Якщо ви відчули раптовий біль у передній частині щиколотки і відчуваєте труднощі з нормальним рухом ноги, можливо, ви зазнали болісної травми, яка називається розривом передньої сухожилки великогомілкової кістки.
Передня сухожилка гомілки прикріплює м’яз у передній частині гомілки до передньої частини стопи.Розрив цього сухожилля може спричинити біль та утруднення при виконанні звичайних дій, таких як ходьба та біг.
FatCamera / Getty ImagesАнатомія передньої великогомілкової кістки
М'яз великогомілкової кістки виникає з передньої частини гомілкової кістки, також відомої як гомілка. Він рухається вниз по гомілці і перетворюється на сухожилля, яке кріпиться до верхньої внутрішньої частини стопи. Його назва походить від місця його розташування - великогомілкова кістка, що означає великогомілкова кістка, і передня, що означає «спереду».
Функція передньої великогомілкової кістки полягає в тому, щоб тильно-згинати стопу і гомілковостопний суглоб, дія підтягування ноги і пальців вгору до передньої частини гомілки. Під час ходьби передня великогомілкова кістка стискається, щоб підняти ногу і пальці на ногах, допомагаючи їм очистити підлогу. М'яз також служить для втягування пальців ніг і стопи всередину, рух, який називається інверсія.
Розрив передньої гомілки - порівняно рідкісна травма, хоча це третя за частотою розрив сухожилля нижніх кінцівок після ахіллового сухожилля та сухожилля надколінка.
Травма, як правило, спричинена травматичною подією, коли Ваша стопа та голеностоп з силою витягуються вниз та назовні. Це ставить сухожилля на максимальне розтягнення, змушуючи його розриватися.
Існує три сорти розриву сухожилля. I ступінь просто перерозтягує сухожилля. Розрив II ступеня - це частковий розрив сухожилля, а розрив III ступеня - розрив сухожилля на всю товщину.
Симптоми переднього розриву гомілки
Ви можете відчувати ознаки та симптоми, які можуть свідчити про те, що ви розірвали переднє сухожилля великогомілкової кістки. Вони можуть включати:
- Біль у верхній частині стопи і щиколотки
- Набряки навколо ноги, щиколотки та пальців ніг
- Труднощі з підтягуванням ноги і пальців вгору
- Біль під час спроби ходити
- Зміна кольору та синці стопи та щиколотки
Якщо ви поранили ногу або щиколотку, ви повинні негайно звернутися до лікаря. Вони можуть провести специфічні тести для діагностики вашого стану та розпочати правильний курс лікування.
Діагностика
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас розірвано передню сухожилля великогомілкової кістки, можуть бути проведені спеціальні тести, щоб підтвердити або відхилити підозру. По-перше, ваш лікар може провести клінічне обстеження та оцінити набряк, обсяг рухів вашої стопи та силу м’язів навколо вашої стопи.
Можна зробити рентген, щоб виключити будь-які аномалії кісткової тканини, такі як перелом щиколотки. Золотим стандартним діагностичним тестом для підтвердження розриву передньої гомілкової кістки є магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ показує структури м’яких тканин навколо стопи та гомілковостопного суглоба, а діагноз переднього розриву гомілки може бути підтверджений (або відхилений).
Лікування
Початкове лікування розриву передньої гомілки включає спокій, ожеледицю та іммобілізацію. Це робиться для захисту пошкоджених тканин та сприяння створенню середовища, де може відбуватися загоєння. Ваш лікар може попросити вас носити брекет, щоб тримати ногу і щиколотку протягом декількох тижнів, оскільки речі заживають.
Розриви I ступеня великогомілкової кістки переднього сухожилля, як правило, не потребують хірургічного втручання. Через кілька тижнів іммобілізації можна починати реабілітацію травми. Для розриву II ступеня може знадобитися ще кілька тижнів відпочинку, але тоді ви можете розпочати фізичну терапію, щоб безпечно відновити рухливість стопи та щиколотки.
Повний розрив III сухожилля великогомілкової кістки III ступеня зазвичай вимагає хірургічного втручання для відновлення. Хірургічне втручання передбачає виконання одного або двох невеликих надрізів у верхній частині стопи для доступу до сухожилля.
Потім сухожилля можна знову прикріпити до кістки швами. Іноді для зміцнення репарації використовують сусіднє сухожилля, розгинач hallucis longus.
Після операції ви, швидше за все, не зможете переносити вагу на нижню кінцівку, тому для ходьби вам може знадобитися колісна ходунка або милиці. Ваша стопа та гомілковостоп, швидше за все, будуть знерухомлені в гіпсовому або знімному черевику.
