Ін'єкції кортизону використовуються для лікування багатьох ортопедичних проблем, включаючи артрит, тендинит та бурсит. Кортизон є протизапальним препаратом, а не знеболюючим засобом, однак завдяки зменшенню запалення біль часто стихає.
Ін’єкції кортизону дуже безпечні у виконанні. Побічні ефекти, як правило, рідкісні та незначні. Однак є кілька речей, які слід розуміти перед тим, як робити ін’єкцію цього препарату.
Ілюстрація Джошуа Сонг. © Verywell, 2017.Кортизон проти кортизолу
Кортизон - це тип стероїдів, тісно пов’язаний з природною речовиною, кортизолом. У вашому організмі кортизол виробляється в наднирниках і виділяється, коли організм перебуває в стресі. Природний кортизол виділяється в кров і має відносно коротку дію.
Ін'єкційний кортизон виробляється синтетичним шляхом, але імітує власний продукт вашого організму.
Типи стероїдів включають кортизон, холестерин та статеві гормони. Зверніть увагу, що не всі стероїди мають однакові ефекти. Кортизон - це не той самий тип стероїдів, як анаболічний стероїд, наприклад. Отже, якщо ви отримаєте стероїдний знімок у кабінеті свого лікаря, це не призведе до зростання м’язів так само, як заборонений стероїд, що використовується спортсменами для обману.
Використовує
Кортизон - дуже потужний протизапальний препарат. Це не знеболюючі ліки; він лише лікує запалення. Коли біль зменшується від кортизону, це тому, що запалення зменшується.
Вводячи кортизон у певну зону запалення, можна вводити дуже високі концентрації ліків, зберігаючи потенційні побічні ефекти до мінімуму. Ін’єкції кортизону зазвичай діють протягом декількох днів, і наслідки можуть тривати до декількох тижнів.
На додаток до введеного кортизону, багато лікарів змішують кортизон з іншим ліками, які можуть забезпечити ефект знеболення. Наприклад, хірурги-ортопеди часто змішують кортизон з місцевим анестетиком, щоб забезпечити як негайне, так і більш тривале полегшення болю.
Крім того, доданий анестетик може бути корисним з діагностичної точки зору. Якщо полегшення болю відбувається швидко, ваш лікар знатиме, що місцевий анестетик був доставлений у потрібне місце, і тому кортизон також буде знаходитися в потрібному місці.
Умови, які допомагає кортизон
Багато захворювань, коли запалення є основною проблемою, піддаються уколам кортизону. До них належать, але, безумовно, не обмежуються:
- Бурсит плеча
- Артрит
- Спусковий палець
- Зап’ястково-тунельний синдром
Зменшення болю під впливом кортизону
Укол кортизону може бути болючим, особливо при введенні в суглоб, але в досвідчених руках він зазвичай добре переноситься. Часто ін’єкцію кортизону можна робити дуже маленькою голкою, яка доставляє невеликий дискомфорт. Однак іноді потрібно використовувати трохи більшу голку, особливо якщо ваш лікар намагається видалити рідину через голку до ін'єкції кортизону.
Оніміючі ліки, такі як лідокаїн або маркаїн, можна вводити разом з кортизоном, щоб забезпечити тимчасове полегшення для ураженої ділянки. Крім того, місцеві анестетики можуть допомогти знеболити шкіру в області ін'єкції.
Ін’єкції кортизону, що вводяться більшим суглобам, як правило, переносяться дуже добре, тоді як ін’єкції в дрібні суглоби або тісні місця можуть бути набагато дискомфортнішими. З цієї причини ін’єкції в суглоби пальців, стопи та сухожилля, як правило, доставляють набагато більше дискомфорту, ніж постріл у плече або коліно.
Чи болять ін’єкції кортизону?
Побічні ефекти
Як і будь-який лікарський засіб, можливі реакції, побічні ефекти та ускладнення, які можуть виникнути при ін’єкції кортизону. Деякі лікарі часто не усвідомлюють побічних ефектів кортизону, оскільки вони, як правило, обмежені (вони зникають за короткий проміжок часу), і ваш лікар може не побачити цих ефектів, оскільки вони, як правило, виникають довгий час після виходу пацієнта з кабінету .
Багато пацієнтів відчувають, ніби їх лікаря не хвилює ці іноді значні наслідки кортизону. Якщо це так, важливо знати про можливі побічні ефекти будь-яких ліків, які ви приймаєте, та повідомити свого лікаря про їх виникнення.
Системні побічні ефекти
Системні побічні ефекти виникають внаслідок потрапляння невеликої кількості кортизону в кров і впливу на все ваше тіло, а не лише на місце, де було введено кортизон.
Системні побічні ефекти місцевої ін’єкції кортизону рідкісні та зазвичай незначні. На відміну від прийому оральних стероїдів або введення кортизону безпосередньо в кров, організм поглинає лише невелику кількість цільової ін’єкції.
Оскільки організм насправді виробляє кортизон природним шляхом, більшість людей не відчувають системного впливу. У тих, хто має симптоми чогось, можуть виникнути такі проблеми:
Підвищений цукор у крові
Підвищений рівень цукру в крові - це найпоширеніша системна реакція на кортизон, яка спостерігається у людей з діабетом. Їм слід ретельно контролювати рівень цукру в крові, оскільки кортизон може спричинити тимчасове підвищення рівня глюкози в крові.
Пацієнти, які приймають інсулін, повинні бути особливо обережними, часто перевіряючи рівень цукру в крові та коригуючи дози інсуліну, якщо це необхідно. Якщо рівень цукру в крові зростає більше, ніж передбачалося, вам слід зв’язатися з лікарем, який керує вашим діабетом, щоб дізнатися, чи потрібно додаткове лікування.
