М'яз довгий малогомілкової кістки є головним рушієм і стабілізатором щиколотки. М'яз, разом з peroneus brevis і tertius, курсує по бічній стороні гомілки і прикріплюється до вашої стопи.
Він служить для руху стопи і щиколотки в різних напрямках. Травма довгої малогомілкової кишки може спричинити біль, зменшення рухів та труднощі з виконанням основних функціональних завдань, таких як ходьба та біг. Довгий малий Peroneus також відомий як fibularis longus.
MedicalRF.com / Getty imagesАнатомія
Peroneus longus бере початок у верхній частині малогомілкової кістки та верхній половині стовбура малогомілкової кістки у зовнішній частині гомілки.
Потім він проходить вниз по бічній частині ноги за допомогою peroneus brevis і tertius, перетворюється в сухожилля і кріпиться внизу стопи біля медіальної клиноподібної кістки і першої плеснової кістки.
М'яз вважається зовнішнім гомілковостопним; він бере початок у вашій нозі і кріпиться до вашої стопи і служить для переміщення щиколотки.
Сухожилля малогомілкового відділу утримуються на місці біля бічної щиколотки за допомогою верхнього відділу малогомілкової сітківки, товстої смуги тканини.
Peroneus longus - це поверхневий м’яз, який легко побачити і пропальпувати. Коли ви рухаєте щиколотку до еверзії (обертаючи щиколотку назовні), ви бачите, як м’язи стискаються біля вашої литки.
Нервове живлення малогомілкової кістки здійснюється через поверхневий малогомілкової нерв, що виникає з поперекового рівня п’ятого та крижового першого та другого рівнів. Кровопостачання надходить з передньої великогомілкової та перонеальної артерій.
Смішний факт
Офіційну назву м’яза змінили з peroneus на fibularis, щоб уникнути плутанини з іншою анатомічною структурою, перианальною областю.
Ви можете собі уявити плутанину, яка може виникнути, якщо лікаря направлять на огляд м’язів грудної клітки та закінчить перевірку перианальної зони. На жаль, анатомічні зміни назв відбуваються повільно з часом, і традиційне ім'я перонеуса продовжує використовуватися.
Функція
Довгий відділ перонеуса спрямовується вниз по бічній частині гомілки і кріпиться навколо бічної стопи та внизу стопи.
Коли він стискається, він переводить вашу щиколотку в еверзію. Це рух, коли щиколотка рухається в сторону до найменшого пальця ноги.
М'яз також допомагає шлунково-м'язовому (литковому) м'язу при підошовному згинанні ноги, як при направленні пальців вниз.
Peroneus longus також підтримує вашу поперечну дугу в нозі. Коли ви стоїте на одній нозі, м’яз допомагає стабілізувати гомілку на щиколотці, підтримуючи рівновагу.
Великий малий Peroneus - це сильний м’яз, і пов’язане з ним сухожилля здатне протистояти високим силам, які можуть виникати під час ходьби та бігу.
Завдяки своїй високій міцності на розрив, його іноді використовують під час хірургічного втручання в коліні в якості зібраного трансплантата передньої хрестоподібної зв’язки. Дослідження показують, що його можна видалити з гомілки та використовувати як зв’язку коліна, не спричиняючи значних втрат функції стопи та щиколотки.
Супутні умови
Травма довгого м’яза великої лопатки може спричинити біль у гомілці, гомілковостопному суглобі або стопі. Різні стани можуть впливати на м’язи та спричиняти труднощі при ходьбі чи бігу.
Тендоніт черевної порожнини
Тендоніт малогомілкової кістки виникає, коли довге сухожилля м’яза малого м’яза запалюється і дратується.
Це може статися через надмірне використання, або сухожилля малогомілкової кістки може бути затиснене під кісткою, під якою ходиться. Біль у зовнішній частині стопи і щиколотки може призвести до ускладнення нормальної ходьби або бігу.
Штам м’язів Peroneus Longus
Якщо відбувається силове переміщення стопи або щиколотки, ваші м’язи малогомілкової кістки можуть бути перенапруженими, що призведе до перенапруження.
Ступінь тяжкості може бути від легкого надмірного розтягування до розриву грудної клітки на всю товщину. Штам Peroneus longus може призвести до:
- Бокові болі в ногах
- Набряк біля щиколотки
- Труднощі при ходьбі та бігу
Підвивих сухожилля малогомілкової кістки
Якщо Ваша стопа з силою переміщена в тильне згинання або інверсію, сухожилля малогомілкової кістки можуть перерозтягнутися, а сітківка, яка їх утримує, може бути пошкоджена.
