Розлад очищення проти нервової булімії

Багато людей строго пов'язують слово "продувка" з нервовою булімією (БН), оскільки це може бути ознакою цього розладу харчової поведінки, який характеризується повторюваним циклом запою (споживання надмірної кількості їжі) та продувки (з використанням нездорових способів компенсації за їжу, яку вони щойно їли (наприклад, надмірні фізичні вправи або екстремальні дієти). Але продувка існує також сама по собі при розладі продувки (ПД), де продування відбувається за відсутності запою.

Розлад продування також має додаткові особливості, які відрізняють його від булімії та інших розладів харчування, таких як нервова анорексія (АН).

Що таке розлад продувки?

Розлад продувки - це розлад харчової поведінки, що характеризується примусом до продувки, щоб викликати втрату ваги або змінити форму тіла.

На відміну від булімії, розлад очищення не є офіційним діагнозом уДіагностично-статистичний посібник з психічних розладів, 5-е видання(DSM-5). Швидше, він класифікується як "Інші визначені розлади харчування та харчування" (OSFED), який раніше був відомий як "Порушення харчування, не вказане інакше (EDNOS)". Як такий, PD не має чіткого визначення, як інші зазначені розлади харчової поведінки.

Відсутність чіткого визначення не означає, що цей тип невпорядкованого харчування є менш серйозним, ніж булімія або анорексія. Дослідження показують, що ПД є клінічно значущим розладом харчової поведінки (ЕД), що має значну супутню патологію (мається на увазі, що вона, ймовірно, супроводжує інші діагнози), та ступінь тяжкості, яка відповідає деяким повнопороговим діагнозам ЕД (тобто АН та розлад харчової поведінки), але є менш важким, ніж нервова булімія в більшості доменів.

Тим не менш, виявлено, що люди з розладом продувки виявляються настільки ж ймовірними, що вмирають внаслідок розладу харчування, як і люди з анорексією або булімією.

Характеристика

Характеристики поведінки продувки можуть включати:

• Самостійна або вимушена блювота
• Зловживання проносними, діуретиками, блювотами (клізмами) або іншими препаратами
• Надмірні фізичні вправи
• Екстремальне голодування або дієта

Розлади харчування, такі як розлад продувки, можуть бути спровоковані на будь-якому етапі життя, але зазвичай виникають у підлітковому або ранньому зрілому віці.

Розлад продування відрізняється від булімії тим, що остання характеризується відчуттям, що ви не контролюєте своє харчування. Дослідження показують, що люди з булімією відчувають відносно частішу втрату контролю в порівнянні з людьми з розладом продувки, і це було пов'язано з більшою кількістю епізодів чищення та більшими запоями. Розлад продувки, здається, відчуває більший стрес навколо їжі та зображення тіла, ніж хворих на булімію (частково тому, що цикл запою та продувки розглядається як регульований засіб контролю ваги).

На відміну від анорексії, БП переважно вражає жінок нормальної або більшої вагової категорії.

Діагностика

Порушення харчування та харчування ставлять на основі критеріїв, встановлених у DSM-5. Людина повинна мати поведінку під час годування або прийому їжі, яка викликає клінічно значущий дистрес та порушення, щоб діагностувати його. Через відсутність чіткого визначення, булімія та анорексія часто мають пріоритет при постановці діагнозу.

Деякі визначальні характеристики розладу продувки можуть допомогти виявити постраждалих людей, зокрема:

• Відсутність запою
• Маючи нормальну вагу
• Відчуття контролю над власною вагою
• Деякі можуть відчувати, що їх блювота відбувається автоматично
• Обмежувальна харчова поведінка
• Будучи зайнятим проблемами із зображенням тіла

Медичні ускладнення компульсивного очищення:

• Стоматологічні ускладнення через кислу природу блювоти
• Набряк слинних залоз внаслідок самостійної блювоти
• Оральна кровотеча, особливо при використанні інструменту для викликання блювоти
• Подразнення слизової оболонки шлунка та кишечника
• Ректальна кровотеча від тиску, спричиненого процесом блювоти
• Серцево-судинні проблеми (інфаркт або судоми через неправильне використання проносних та діуретиків)
• Проблеми з нирками від неправильного використання проносних та діуретиків

Причини

Порушення харчування - це медичні захворювання зі складними біологічними та соціальними факторами, які серйозно впливають на самопочуття. Дослідники продовжують свої зусилля, намагаючись виявити основні причини цього розладу. Дослідження показують, що сексуальне чи фізичне насильство та / або участь у спортивних змаганнях чи змаганнях, орієнтованих на зовнішній вигляд чи вагу, можуть збільшити ймовірність розвитку харчових розладів.

