Для багатьох людей набряклі лімфатичні вузли або лімфаденопатія можуть бути ранніми ознаками ВІЛ-інфекції. Набряклі лімфатичні вузли можуть бути ознакою опортуністичної інфекції або захворюванням, що визначає СНІД. Хоча існує багато ознак та симптомів, які можуть спонукати когось пройти тест на ВІЛ, лімфаденопатія часто є одним з перших ознак вірусної інфекції. Збільшені лімфатичні вузли можуть бути присутніми протягом трьох і більше місяців, а іноді з’являються без інших ознак зараження.
Діма Берлін / Getty Images
Що таке лімфатичні вузли?
Лімфатична система є важливою і часто недооціненою мережею тканин та органів всередині більшої частини систем органів. Він складається з:
- Лімфатична рідина
- Лімфатичні судини
- Лімфатичні клітини
- Лімфатичні органи
До лімфатичних клітин належать:
- Макрофаги
- Дендритні клітини
- Лімфоцити
Лімфатична система виконує три основні функції:
- Підтримка рівноваги рідини
- Сприяння всмоктуванню харчових жирів із шлунково-кишкового тракту в кров для метаболізму або зберігання
- Посилення та полегшення імунної системи
Допомога організму вивести токсини та боротися з інфекціями - найважливіша функція лімфатичної системи.
Лімфатична система, яку іноді називають лімфоїдною системою, дозволяє нормально функціонувати імунній системі, оскільки вона переносить сторонніх загарбників у лімфатичні вузли, де вони зустрічаються з імунними клітинами - як макрофаги -, які готові знищити та вивести їх з організму. U
Лімфатичні вузли розподілені по класах по всьому тілу, описуючи деякі найбільш відомі групи:
- Пахвова
- Шийка матки
- Пахова
- Медіастинальний
- Легенева
- Ретроперитонеальна
- Надключичний
Гостра ВІЛ-інфекція
Лімфаденопатія часто зустрічається під час гострої фази ВІЛ-інфекції, також відомої як гостра сероконверсія або гострий ретровірусний синдром, і вражає приблизно 70% нещодавно інфікованих.
Дуже добре / Колін Тиг
Набряклі лімфатичні вузли можуть в значній мірі виникнути в будь-якому місці лімфатичних вузлів в організмі. Вони можуть з’являтися в передній частині шиї, з боків шиї, за вухами, під підборіддям, в пахвах і навіть в щілинах паху.
Набряклі лімфатичні вузли часто виглядають як округлі горбки, розміром з горошину, але вони можуть зростати до розміру винограду або більше, залежно від ступеня зараження.
Збільшені лімфовузли можуть відчувати себе каучукоподібними, рухливими та млинними. Якщо є почервоніння, тепло або ніжність, що може бути ознакою запалення.
Іноді лімфатичні вузли можуть бути навіть болючими, але це рідше, коли лімфатичні вузли набрякають в результаті ВІЛ-інфекції.
Загальні симптоми, які можуть супроводжувати лімфаденопатію, включають:
- Лихоманка
- Набряклі мигдалини (тонзиліт)
- Біль у горлі
- Болі в суглобах та / або м’язах
- Висип
- Головний біль
- Діарея
- Втома
Ці ознаки та симптоми гострої ВІЛ-інфекції можуть початися через кілька днів після того, як ви потрапили під дію вірусу, або через багато днів після, і зазвичай тривають приблизно 14 днів. Лімфаденопатія та супутні симптоми можуть тривати кілька днів або кілька місяців, і їх часто плутають з іншими захворюваннями.
Лімфаденопатія при ВІЛ особливо унікальна тим, що набряклі лімфатичні вузли виявляються по всьому тілу на відміну від однієї або двох локалізованих ділянок, як це спостерігається при таких станах, як грип, герпетичні інфекції, стафілококові інфекції або солідні пухлини. Явища поширеної лімфаденопатії називають стійкою генералізованою лімфаденопатією або PGL.
ВІЛ-інфекція: ознаки та симптоми, на які слід звернути увагу
Розширена ВІЛ-інфекція
У деяких людей лімфаденопатія може пройти, коли вони переходять у хронічну стадію інфекції. Для інших PGL може тривати місяцями. Той факт, що вони вирішуються, не означає, що вірус неактивний; він просто встановив “задану точку”, де він продовжує розмножуватися і поступово виснажує імунну систему.
Прийом противірусних препаратів - єдиний спосіб уповільнити або зупинити прогресування ВІЛ.
Існує три фази хронічної ВІЛ-інфекції:
- Ранні: кількість CD4 понад 500
- Середній рівень: кількість CD4 200-500
- Додатково: кількість CD4 менше 200
Опортуністичні інфекції є більш імовірними, коли кількість CD4 падає нижче 200, але вони можуть виникати і на рівні CD4 нижче 500. Ці інфекції частіше зустрічаються у тих, хто страждає хронічним або нелікованим ВІЛ, оскільки вірус виснажує імунну систему, ускладнюючи боротьбу з хворобами.