Це може призвести до підвивиху сухожиль; сухожилля малогомілкової кістки зміщується з місця позаду латеральної кістки вашої кісточки, а потім знову закріплюється на своєму місці. Це може супроводжуватися або не супроводжуватися болем або дискомфортом.
Розтягнення щиколотки
Найбільш типовим рухом розтягнення гомілковостопного суглоба є випадки, коли ваша стопа раптово рухається в інверсію, а щиколотка перевертається збоку.
Це може пошкодити бічні зв’язки щиколотки та перетягнути сухожилля малогомілкової кістки. Внаслідок цього малогоміткова кишка може дратуватися.
Слабкість через защемлення спинномозкового нерва
Нерв, який іннервує вашу довгу матку, виходить з попереку, і проблема, пов’язана з артритом або грижею диска, може призвести до защемлення нерва.
Це може спричинити біль у гомілці та слабкість м’язів, що рухають щиколоткою. Іноді передня великогомілкова кістка може внаслідок цього ослабнути, що призводить до падіння стопи і утруднення нормального пересування щиколотки.
Якщо у вас болить гомілка, зверніться до лікаря, щоб отримати точний діагноз і розпочати правильне лікування.
Реабілітація
Якщо у вас є пошкодження малогомілкової кістки, вам може допомогти робота з медичним працівником, таким як фізіотерапевт (ПТ), щоб допомогти вам повністю відновитись. Доступні різні варіанти лікування пошкоджень малогомілкової кістки.
Відпочинок
Відпочинок може бути корисним, якщо дозволити сухожиллю довгого малогомілкового відділу зажити належним чином. Залежно від тяжкості вашої травми, відпочинок може тривати від трьох днів до декількох тижнів.
Якщо м’яз або сухожилля розірвані, вам може знадобитися знерухомити щиколотку в гіпсовому або знімному прогулянковому черевику.
Спека або лід
Якщо ви перенесли гостру травму сухожилля малогомілкової кістки, вам може допомогти прикладання льоду до ураженої ділянки для контролю запалення. Лід слід застосовувати протягом 10-15 хвилин кілька разів на день.
Через кілька днів після пошкодження може використовуватися тепло для сприяння циркуляції. Тепло можна застосовувати протягом 10 хвилин.
Слід бути обережними при використанні льоду або тепла, щоб уникнути подразнення шкіри та опіків. Ваш ПТ може показати вам найкращий спосіб застосувати тепло або лід.
Нейром'язова електрична стимуляція (НМЕС)
Якщо у вас слабкість перонеуса через пошкодження або защемлення нерва, ваш ПТ може використовувати нервово-м’язову електростимуляцію (НМЕС), щоб сприяти належній м’язовій функції та скороченню.
NMES штучно скорочує ваш м’яз, допомагаючи йому нормально функціонувати.
Вправи на поперек
Якщо защемлений нерв спричиняє слабкість або біль перонеуса довжини, виконання вправ на розтяжку попереку може допомогти зняти тиск з боку нерва.
Схильні стискання, бокові ковзання або згинання попереку можуть допомогти защемленому нерву. Ваш ПТ може допомогти вам вирішити, які вправи вам найбільше підходять.
Вправи на розтяжку
Після пошкодження малогомілкової кістки лікар може призначити вправи на розтяжку для щиколотки та гомілки.
Розтяжка бігуна може бути використана для розтягування м’язів литок і підошви, а вправи на алфавіт на щиколотці, коли ви малюєте літери щиколоткою, можуть допомогти поліпшити об’єм рухів в щиколотці.
М’язи великої лопатки розтягуються, повертаючи щиколотку всередину. За допомогою рук поверніть ногу всередину, щоб підошва ступні була звернена всередину. Затримайтеся в розтягнутому положенні протягом 15 секунд, а потім відпочиньте. Це можна повторити від трьох до п’яти разів.
Посилюючі вправи
Якщо ваша малогомілкова кістка слабка, можна виконувати вправи для зміцнення. Для цього просто перемістіть ногу назовні в еверсію. Затримайтеся в положенні 5 секунд, а потім відпочиньте. Повторити 10-15 разів.
Ви також можете використовувати смужку опору для зміцнення вашої малогомілкової кістки.
