Проблеми зі шкірою є частим ускладненням як діабету 1, так і 2 типу. У 79% людей, які страждають на цукровий діабет, у якийсь момент з’явиться шкірний розлад, пов’язаний із захворюванням. Багато з них, такі як певні висипання та пухирі, можуть бути прямими проявами діабету або алергічних реакцій на інсулін або ліки від діабету. Інші, включаючи грибкові інфекції та суху шкіру, що свербить, не є рідкістю серед здорових людей, але вони частіше вражають хворих на діабет.
Наукова фототека / Getty ImagesДеякі дерматологічні проблеми є одними з перших ознак діабету (а також інших не пов’язаних із цим захворювань та станів), тому важливо звернутися до дерматолога, якщо ви помітите якісь незвичні або незрозумілі зміни на шкірі. Рання діагностика та лікування є ключовими для вирішення шкірних захворювань, спричинених діабетом, щоб уникнути серйозних наслідків та ускладнень.
Як діабет впливає на шкіру
Діабет може впливати на здоров’я шкіри різними способами. Високий рівень глюкози в крові (гіперглікемія) стоїть за більшістю шкірних проблем, спричинених діабетом. Занадто велика кількість цукру в крові спонукає організм витягувати рідину з клітин, щоб виробляти достатню кількість сечі для виведення цукру, що в свою чергу робить шкіру сухою (ксероз).
Суха, почервоніла і роздратована шкіра також може бути наслідком пошкодження нервів (діабетична нейропатія), особливо нервів на ногах і стопах. Пошкоджені нерви можуть не викликати піт, а потовиділення допомагає підтримувати шкіру вологою та м'якою.
У свою чергу, коли шкіра надмірно суха, вона може тріснути, лущитися і свербіти. Подряпини можуть створити невеликі отвори в шкірі. Ці отвори забезпечують легкий доступ інфекційних організмів під шкіру, де надлишок цукру в крові забезпечує благодатний ґрунт для розмноження їх.
Окрім сухості та інфекцій існує низка інших шкірних проблем, пов'язаних з діабетом.
Акантоз нігрійців
Цей стан характеризується ділянками шкіри на шиї, які темніші за звичайний колір шкіри людини. Ці ділянки також можуть з’являтися в пахвових западинах і паху, а іноді на колінах, ліктях та кистях. Шкіра також може бути товщі і придбати оксамитову текстуру.
Чому так трапляється: Acanthosis nigricans є ознакою резистентності до інсуліну, а тому іноді є першою ознакою переддіабету або діабету 2 типу. Це особливо часто у людей, які страждають ожирінням.
Що робити: Щоб зробити шкірні плями менш помітними, їх можна покрити косметикою, але в довгостроковій перспективі втрата ваги є найефективнішою формою лікування.
Алергічні реакції на ліки
Майже будь-які ліки від діабету, включаючи інсулін, можуть спровокувати алергічну реакцію, яка спричиняє симптоми, що впливають на шкіру, такі як свербіж, набряк, висип або почервоніння.
Чому це трапляється: Алергічні реакції на ліки виникають через те, що людина вже має чутливість до самого препарату або до неактивного інгредієнта препарату, наприклад, до консерванту. Деякі люди, які використовують ін’єкційні ліки, відчувають шкірні реакції, які обмежуються ділянкою, куди була введена голка.
Що робити: Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас алергічна реакція на ліки від діабету. Він або вона може доручити вам приймати безрецептурні ліки для зняття свербіння в короткостроковій перспективі, а потім обговорять спробу іншого препарату для лікування діабету.
Якщо шкірні зміни, спричинені ліками, супроводжуються утрудненим диханням або іншими тривожними симптомами, негайно зверніться до невідкладної допомоги.
Бульозний діабетікорум (діабетичні пухирі)
Це безболісні, іноді великі пухирі, які спонтанно виникають на верхівках і боках гомілок і стоп, а іноді на кистях або передпліччя
Чому це відбувається: Невідомо, що викликає появу діабетичних пухирів. Однак вони частіше зустрічаються у людей, у яких розвивається діабетична нейропатія - група нервових розладів, яка вражає людей, які страждають як на діабет 1-го, так і 2-го типу.
Що робити: Більшість пухирів заживають приблизно за три тижні, не залишаючи рубців, за даними Американської діабетичної асоціації (ADA). Єдине лікування - встановити рівень цукру в крові під контроль.
Діабетична дермопатія
Це представляється у вигляді лускатих світло-коричневих або червоних плям, які часто з’являються на передніх сторонах ніг. Зазвичай овальної або круглої форми вони нагадують вікові плями, а іноді їх називають шкірними плямами. Вони не болять і не сверблять.
Чому це відбувається: Зміни дрібних судин зменшують кровопостачання шкіри.
Що робити: Цей нешкідливий, безболісний стан не потребує лікування.