Промивання обличчя
Пацієнти можуть відчувати почервоніння обличчя та почервоніння обличчя. Ця реакція частіше зустрічається у жінок і спостерігається у приблизно 15 відсотків пацієнтів, які отримують кортизоновий укол. Промивання обличчя може початися протягом декількох годин після ін’єкції та може тривати кілька днів.
Багато лікарів не підозрюють про те, наскільки часто зустрічається ця реакція, а деякі можуть не розуміти, як це може засмутити пацієнтів. Хороша новина полягає в тому, що ці симптоми спонтанно зникають, але це може змусити пацієнтів добре подумати, перш ніж робити ще один постріл.
Місцеві побічні ефекти
Місцеві побічні ефекти - це ті, які спостерігаються лише в одній ділянці тіла, де відбулася ін’єкція. Місцеві побічні ефекти ін’єкції кортизону також рідкісні, але знову ж таки вони трапляються, і ви повинні знати, що робити, якщо вони трапляються у вас:
- Біль і реакція спалаху кортизону: Деякі пацієнти відчувають дискомфорт після ін’єкції і можуть відчуватизбільшитиболить через 24-48 годин після лікування. Зазвичай це швидко стихає, і йому можна допомогти за допомогою пакету з льодом та протизапальних препаратів.
- Інфекція: Всякий раз, коли відбувається розрив шкіри, наприклад, коли голка використовується для введення кортизону, існує ймовірність зараження. Ваш лікар простерилізує шкіру, щоб мінімізувати ризик зараження.
- Зміни пігменту шкіри: Пацієнти з темнішою шкірою також повинні знати, що кортизон може спричинити освітлення шкіри навколо місця ін’єкції. Це не шкідливо.
- Втрата жирової тканини: високі дози кортизону можуть згубно впливати на деякі тканини організму. При введенні в жирову тканину кортизон може призвести до проблеми, яка називається атрофією жиру. Атрофія жиру призводить до втрати жирової тканини, що може призвести до пом'якшення шкіри або виснаження жиру. Пацієнти, яким роблять ін'єкції кортизону в п'яту для лікування підошовного фасциту, можуть вважати ходьбу болючою, оскільки жир, який зазвичай пом'якшує їхні кроки, може стоншуватися назовні
- Розрив сухожилля: кортизон також може спричинити ослаблення сухожиль. Це одна з причин, чому лікар може обмежити кількість введених ін’єкцій кортизону. Кортизон також може призвести до розриву сухожилля, як це має місце, коли кортизон вводять при ахілловому сухожиллі.
Чи безпечні постріли?
Ін'єкції кортизону надзвичайно безпечні, але вони все ще мають потенційні проблеми.
Якщо вас турбує прийом кортизону, поговоріть зі своїм лікарем. Хоча кортизон є потужним засобом для лікування багатьох ортопедичних захворювань, як правило, є й інші варіанти, які також можна спробувати.
Багато лікарів запропонують ін’єкцію, оскільки вони швидкі, легкі та найчастіше ефективні. Однак ваш лікар також повинен мати можливість запропонувати інші методи лікування запалення, які також можуть бути ефективними для тих, хто не може мати ін’єкцію кортизону або не хоче її робити.
Якщо у вас були побічні ефекти внаслідок попередньої ін’єкції кортизону, обов’язково повідомте лікаря про проблему, що сталася, та тяжкість побічного ефекту. Це може вплинути на те, чи робити вам інший укол з тією самою чи іншою проблемою.
Чи безпечні для вас ін’єкції кортизону?План лікування
Не існує правила щодо кількості ін’єкцій кортизону. Часто лікарі не хочуть робити більше трьох, але насправді не існує конкретного обмеження кількості пострілів. Однак є деякі практичні обмеження.
Якщо ін’єкція кортизону швидко стирається або не допомагає проблемі, то повторювати її може бути нецінно. Крім того, дослідження на тваринах показали наслідки ослаблення сухожиль та розм’якшення хряща за допомогою ін’єкцій кортизону.
З цих причин багато лікарів обмежують кількість ін’єкцій, які вони пропонують пацієнту. Найбільш часто лікарі кажуть своїм пацієнтам, що протягом року слід вводити не більше трьох ін’єкцій в одному місці тіла.
Тим не менш, є лікарі, які вживають більше кортизону, ніж цей, та інші, які більш розсудливо ставляться до введення стероїдних пострілів. Обговоріть зі своїм лікарем, як часто ви повинні (або могли) робити ін’єкцію.
Слово з дуже добре
Багато людей відчувають сильні почуття щодо ін’єкцій кортизону, якщо вони магічні, якщо вони жахливі і якщо їх слід використовувати. Ось підсумок: кортизон може бути дуже потужним засобом, який може бути чудовим засобом для лікування, але, напевно, надто часто використовується як препарат для занадто багатьох станів.
Кортизон слід застосовувати лише для лікування запалення, а не просто вводити від болю. Його слід застосовувати економно, особливо молодим людям зі здоровими суглобами та сухожиллями. Його слід застосовувати з великою обережністю за певних обставин, наприклад, навколо сухожиль, які можуть пошкодитися.
Нарешті, лікарі повинні знати про побічні ефекти уколу кортизону та інформувати своїх пацієнтів про ці можливі ризики уколу кортизону. Якщо цього не сталося, не забудьте підняти ці пункти обговорення.
Скільки часу потрібен укол кортизону?