Реабілітація
Реабілітація розірваного сухожилля великогомілкової кістки зазвичай починається приблизно через три-чотири тижні після травми. Якщо вам потрібна операція, ваша реабілітація розпочнеться приблизно через чотири тижні після хірургічної процедури.
Можливо, вам допоможе робота з фізіотерапевтом (ПТ) під час реабілітації. Ваш ПТ може оцінити ваш стан і направити вас під час одужання. Існує кілька різних компонентів для реабілітації після розриву переднього сухожилля великогомілкової кістки.
Тренування з підняттям ваги та ходьби
Коли ви вперше зробите операцію з відновлення передньої великогомілкової кістки, ви не будете мати ваги. Це означає, що ви не можете покласти будь-яку вагу на ногу. Ваш ПТ може навчити вас, як правильно ходити на милицях.
По мірі просування курсу реабілітації ви можете почати додавати більше ваги нижній кінцівці. Зазвичай прогресивний підшипник тяжкості передбачає розміщення близько 25% ваги через ногу протягом одного тижня, а потім збільшення цього показника до 50% ваги протягом одного тижня. Провівши тиждень, розмістивши 75% своєї ваги через ногу, ви можете розпочати повну вагу.
Ваш ПТ може допомогти вам прогресувати при ходьбі з милицями. Як правило, спочатку використовуються дві милиці, коли ви не вагові. У міру просування ваги на нозі ви можете використовувати одну милицю, а потім, можливо, пряму тростину для ходьби.
Ваш ПТ може співпрацювати з вами, щоб точно налаштувати вашу ходьбу, використовуючи прийоми тренування ходи. Вони можуть змусити вас переступити вбік або пройти через перешкоди та навколо них. Цей вид тренувань може допомогти покращити спосіб, яким нога і щиколотка здатні переносити навантаження, покладені на неї під час ходьби.
Діапазон руху
Прогресивний діапазон рухів вашої стопи та щиколотки також може бути важливим компонентом вашої реабілітації після розриву сухожилля передньої гомілки.
Діапазон вправ на рухи може виконуватися пасивно, коли ваш ПТ рухає ногою, поки ви відпочиваєте, або вправи можуть бути активними, коли ви використовуєте м’язи, щоб поступово рухати ногою в певних напрямках, щоб поліпшити об’єм рухів щиколотки та стопи.
Напрямки рухів по щиколотці зазвичай включають тильний згин, підошовний згин (спрямовуючи ногу вниз), інверсію (рухаючи ногу всередину) та еверсію (висуваючи ногу назовні). Також можна робити вправи на розтяжку пальців і розтяжки.
Посилення
Ваш лікар може призначити вправи для поліпшення сили м’язів навколо щиколотки після розриву передньої гомілки.
Спочатку можна використовувати смужку опору для поліпшення м’язової функції передньої великогомілкової кістки, задньої великогомілкової кістки, еверторів гомілковостопного суглоба та литкових м’язів. Смуги можуть мати різну товщину, щоб безпечно прогресувати зі зміцненням.
У міру вдосконалення можна робити більш прогресивне зміцнення. Підняття каблука може покращити силу литок, а підняття пальців стоячи може покращити функцію м’язів передньої гомілки.
Вправи на обтяження, такі як міні-присідання або випади, можна виконувати після досягнення повної ваги. Також можна робити вправи на баланс.
Ручні прийоми
Під час сеансів терапії ваш терапевт може використовувати ручні методи, щоб зменшити набряк, поліпшити рухливість рубцевої тканини та збільшити обсяг рухів. Масаж можна робити для розслаблення м’язів та зменшення набряків навколо стопи та щиколотки. Для поліпшення м’язової активації та сили можна робити вправи на ручний опір.
Прогноз
Якщо у вас розірвано переднє сухожилля великогомілкової кістки, ви можете розраховувати повернутися до свого попереднього рівня функції та активності протягом восьми-12 тижнів. Ваш курс відновлення залежить від тяжкості вашої травми та рівня вашої функції та фізичного здоров’я на момент отримання травми.
Кожна людина по-різному, тому ваше конкретне відновлення може бути дещо довшим або швидшим. Обов’язково тісно співпрацюйте зі своїм лікарем та медичною командою, щоб зрозуміти ваш конкретний очікуваний прогноз.
Слово з дуже добре
Розрив сухожилля великогомілкової кістки передньої частини гомілки та гомілковостопного суглоба може бути болючою травмою, що призводить до труднощів при ходьбі, бігу та повноцінній участі в робочих та рекреаційних заходах.
Розуміння симптомів та лікування пошкодження є важливим етапом на шляху належного лікування. Наполеглива робота під час реабілітації та відновлення може допомогти покращити рух нижніх кінцівок та швидко повернути вас до попереднього рівня роботи.
.jpg)
.jpg)
