Хірургія заміщення переднього стегна є частиною недавньої тенденції використання менших, менш інвазивних хірургічних підходів. Ідея цього методу хірургічного втручання полягає у проведенні тієї самої процедури з меншим порушенням роботи навколишніх м’язів та м’яких тканин. Виконуючи операцію на менших розрізах, з меншим розсіченням м’яких тканин, можна сподіватися, що у пацієнтів буде менше болю та швидше відновлення.
Олександр Ментон / Getty ImagesРозуміння заміни переднього стегна
Заміна переднього стегна - не нова операція. Багато хірургів протягом десятиліть проводили заміщення тазостегнового суглоба через передній розріз. Насправді, найбільш широко згадуваний звіт про цю методику був опублікований у 1980 році. Що нового у заміні передньої частини стегна, так це те, що операція робиться за допомогою менших розрізів із більш спеціалізованими приладами, щоб допомогти зробити цю операцію менш травматичною для пацієнта.
Тазостегновий суглоб знаходиться глибоко всередині тіла на стику таза і верхньої частини стегнової кістки. Усі заміни тазостегнового суглоба, незалежно від типу розрізу, вимагають від хірурга заміни верхньої частини стегнової кістки та гнізда таза. Існує ряд способів, як ваш хірург може виконати це завдання, оскільки ваш хірург може наблизитися до стегна із задньої частини суглоба (задній підхід), збоку суглоба (латеральний або передньолатеральний підхід), передньої частини суглоба ( передній підхід), або через комбінацію підходів (підхід із двома розрізами).
Важливо розуміти, що всі ці підходи досягають однієї і тієї ж мети - заміщення м’яча та розетки кульшового суглоба. Деякі конкретні імплантати можуть бути більш придатними для вставки через певний підхід порівняно з іншим, але загалом, будь-який імплантат теоретично може бути використаний за допомогою будь-якого підходу. Деякі з менш інвазивних підходів менш сприятливі для використання більших імплантатів, які іноді необхідні, коли виконується більш складна реконструкція, але більшість типових замінників тазостегнових суглобів можна вводити через безліч різних хірургічних розрізів.
Унікальні аспекти заміни стегна переднього підходу
Заміна стегна на передньому підході - це розщеплення м’язів, що означає, що хірург потрапляє до стегна між двома м’язами, а не шляхом видалення та повторного приєднання м’яза. Вважається, що перевага полягає в тому, що реабілітація може протікати швидше, не дозволяючи загоєнному м’язу заживати.
Як і при інших малоінвазивних підходах, розмір розрізу залишається якомога коротким, намагаючись допомогти обмежити післяопераційний дискомфорт. Деякі хірурги вважають, що заміщення переднього відділу стегна має нижчий рівень вивиху, хоча при новіших імплантатах інші хірурги вважають, що це вже не є явною перевагою заміни кульшового суглоба.
Більшість ускладнень, пов’язаних із заміщенням стегна на передньому підході, подібні до стандартних ускладнень на заміщення стегна. Одне із специфічних ускладнень - пошкодження великого шкірного нерва, який безпосередньо прилягає до розрізу переднього підходу тазостегнового суглоба. Травма цього нерва, бічного стегнового шкірного нерва, під час операції може призвести до хронічного болю та аномальних відчуттів попереду і стороні стегна.
Чи краще заміщення переднього стегна?
Як і у випадку з багатьма змінами в хірургії заміщення суглобів, просто невідомо, чи є передня ендопротезування кульшового суглоба поліпшенням порівняно з іншими підходами до хірургічної операції із заміщення кульшового суглоба. Існують переваги та недоліки різних підходів до операції з заміщення кульшового суглоба. Хоча деякі стверджують, що реабілітація може бути швидшою або біль може бути меншою, існують суперечливі дані, які підтверджують цей аргумент. Деякі дослідження не виявили різниці у відновленні, якщо передній підхід до заміни стегна порівняно з іншими методами.
Бажання мінімізувати біль і пришвидшити відновлення зрозуміло. Однак найважливішим аспектом операції з заміни тазостегнового суглоба є надання вам безболісного суглоба, який прослужить вам довго. Ці цілі не можуть бути порушені, коли вносяться зміни до техніки заміщення стегна.
Хоча заміщення тазостегнового суглоба на передньому підході може забезпечити певні переваги порівняно з іншими видами тазостегнових суглобів, невідомо, чи справді це покращення хірургічної заміни стегна. Ви можете обговорити ці питання зі своїм лікарем, коли будете готові розглянути питання про заміну тазостегнового суглоба.
Слово з дуже добре
Поступки та операції із заміщення суглобів захоплюють, і всі хочуть максимально успішного результату. Хоча переднє заміщення тазостегнового суглоба має деякі можливі переваги, малоймовірно, що хірургічний підхід є найважливішим фактором у визначенні довгострокового успіху хірургічної операції із заміщення стегна. Ендопротезування переднього стегна може забезпечити певні переваги з точки зору прискорення термінів раннього відновлення, хоча навіть це суб'єктивна дискусія. Безумовно, кожен, хто розглядає можливість заміщення передньої частини стегна, повинен знайти хірурга, який регулярно виконує цю процедуру, оскільки ця техніка, яка, як і багато інших хірургічних методик, вимагає досвіду для того, щоб робити її стабільно якісно.
