Трапецієвидна кістка - одна з восьми маленьких кісток, що складають зап’ястковий суглоб. Трапеція - остання кістка в ряду кісток зап’ястя, розташована під суглобом великого пальця. Трапецієподібна кістка разом з основою суглоба великого пальця утворює так званий зап’ястково-зап’ястковий суглоб, також відомий як CMC суглоб.
Завдяки розташуванню трапеції під суглобом великого пальця, трапеція відіграє роль як у стійкості, так і в русі великого пальця. Трапеція також торкається двох інших кісток в лучезапястном суглобі - лопатоподібної та трапецієподібної кісток.
Анатомія
Трапецієвидна кістка - це невелика довгаста кістка, яка відіграє роль у стабільності зап’ястного тунелю, а також стабільності суглоба великого пальця. Форма і розмір цієї кістки та її розташування під великим пальцем призводять до погіршення цілісності трапеції з часом. Трапеція бере участь у багатьох дрібних рухах з часом через те, як часто більшість людей використовують свої великі пальці.
Верхня, або верхня поверхня трапеції має неправильну форму, яка гладка і стосується іншої кістки зап’ястя, яка називається лопаткою. Нижня, або нижня поверхня трапеції овальна і нагадує сідло, що сприяє тому, що суглоб класифікується як сідловий суглоб.
Нижня поверхня торкається першої п'ясткової кістки, також відомої як великий палець. Долонна, або повернена спереду поверхня трапеції утримує прикріплення до сухожилля згинача carpi radialis, поперечної зап’ясткової зв’язки та м’язів, включаючи протилежні полощі та згинальні м’язи.
Спинна або зворотна поверхня трапеції допомагає утримувати ці зв’язки та сухожилля на місці. Бічна поверхня також допомагає утримувати ці кріплення на місці.
Один аспект медіальної поверхні трапеції торкається іншої кістки зап’ястя, яка називається трапецією. Другий аспект медіальної поверхні трапеції торкається другої п'ясткової кістки або кістки другого пальця.
Існують незначні анатомічні варіації, пов’язані з трапецієподібною кісткою. Було зазначено, що жінки мають менші поверхні трапецієподібної кістки, що часто не викликає жодних проблем щодо функціонального використання трапеції, однак це може вплинути на час загоєння та ризик зараження, якщо трапеція переломана.
Chainarong Prasertthai / Getty ImagesФункція
Трапецієвидна кістка разом із розташованою поблизу першою п'ястковою кісткою великого пальця утворює сідловидний суглоб.
Сідловидний суглоб дозволяє великому пальцю згинатись, розгинатись, рухатись вбік, круговими рухами і простягатися по долоні, щоб торкнутися інших пальців. Трапеція працює разом з великим пальцем, виконуючи такі рухи, як захоплення, пощипування та інші завдання, що стосуються прикладання сили.
Abductor pollicis longus і suprons pollicis обидва вставляються на трапецію, дозволяючи великому пальцю рухатися в бік і простягатися через долоню, щоб торкнутися інших пальців.
Завдяки введенню декількох зв’язок і сухожиль на трапецію, ця кістка відіграє велику роль у підтримці структури та форми кисті. Променева артерія, яка забезпечує кровопостачання більшої частини кисті та частин передпліччя, проходить безпосередньо через трапецію.
Супутні умови
Трапеція - це кістка, яка зазвичай відчуває симптоми остеоартриту (ОА), ревматоїдного артриту (РА), бурситу та інших запальних станів. Це запалення також часто спостерігається там, де трапеція зустрічається з першою п'ястковою кісткою, званою трапецієметакарпальним суглобом , також відомий як TMC.
Деякі методи лікування важкого запалення, пов’язаного з трапецією, включають видалення або зрощення кістки для полегшення болю та поліпшення функції зап’ястя. Ці ж запальні стани або симптоми можуть спричинити послаблення сухожиль та зв’язок, що може дозволити трапеції випасти місця.
Спочатку це може спричинити легкий або помірний біль. Однак, якщо його не лікувати або не діагностувати, це може легко призвести до перелому трапеції, який потрібно лікувати належним чином. Зв’язки та сухожилля, які розхиталися, слід лікувати за допомогою зміцнювальних програм фізичним терапевтом або ерготерапевтом.
Перелом трапеції діагностується за допомогою рентгенографії, потім лікується шляхом встановлення кісток у відповідному місці та накладення гіпсу для іммобілізації та загоєння. Перелом кістки лопатоподібної кістки разом з іншими дрібними кістками в зап’ясті обробляється подібно до перелом трапеції.
Реабілітація
Значна частина реабілітації перелому трапеції включає підтримку руху протягом періоду іммобілізації. Сюди входить переміщення інших цифр кисті разом з передпліччям. Ерготерапія та фізіотерапевтичне лікування на цьому етапі можуть також складатися з вправ та заходів, що дозволяють майже самостійно виконувати функціональні завдання, незважаючи на перелом.
Після зняття гіпсу реабілітаційні служби зосереджуються на поступовому відновлювальному протоколі рухів, який починається з базового діапазону вправ на зап’ястя, пальці та передпліччя.
Управління болем також є значною частиною лікування на цьому етапі реабілітаційного процесу. Зниження болю може складатися з наборів тепла або льоду, ментолових лосьйонів, масажу та терапевтичного ультразвуку.
Як тільки біль стає більш терпимим і базові цілі рухів досягнуті, протокол переходить до злегка резистивних вправ з подальшим посилюючим вправами для всіх областей кисті.
Розтяжки та методи попередження синдрому зап’ястного тунелю