Приклади біологічних факторів ризику включають:

• Сімейна історія розладу харчування або інших психічних захворювань
• Історія дієт
• Діабет 1 типу

Приклади психологічних факторів включають:

• Негативний образ тіла або невдоволення тіла
• Погана самооцінка чи повага сильно покладаються на зовнішній вигляд
• Дисморфія тіла
• Перфекціонізм та гнучкість поведінки
• Психічні захворювання в анамнезі, такі як тривожні розлади

Приклади соціокультурних факторів включають:

• Тонка ідеальна інтерналізація
• Клеймо ваги та знущання
• Обмежені соціальні мережі
• Травми між поколіннями
• Акультурація
• Дисфункціональна сімейна динаміка
• Кар’єра, орієнтована на тіло
• Основні та стресові зміни в житті

Чистка як форма самопошкодження

Розлад продувки можна розглядати як спосіб заподіяння собі шкоди, подібно до самоушкодження несуїцидальних травм. Одне дослідження підрахувало, що ПД може призвести до летального результату (призвести до самогубства) у 5% усіх випадків. Більше того, жінки, які займаються однією поведінкою, що заподіює собі шкоду, ризикують зайнятися іншими.

Люди з розладом продувки мають більший ризик суїцидальності, а також депресії, тривоги, імпульсивності, вживання наркотичних речовин, обмеження в харчуванні, невдоволення організму та психопатології харчування, порівняно з контролем у дослідженні.

Лікування

Лікування розладів харчування, як правило, охоплює такі фактори:

• Виправлення небезпечних для життя медичних та психіатричних симптомів
• Переривання поведінки харчових розладів
• Встановлення нормалізованої харчової та харчової реабілітації
• Виклик непотрібних та нездорових думок та поведінки, пов’язаних з ЕД
• Вирішення поточних питань медичного та психічного здоров’я
• Складання плану запобігання рецидивам

Зазвичай рекомендується застосовувати психотерапію, зокрема когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), оскільки вона продемонструвала ефективність лікування низки харчових розладів. Дослідження показали, що після втручання CBT покращує симптоми тривоги та депресії, сприяє схудненню, невдоволенню організму та симптомам булімії. Інші варіанти лікування можуть включати медичну допомогу та моніторинг через госпіталізацію або в амбулаторні програми лікування, консультації з питань харчування. , ліки або поєднання цих підходів.

Хоча фармацевтичні препарати ніколи не повинні бути єдиним підходом до лікування, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) антидепресанти, такі як Прозак (флуоксетин) та Золофт (сертралін), можуть бути корисними для лікування симптомів депресії, тривоги та обсесивно-компульсивного розладу. Одне дослідження припускає, що ці ліки можуть допомогти у профілактиці рецидивів та поліпшенню психічних симптомів у пацієнтів з анорексією з відновленою вагою.

Прогноз у жінок

Дослідження показали, що прогноз для жінок із БП, які отримують лікування з часом, більший у тих, хто чистить організм, ніж у тих, хто страждає від інших форм невпорядкованого харчування. Найбільші покращення спостерігались у незадоволеності організму та тривожності.

Впоратися

Ось декілька корисних порад людям із розладом продувки можуть спробувати впоратися зі своїм станом. Пам'ятайте, що ніщо не може замінити професійне лікування розладу харчової поведінки.

Не намагайтеся відновитись ізольовано

Порушення харчування не розвиваються поодинці, і їх теж не лікують ізольовано. Звернення за професійною допомогою важливо для одужання. Відкритість та чесність до інших, таких як батьки, друзі та шкільні радники - це також спосіб отримати підтримку та розуміння. Якщо ви відчуваєте себе самотніми або не маєте мережі підтримки, поговоріть зі своїм лікарем про способи обробки постійних стосунків і почувайтесь менш самотніми.

Не грайте у гру «Вини»

Це насправді ніхто не винен. Хоча у вас може бути складна сімейна динаміка або ви зазнали зловживань та травм, пам’ятайте, що жодна річ або людина (включаючи вас самих) не несе відповідальності за ваш розлад харчової поведінки. Порушення харчування виникають через складну павутину факторів, і звинувачення себе чи інших людей лише створить додатковий емоційний стрес.

Не відмовляйся від надії

Одужання можливо, і ви гідні лікування та подальшого лікування. Неважливо, чи вважаєте ви, що у когось гірше, чи відчуваєте, що зараз не видно кінця. Поліпшення стану від харчового розладу - це тривала подорож, яка вимагає від вас довіри до процесу.

Ресурси для довідки

Щоб отримати додаткову інформацію, зверніться до таких організацій:

• Національна асоціація розладів харчування (NEDA) є провідною некомерційною організацією, яка страждає від харчових розладів.
• Альянс за поінформованість про порушення харчування ("Альянс") - це некомерційна організація, яка забезпечує програми та заходи, спрямовані на пропаганду, освіту та раннє втручання для всіх розладів харчової поведінки.
• Національна асоціація нервової анорексії та асоційованих розладів, Inc. (ANAD) - це некомерційна організація, яка працює у сферах підтримки, обізнаності, пропаганди, направлення, освіти та профілактики.