Експерти стикаються з приводу ролі вітаміну D у COVID-19

Ключові винос

• Дефіцит вітаміну D може збільшити ризик розвитку важкої інфекції COVID-19.
• Оскільки деякі дослідження щодо вітаміну D та COVID-19 не рецензуються, деякі медичні експерти кажуть, що поки рано заявляти про зв'язок.

Дослідження показують, що перелік того, що робить когось "високим ризиком" для важкого COVID-19 - наприклад, темніша шкіра, старший вік та ожиріння - тісно узгоджується з факторами ризику дефіциту вітаміну D. Як результат, деякі вчені припускають, що дефіцит вітаміну D може бути безпосередньо пов'язаний з підвищеним ризиком серйозного COVID-19.

"Вітамін D відіграє важливу роль у нашій імунній системі", - каже Тіффані Джой Ямут, Р.Н., зареєстрована медсестра та співзасновниця сайту про дієтичні ресурси "Ketogenic Buddies". "Це може пояснити, чому дефіцит вітаміну D, який часто зустрічається у європейців через низький рівень ультрафіолетового опромінення, може збільшити ймовірність зараження та госпіталізації людини".

Оскільки, як відомо, вітамін D допомагає запобігти респіраторним інфекціям, кілька різних досліджень досліджували потенційну роль, яку він може відігравати у COVID-19.

Дефіцит вітаміну D та ризик COVID-19

У травневому дослідженні, опублікованому вКлінічні та експериментальні дослідження старіння, дослідники з Великобританії розглянули дані з 20 різних європейських країн, порівнюючи показники COVID-19, а також кількість загиблих від цієї хвороби з рівнем вітаміну D серед населення.

Вони повідомили, що країни, що переживають вищий рівень смертності, такі як Італія та Іспанія, також мають вищі показники дефіциту або неадекватності вітаміну D. З іншого боку, країни з нижчим рівнем дефіциту вітаміну D, такі як Данія, Швеція та Норвегія, мають нижчі показники зараження COVID-19 та смертності.

Дослідники також зазначили, що рівень вітаміну D є "дуже низьким" у населення, що старіє, особливо в Іспанії та Італії.

У невеликому дослідженні, яке було попередньо надруковано в липні, але його ще не було рецензовано, дослідники порівняли поширеність випадків COVID-19 із рівнями вітаміну D у загальній популяціїпріордо початку пандемії. У цьому дослідженні, яке було попередньо надруковано в липні, але ще не було рецензовано, проаналізовано дані з 10 країн, включаючи США, Китай, Німеччину, Італію та Іран. Дослідники виявили сильну кореляцію між показниками дефіциту вітаміну D та важкими ускладненнями та / або смертю від COVID-19.

В іншому заздалегідь надрукованому дослідженні дослідники Чиказького університету вивчили таблиці 499 пацієнтів, у яких рівень вітаміну D вимірювали протягом року після тестування на COVID-19. Вони виявили, що пацієнти, які мали клінічний вітамін Дефіцит D, який не був виправлений, майже вдвічі частіше заражався COVID-19, ніж у пацієнтів, які мали нормальний рівень вітаміну D.

Вітамін D та ваша імунна система

Як важкі інфекції, так і смерть у пацієнтів з COVID-19 часто пов'язані з надмірною реакцією імунної системи, яка називається "цитокіновою бурею", що викликається вірусом. Коли імунна система надмірно реагує, вона виробляє надмірну кількість запальні цитокіни, які можуть спровокувати гострий респіраторний дистрес-синдром (ARDS), а також широко розповсюджені пошкодження тканин, які можуть спричинити недостатність органів та смерть.

Орієнтація на цитокіни та спроба запобігти або зупинити цю цитокінову бурю може бути відповіддю на зменшення тяжкості інфекцій COVID-19 та збільшення рівня виживання, стверджують дослідники. Вітамін D може допомогти.

Згідно зі звітом за січень 2020 рПоживні речовини,вітамін D зменшує експресію прозапальних цитокінів, одночасно збільшуючи експресію протизапальних цитокінів. Іншими словами, вітамін D допомагає зменшити сполуки, що викликають запалення, одночасно виробляючи більше сполук, що зменшують запалення - комбінація, яка може запобігання бурі цитокінів.

Ямут пояснює, що вітамін D також стимулює вироблення кателіцидину, антимікробного пептиду, який допомагає боротися з вірусами, бактеріями та грибками. Вона додає, що це могло б хоча б частково пояснити, чому дефіцит вітаміну D може призвести до вірусних інфекцій та госпіталізації.

Скептицизм щодо вітаміну D та COVID-19

Незважаючи на те, що вітамін D важко пов’язаний з імунною системою, деякі медичні працівники не впевнені, що це є відповіддю на захист від COVID-19. Результати вищезазначених досліджень викликали критику з боку групи лікарів з Єлу. Ці лікарі кажуть, що кореляція не є рівною причинно-наслідковою зв'язком, і, хоча вітамін D життєво важливий для імунного здоров'я, занадто рано говорити, чи є цей вітамін важливим, коли йдеться про ступінь тяжкості інфекції COVID-19.