Спочатку прив’яжіть стрічку опору до міцного предмета, наприклад, до ноги дивана. Далі покладіть ногу в петлю, поверніть щиколотку назовні, розтягуючи тасьму, використовуючи лише ногу. Потримайте дві-три секунди, а потім відпочиньте. Повторити 10-15 разів.
Оскільки малогомілкової кишки також функціонує, спрямовуючи пальці ніг, виконання підняття литок також може допомогти зміцнити м’язи.
Просто станьте кульками ніг на край сходинки і підніміться на пальці ніг. Затримайтеся в положенні на кілька секунд, а потім повільно опустіться вниз. Виконайте від 10 до 15 повторень.
Вправи на баланс та пропріоцепцію
Оскільки малогомілкової кишка допомагає стабілізувати щиколотку і стопу під час ходьби, може бути корисно попрацювати над поліпшенням рівноваги та пропріоцепції як частина вашої програми реабілітації малогомілкової кістки.
Може бути призначено просте прогресування стояння на одній нозі.
Для початку тримайтеся за щось стійке і станьте на одну ногу. Якщо ви можете утримати це протягом 30 секунд, виконуйте вправу, не тримаючись.
Коли це стане легко, виконуйте вправу, тримаючи щось стійке, але, балансуючи, тримайте очі закритими.
Нарешті, станьте на одну ногу без опори для верхніх кінцівок і тримаючи очі закритими. Щоб зробити вправу на одній нозі більш складною, поставте на щось нестійке, наприклад, на подушку дивана або подушку.
Масаж
Після пошкодження великої малогомілкової кістки або при тендиніті масаж може сприяти кровообігу та зменшити біль у м’язах.
Масаж також може допомогти поліпшити рухливість м’язів тканин і може застосовуватися до розтягування.
Масаж м’язів малогомілкової кістки не повинен бути болючим; легких ударів прогресивної інтенсивності достатньо, щоб сприяти руху та циркуляції вашої малогомілкової кишки.
Ортези для взуття або вставки
Іноді погане положення стопи може призвести до надмірного навантаження на довгий м’яз малогомілкової кістки, що призведе до болю та утруднення ходьби.
Ваш лікар може рекомендувати використовувати вставки для взуття, щоб допомогти підтримати склепіння вашої стопи. Це може допомогти вашому peroneus longus допомогти утримувати ногу в правильному положенні і може зменшити біль.
Ін’єкції
Якщо у вас постійно болить малогомілкова кістка через запалення, вам може допомогти ін’єкція стероїдів. Стероїд - це потужний протизапальний препарат, який може зменшити біль і набряк сухожиль.
Більш нова процедура, яка називається ін'єкцією плазми, багатої тромбоцитами (PRP), також може бути корисною для полегшення болю в малогомілкової кістки.
Під час PRP кров забирається з вашого тіла і обертається у центрифузі для отримання тромбоцитів і плазми. Потім тромбоцити змішуються з невеликою кількістю плазми і вводяться у ваше сухожилля.
Це сигналізує про те, що імунна система вашого організму звільняє білі кров’яні клітини та фактори росту, щоб розпочати загоєння пошкодженого сухожилля. Ін’єкції PRP рекламуються як допомога вашому організму в самовідновлюванні.
Продовжується дослідження терапії PRP та її ефективності при лікуванні пошкоджень сухожиль.
Хірургія
Якщо ви перенесли сухожилля малогомілкової кістки або розрив м’язів, хірургічне втручання може бути варіантом відновлення пошкодженої тканини та відновлення нормальної роботи м’яза.
Хірургічне втручання передбачає розріз на бічній стороні ноги та використання швів для зшивання пошкодженої м’язи та тканини сухожилля. Після операції слід розраховувати на іммобілізацію на кілька тижнів, поки все заживає.
Після періоду іммобілізації, починаючи помірний обсяг рухів, розтягування та зміцнення, можливо, щоб відновити повну рухливість вашого peroneus longus.
Відвідайте свого лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас є пошкодження нижньої частини гомілки або м’яза великої лопатки. Якщо ви виконуєте будь-яку вправу для перонеуса, перед початком ви повинні побачити професіонала. Припиніть займатися, якщо відчуваєте посилений біль.
Слово з дуже добре
Довгоростка peroneus - це важливий м’яз на гомілці, який служить для повернення та згинання щиколотки. Травма м’яза може спричинити біль та обмежену здатність ходити чи бігати.
Розуміння функції та анатомії peroneus longus може допомогти вам зробити найкращий вибір для своєї допомоги, якщо ви там перенесли та отримали травму.
