 мг на день без пильного контролю.
• Інгібітори протеази ВІЛ: Norvir (ритонавір) плюс Invirase (саквінавір) або Kaletra (лопінавір, ритонівір) також є сильними інгібіторами CYP3A4, і Lipitor не повинен перевищувати 20 мг на день без пильного контролю.
• Пероральні контрацептиви: Якщо пероральні контрацептиви містять норетиндрон (форма прогестерону) або етинілестрадіол (форма естрогену), ці гормони можуть бути підвищені при прийомі разом з Lipitor.
• Ланоксин (дигоксин): Рівень дигоксину в крові, який використовується для лікування серцевої недостатності або ненормальних серцевих ритмів, може збільшитися приблизно на 20% при прийомі разом з Lipitor. Необхідний ретельний моніторинг.
• Рифадин (рифампін): Рифадин, який використовується для лікування туберкульозу (ТБ), слід приймати одночасно з Ліпітором. Якщо Ліпітор приймати після Рифампіну, це може зменшити рівень Ліпітора в крові.
• Colcrys (колхіцин): Колхіцин і Lipitor несуть ризик міопатії, і їх спільне використання може посилити цей побічний ефект.