Інше занепокоєння полягає в тому, що населення в цілому буде неправильно інтерпретувати результати. Кетлін Суоцці, доктор медицини, лікар-дерматолог з Єльської медицини, висловила занепокоєння тим, що висвітлення досліджень у ЗМІ призведе до того, що люди прийматимуть надмірну кількість добавок вітаміну D або навіть занадто багато засмагатимуть. Незважаючи на те, що токсичність вітаміну D є рідкістю, прийом занадто великої кількості добавок може призвести до побічних ефектів, таких як нудота, блювота, поганий запор та слабкість. Він також може підвищити рівень кальцію в крові, що призведе до ускладнень, таких як судоми в м’язах, порушення роботи серця биття, і навіть ниркова недостатність.

Огляд досліджень Національного інституту досконалості здоров’я та догляду (NICE) у Великобританії показав, що оскільки вони не є інтервенційними дослідженнями, які вимірюють ефективність методу лікування або профілактики, ми все ще не маємо жодної інформації про наскільки вітамін D захисний або чи є побічні ефекти прийому вітаміну D при активній інфекції COVID-19.

Що це означає для вас

Хоча є ще деякі питання, пов’язані із зв’язком між низьким рівнем вітаміну D та COVID-19, це не заперечує того факту, що вітамін D необхідний для оптимального здоров’я та імунної функції. Хоча існують загальні рекомендації щодо вітаміну, точна кількість, яка підходить саме вам, залежить від вашого віку, стану здоров’я та поточного рівня вітаміну D.

Скільки вітаміну D потрібно?

Незважаючи на те, що вітамін D може не бути панацеєю від COVID-19, він все ще є важливою частиною здорового харчування. Окрім збереження здорової імунної системи, вітамін D також відіграє роль у:

• Баланс кальцію
• Здоров’я щитовидної залози та гормональний баланс
• Здоров’я серця
• Секреція інсуліну
• Оптимальна робота м’язів та здоров’я кісток

Точно скільки вам потрібно вітаміну D, залежить від вашого здоров’я та поточного рівня вітаміну D, але загальними рекомендаціями Національних інститутів охорони здоров’я є:

• Немовлята та немовлята (до 12 місяців): 400 МО (міжнародні одиниці)
• Діти та дорослі у віці від 1 до 70 років: 600 МО
• Дорослі старше 70 років: 800 МО

Як отримати достатньо вітаміну D

Софія Нортон, штат Джорджія, зареєстрований дієтолог у Kiss My Keto, розповідає Verywell, що для деяких людей, провівши пару хвилин на сонці, можна забезпечити весь вітамін D, який вам потрібен протягом дня. Однак це можливо не для всіх.

"Люди, які мають темний відтінок шкіри, мають велику кількість пігменту меланіну", - каже вона. "Через це знижується їх здатність створювати вітамін D під прямими сонячними променями".

Оскільки високий рівень меланіну пригнічує вироблення вітаміну D в шкірі, це може поставити певні раси на вищий ризик розвитку дефіциту вітаміну D. Темношкірі дорослі мають найвищу поширеність дефіциту вітаміну D, а за ними дорослі іспаномовні.

Важкі інфекції COVID-19 непропорційно впливають на ці расові групи. Наприклад, у Нью-Йорку дані за квітень 2020 року показують удвічі більше чорношкірих людей, які померли від цієї хвороби, ніж білі особини (92,3 смерті на 100 000 проти 45,2 на 100 000).

Інші групи, які мають підвищений ризик дефіциту вітаміну D, включають:

• Літні люди
• Люди з певними станами здоров'я, такими як захворювання печінки, муковісцидоз та хвороба Крона
• Люди, які страждають ожирінням
• Люди, які перенесли шунтування шлунка

Оскільки не всі люди можуть виробляти або засвоювати вітамін D однаково, Ямут каже, що її найкраща порада для отримання достатньої кількості вітаміну D, незалежно від того, де ви живете та скільки вам років, - це переконатися, що ви їсте продукти, багаті вітаміном D. Деякі приклади включають:

• Лосось
• Форель
• Риба-меч
• Скумбрія
• Гриби Портобелло
• Палтус
• Атлантична оселедець
• Сардини
• Незбиране молоко
• Укріплене молоко

Прийом добавок також може допомогти вам задовольнити ваші потреби, але завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж додавати нову добавку у свій раціон.

Якщо ви вирішили приймати добавки, Ямут рекомендує приймати вітамін D3, також відомий як холекальциферол. "Це те, що ваша шкіра виробляє під впливом сонячного світла", - каже вона.