Чи забороняє ваша держава проїжджати мастектомії?

У 1990-х рр. Багато страхових планів почали обмежувати стаціонарну допомогу після мастектомії або орбілатеральної мастектомії, намагаючись стримати витрати. Вони зменшили страхове покриття для перебування в лікарні до 24 годин після цих основних операцій, і класифікували ці процедури як амбулаторні. До цього лікар жінки зазвичай визначав, скільки лікарняної допомоги їй знадобиться перед поверненням додому. Класифікація цих обширних операцій як амбулаторних процедур принесла їм звання проїзних мастектомій.

Westend61 / Getty Images

Що поганого в думці, що жінка може повернутися додому після того, як вона продемонструє, що повністю вилікувалась від знеболюючого, якщо їй є хтось взяти її додому? Це небезпечно! Спочатку це може заощадити кошти, але в довгостроковій перспективі це не так.

Що може піти не так? Існує небезпека інфікування та кровотечі, а також знеболювання та нудота від наркозу. Зазвичай існує потреба вводити потужні ліки внутрішньовенно для знеболення. Якщо жінка відновлюється відразу після видалення грудей, це додасть ще кілька годин до операції.

Жінці потрібен час, щоб навчитися доглядати за хірургічними дренажами, які віднесуть рідину від місця її поранення протягом декількох днів після операції. Також їй потрібно кілька днів, щоб адаптуватися до того, що з нею щойно сталося, не просто фізично, а емоційно. Кожній жінці потрібна можливість перебувати в лікарні мінімум 2 дні та довше, якщо є ускладнення.

У мене не було реконструкції мого другого первинного раку молочної залози; Я пройшов операцію о 8:30 ранку для бітеральної мастектомії і прокинувся одужаючи о 15:00. Нудота під час крапельниці з морфієм, не в змозі встати та користуватися кімнатою відпочинку, я не уявляю, наскільки важко мені було б повернутися додому через кілька годин після операції. Через 2 дні відновлення я зміг піти додому впевнений, що знаю, як доглядати за собою.

Я дуже добре пам’ятаю свій досвід після амбулаторної люмпектомії 10 років тому. Я приїхав на операцію о 7:30 ранку. Мене провели в операційну, що йшла о 13:00. Стандартним на той час була 1-етапна процедура, яка починалася з біопсії того, що видаляли з грудей, коли я ще був під наркозом. Потім, виходячи з результатів, мій хірург робив би люмпектомію або мастектомію. Я прокинувся в кімнаті для відновлення після 16:00, вперше дізнавшись, що у мене рак молочної залози, і мій хірург зробив лампектомію.

Процедура зайняла більше часу, ніж передбачалося, і мені було мляво і сильно нудило від сильних заспокоєнь. До 20:00 я все ще був занадто з цього, щоб ходити сам. Тож я запитав, чи можу я залишитися на ніч і виїхати вранці. Мені сказали, що це не стане можливим без письмового дозволу мого страхового перевізника, і було занадто пізно домовитись про це з урахуванням часу.

Був сильний холод і сильний сніг. Мій син повинен був відвезти мене до своєї машини, а потім до моєї квартири, як тільки він повернув мене додому. Повинні бути винятки з 24-годинного обмеження для особливих обставин, навіть для лампектомії.

Завдяки пропагандистським зусиллям груп з підтримки раку молочної залози та обраних посадових осіб понад 20 штатів прийняли законодавство, згідно з яким медичні страхові компанії повинні покривати мінімум дводенне перебування в лікарні та довше для більш складних операцій.

На жаль, "проїжджаючі мастектомії" все ще поширені у понад половині штатів США.

Обрані чиновники працюють над законодавством, щоб зупинити те, що стало національним трендом. Палата представників затвердила законодавство, яке припиняє практику "проїжджих" мастектомій.

"Закон про захист пацієнтів з раком молочної залози" (H.R. 135) передбачає обов'язковість страхових планів забезпечувати щонайменше 48 годин стаціонарної лікарні після операції з мастектомії. Також буде передбачено мінімум 24 години стаціонарної допомоги після розтину лімфатичних вузлів.

Це законодавство дозволяє скоротити час перебування в стаціонарі, якщо жінка та її лікар вважають, що це саме для неї. Страховим компаніям доведеться платити за перебування довше 48 годин, якщо лікар вважає це необхідним.

Щоб дізнатись, чи має ваша держава політику на підтримку "Закону про захист пацієнтів із раком молочної залози", див. Мастектомія в лікарні.