Цифровий склероз
Це починається з щільної воскоподібної шкіри на тильних сторонах кистей і жорсткості пальців; деякі люди можуть відчувати, ніби у них на кінчиках пальців камінці. У міру прогресування стану шкіра може ставати твердою, товстою і набряклою, поширюючись по всьому тілу, починаючи з верхньої частини спини, плечей, шиї, грудей і навіть обличчя. Рідко шкіра колін, щиколоток або ліктів потовщується і набуває текстури апельсинової кірки, ускладнюючи рух по уражених суглобах.
Чому це трапляється: Скероз цифрового зв’язку найчастіше зустрічається у людей з діабетом 1 типу, які мають інші ускладнення або хвороба яких важко піддається лікуванню.
Що робити: покращення контролю за діабетом може допомогти. Тим часом фізична терапія може полегшити рух у жорстких суглобах.
Дисемінована гранульома Annulare
Це висип, що характеризується червонуватими або шкіряними дугами або кільцевими формами на пальцях і вухах, а іноді і на передній частині тулуба. Взаємозв'язок між кільцевою гранулемою та діабетом є дещо суперечливим, але невелике дослідження 2017 року виявило, що у суб'єктів із висипом підвищений рівень цукру в крові.
Чому це трапляється: Невідомих причин виникнення кільцевої гранульоми навіть не пов’язано з діабетом.
Що робити: Більшість висипань, спричинених кільцеподібною гранулемою, зникають протягом декількох місяців, хоча іноді горбки тримаються до двох років. Медичних причин для лікування немає, але якщо це турбує, варіанти включають кортикостероїдні креми, що виписуються за рецептом, мазі або ін’єкції; нанесення рідкого азоту для заморожування вогнищ; лазеротерапія; певні пероральні ліки.
Еруптивний ксантоматоз
Сверблячі, воскові, жовті горбки на шкірі в оточенні червоних ореолів. Вони найчастіше виявляються на обличчі і сідницях, а також можуть з’являтися на кінцівках. Особливо поширений серед молодих чоловіків з діабетом 1 типу.
Чому це трапляється: високий рівень холестерину та жиру в крові призводить до того, що рівень цукру в крові погано контролюється.
Що робити: Лікування передбачає контроль жирів у крові під контролем; також можуть знадобитися препарати для зниження ліпідів.
Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum (NLD)
Висипання на гомілках, що характеризуються злегка піднятими блискучими червоно-коричневими плямами з жовтуватими центрами, які можуть перерости у відкриті повільно загоюються виразки. Частіше зустрічається у жінок. Зазвичай проходить етапи активності та бездіяльності. Іноді для діагностики потрібна біопсія.
Чому це відбувається: Зміни жиру та колагену під поверхнею шкіри.
Що робити: Хоча НЛД важко піддається лікуванню, іноді реагує на актуальні креми кортизону або ін’єкції кортизону. Встановлено, що обробка ультрафіолетовим світлом контролює цей стан при спалахуванні. Дитячий аспірин щодня та інші ліки, що розріджують кров, такі як Трентал (пентоксифілін), можуть допомогти.
Склередема діабетична
Рідкісний стан, який включає потовщення шкіри у верхній частині спини та шиї.
Чому це трапляється: причина невідома, але, здається, склередема діабетична частіше трапляється у людей, які страждають ожирінням.
Що робити: зволожуючі засоби можуть допомогти, але лікування передбачає приведення рівня цукру в крові під контроль.
Теги шкіри
Близько 75% людей із шкірними мітками страждають на діабет. Ці невеликі, схожі на поліп шматочки м’якоті найчастіше трапляються на шиї, повіках та пахвах.
Чому це трапляється. Здається, існує зв’язок між мітками шкіри та резистентністю до інсуліну, а також ненормальними жирами в крові.
Що робити: Хоча немає причин лікувати їх, якщо вони набридливі або неестетичні, їх легко можна видалити.
Бактеріальні інфекції
Хвороблива, набрякла, запалена шкіра, яка часто гаряча на дотик. Прикладами бактеріальних інфекцій є фурункули, набряки повік, карбункули, інфекції нігтів та волосяні фолікули.
Чому так трапляється: бактерії можуть процвітати за наявності надлишку глюкози. Стафілокок - поширена бактерія, відповідальна за бактеріальні інфекції у людей, хворих на діабет.
Що робити: Ці інфекції зазвичай можна лікувати антибіотиками та покращувати за допомогою належного контролю рівня цукру в крові.
Грибкові інфекції
Сверблячі висипання на вологих ділянках тіла, таких як шкірні складки. Ці висипання можуть бути червоними, оточені лусочками або пухирями і мати дріжджово-білу плівку в складках шкіри.
Чому це відбувається: Як і при бактеріальних інфекціях, надлишок глюкози корисний для грибка.
Що робити: Ліки, що відпускаються за рецептом, та хороший контроль за діабетом допомагають у лікуванні. Прикладами грибкових інфекцій є дріжджові інфекції, свербіж, стригучий лишай та атлетична стопа. Candida albicans - це поширений гриб, відповідальний за грибкові інфекції у людей з діабетом.
.jpg)