Лімфаденопатія виникає тоді, коли ваша порушена імунна система намагається боротися з дедалі ширшим колом опортуністичних інфекцій (ОІ), але не може встигнути.
Різні опортуністичні інфекції можуть проявлятися лімфаденопатією, такі як:
- Туберкульоз (туберкульоз): виникає при кількості 200-500 CD4
- Комплекс Mycobacterium avium: менше 50 CD4
- Токсоплазмоз: менше 100 CD4
- Дисеміновані грибкові інфекції: менше 200 CD4
- Атипові мікобактеріальні інфекції: менше 50 CD4
- Цитомегаловірусна інфекція: менше 50-100 CD4
- Злоякісні захворювання, такі як неходжкінська лімфома (НХЛ): Кількість CD4 менше 200
- Вірус простого герпесу (ВПГ): менше 350 CD4
- Вірус оперізувального герпесу (HZV): менше 200 CD4
- Інвазивний рак шийки матки (ICC): менше 200 CD4
Противірусна терапія (АРТ) зазвичай застосовується для лікування ВІЛ, що призвело до зменшення ІО. Зменшуючи кількість ВІЛ в організмі, імунна система може залишатися міцною і більш адекватно боротися із захворюваннями.
Важливо зазначити, що у деяких людей може розвиватися ІО та ПГЛ, незважаючи на терапію АРТ. Це частіше зустрічається у тих, хто тривалий час живе з недіагностованим ВІЛ, а отже, має ослаблену імунну систему, а також у тих, хто може не приймати правильну комбінацію ліків, необхідну для підтримки рівня ВІЛ на низькому рівні для боротьби з ІІ.
Посібник з противірусних препаратівЗапальний синдром відновлення імунної системи (IRIS)
Як не дивно, лімфаденопатія може виникнути у хворих на ВІЛ, які реагують на АРТ через явище, відоме як запальний синдром відновлення імунної системи (IRIS).
IRIS спостерігається у пацієнтів, які одужують після імунодефіциту, і призводить до розкриття прихованих інфекцій або погіршення явних станів після початку АРТ. Мало відомо про те, чому розвивається ІРІС, але дослідники припускають, що стан має парадоксальний запальний компонент, що призводить до:
- Лихоманка
- Пневмонія
- Лімфаденопатія
IRIS самообмежується, тобто стан часто проходить самостійно. Кортикостероїди, такі як преднізон протягом 1-2 тижнів, є найкращим методом лікування і можуть призвести до швидшого вирішення ваших симптомів.
Діагностика та лікування
Якщо ви постійно відчуваєте набряклість лімфатичних вузлів протягом шести і більше тижнів, можливо, вам доведеться звернутися до медичного працівника. Вони можуть порадити вам встановити тест на ВІЛ.
Емілі Робертс / Дуже добре
Вони також візьмуть повну історію хвороби, яка включатиме питання про:
- Попередні статеві партнери
- Внутрішньовенне вживання наркотиків
- Інші вірусні інфекції або венеричні захворювання
- Недавні переливання крові
- Професійний вплив крові, як випадкове застрявання голками
Перед тим, як здати фізичний іспит, медичний працівник може також запитати вас, чи не спостерігаються у вас будь-які супутні симптоми, такі як:
- Лихоманка
- Втрата ваги
- Болі в м’язах і суглобах
- Втома
- Головний біль
Фізичний огляд складатиметься з перевірки лімфатичних вузлів, огляду шкіри на наявність висипу та пошуку в роті ознак кандидозу (білі плями, що сигналізують про зараження умовно-патогенним грибком).
Біопсія лімфатичного вузла також може бути проведена за допомогою процедури, що називається тонкоголкова аспіраційна цитологія (FNAC), для ідентифікації відповідного вірусу.
Слово від VeryWell
Набряклі лімфатичні вузли часто зустрічаються у багатьох різних медичних станах і можуть не сигналізувати про ВІЛ. Насправді, якщо ви не берете участь у сексуальних практиках із високим ризиком або вживанні наркотиків, ваша лімфаденопатія навряд чи буде спричинена ВІЛ. Незважаючи на це, тестування на ВІЛ можна розглянути, якщо стан триває більше шести тижнів і проводиться на більш ніж одній частині тіла, такі як шия, пах або пахви.
В даний час USPSTF рекомендує проводити скринінг на ВІЛ-інфекцію у підлітків та дорослих у віці від 15 до 65 років, скринінг у молодших підлітків та літніх людей із підвищеним ризиком та скринінг у всіх вагітних жінок.
.jpg)
