Getty Images
Ключові винос
- Лікування пацієнтів з фібриляцією передсердь (AFib) швидше за допомогою терапії, що контролює ритм, може знизити ризик ускладнень і навіть смерті.
- Терапія, що контролює ритм, зазвичай проводиться тоді, коли інші методи лікування не дають результату.
- Щонайменше 2,7 мільйона людей у США мають AFib.
Дослідники виявили, що пацієнти, у яких вперше діагностували фібриляцію передсердь, можуть отримати користь від раннього втручання за допомогою лікування, відомого як терапія контролю ритму.
Фібриляція передсердь (AFib) - це тремтливе або нерегулярне серцебиття, яке може призвести до утворення тромбів, інсульту, серцевої недостатності та інших ускладнень, пов’язаних із серцем, за даними Американської асоціації серця (AHA).
Ритм-контрольна терапія, яка працює для регулювання серцебиття пацієнта, зазвичай застосовується після того, як інші методи лікування фібриляції передсердь виявились неефективними. Цей тип терапії в основному включає ліки, але може також передбачати хірургічну процедуру.
Для дослідження, яке було опубліковане вThe New England Journal of Medicine29 серпня дослідники випадковим чином розподілили 2789 пацієнтів із 135 медичних центрів, яким нещодавно поставили діагноз AFib, до двох груп. Перша група проходила терапію контролю ритму, тоді як друга отримувала стандартний догляд, як ліки для уповільнення серцебиття. Дослідники стежили за пацієнтами трохи більше п’яти років.
Протягом цього часу дослідники виявили, що пацієнти групи ранньої терапії ритм-контролем мали менше шансів померти від серцево-судинних причин, пережити інсульт або бути госпіталізованими за своїм станом. Лише 249 пацієнтів, які отримували терапію раннього контролю ритму, зазнали цих ускладнень порівняно з 316 пацієнтами у групі стандартного лікування.
"Рання терапія контролю ритму була пов'язана з меншим ризиком серцево-судинних наслідків, ніж звичайна допомога серед пацієнтів із ранньою фібриляцією передсердь та серцево-судинними захворюваннями", - підсумували автори дослідження.
"Це відрізняється від сучасного, відкладеного підходу до терапії контролю ритму, яка використовує ці методи контролю ритму лише тоді, коли пацієнти залишаються симптоматичними після початку інших процедур, включаючи ліки для уповільнення серцебиття", - головний автор дослідження, доктор медичних наук Паулюс Кірхгоф кафедри кардіології в Університетському центрі серця і судин і професор Бірмінгемського університету, розповідає Verywell.
Щонайменше 2,7 мільйона людей у США мають AFib, каже AHA, що робить це потенційно важливим лікуванням для багатьох.
Що це означає для вас
Додавання терапії контролю ритму незабаром після діагностики AFib може допомогти зменшити ризик ускладнень від стану.
Розуміння фібриляції передсердь
Фібриляція передсердь - це найпоширеніший тип аритмії серця, яка лікується, і це стан, коли серце б’ється занадто повільно, занадто швидко або нерегулярно, повідомляє Центр з контролю та профілактики захворювань (CDC).
Коли хтось має AFib, у них спостерігається нерегулярне биття у верхніх камерах серця, і кров не надходить так добре з цих верхніх камер до нижніх шлуночків серця. AFib може траплятися в коротких епізодах або може бути постійним станом, зазначає CDC.
Як може допомогти терапія, що контролює ритм
Терапія, що контролює ритм - це термін, що використовується для опису використання будь-яких антиаритмічних препаратів - препаратів, що пригнічують порушення серцевого ритму, - або абляції фібриляції передсердь, хірургічної процедури, пояснює Кірхгоф.
Між ними є велика різниця, принаймні в тому, наскільки вони можуть бути інвазивними. «Антиаритмічні препарати вводяться всередину, - говорить Дженніфер Хейт, доктор медицини, доцент медицини в Центрі удосконаленої кардіологічної допомоги при Ірвінгському медичному центрі Колумбійського університету і співдиректор Колумбійського жіночого центру серця. - Тоді як абляція - це інвазивна процедура на основі катетера, яка передбачає використання невеликих опіків або замерзань, що спричиняють невелику кількість рубців на внутрішній стороні серця, щоб допомогти розбити електричні сигнали, що спричиняють фібриляцію передсердь ".
У дослідженні 95% пацієнтів, яким була проведена терапія раннього контролю ритму, отримували антиаритмічний препарат, такий як флекаїнід, дронедарон, аміодарон або пропафенон, тоді як лише 5% пройшли абляцію фібриляції передсердь. Через два роки 19% пацієнтів отримували абляцію фібриляції передсердь, а 46% пацієнтів все ще приймали антиаритмічні препарати.
Як зазвичай лікується фібриляція передсердь?
Після того, як у пацієнта діагностовано AFib, AHA каже, що лікарі зазвичай працюють з ними для досягнення кількох цілей, серед яких:
- Відновлення серця до нормального ритму
- Зниження високого пульсу
- Запобігання утворенню тромбів
- Управління факторами ризику розвитку інсульту
- Запобігання іншим проблемам із серцевим ритмом
- Запобігання серцевій недостатності
Використовується цілий ряд варіантів лікування, але раннє лікування часто покладається на ліки. Ці ліки можуть включати:
- Бета-адреноблокатори для уповільнення серцебиття
- Блокатори кальцієвих каналів для уповільнення серцебиття та зменшення сили скорочень серцевого м’яза
- Дигоксин для уповільнення швидкості електричних струмів у серці
Пацієнтам також можуть давати ліки для відновлення серцевого ритму до норми, такі як блокатори натрієвих каналів та блокатори калієвих каналів.
Пацієнтам також зазвичай рекомендується змінити спосіб життя. Деякі із запропонованих змін, які можуть вносити пацієнти, включають підтримку здорової ваги та дієти, регулярні фізичні вправи та управління високим кров'яним тиском.
Чому терапія раннього контролю ритму є успішною?
Кірхгоф каже, що використання раніше контрольованої ритму терапії може просто стати додатковим способом лікування, щоб отримати AFib пацієнта під контролем. У дослідженні він був використаний "на додаток до дуже хороших" рекомендацій щодо ведення пацієнтів з AFib, говорить Кірхгоф.
"Більше 90% пацієнтів отримували пероральні антикоагулянти - засоби, що розріджують кров, що запобігають інсультам, - та інші методи лікування", - говорить він. "Ранній контроль ритму був ефективним, коли його додавали до цих процедур".
В цілому, Кірхгоф каже, що це перспективне раннє лікування. "Важко уявити, що ефект обумовлений чимось іншим, ніж ранньою терапією контролю ритму", - говорить він.
Дізнайтеся фактори ризику фібриляції передсердь
.jpg)
