Існує декілька типів та методів операції на простаті, і що ви можете очікувати від вашої процедури, залежить від того, яку з них використовує ваш хірург. Розріз може знадобитися, а може і не знадобитися; всі, деякі або жодна частина передміхурової залози не може бути видалена; а деякі навколишні тканини також можуть бути вирізані, а можуть і не бути - лише для того, щоб назвати кілька відмінностей.
Вибір хірургічної операції на простаті здебільшого зводиться до того, чи проводиться вона для лікування раку передміхурової залози, або сечових симптомів або ускладнень збільшеної простати, тобто доброякісної гіперплазії передміхурової залози.
MedicalArtInc / Getty Images
До хірургії
У день операції на передміхуровій залозі ви прибудете до лікарні або хірургічного центру, пройдете реєстрацію та підпишете форму згоди на анестезію та операцію.
Після цього ви перейдете до передопераційної кімнати, де можна очікувати наступного:
- Ви переодягнетеся в лікарняну сукню.
- Медсестра реєструє ваші життєво важливі показники (частоту серцевих скорочень, кров'яний тиск тощо) і вводить внутрішньовенну (IV) лінію у вену на вашій руці для введення рідини та ліків.
- Ваш уролог та анестезіолог приїдуть, щоб привітатись та коротко розглянути з вами план операції.
- Коли хірургічна бригада буде готова, вас завезуть в операційну на камені, де розпочнеться процес знеболення.
Існує два типи анестезії, що застосовуються для операції на простаті:
- Загальна анестезія: Анестезіолог дасть вам інгаляційні або внутрішньовенні ліки, які приведуть вас до сну. Оскільки ви тимчасово непритомні, ви не пам’ятатимете нічого, що траплялося під час операції, і не відчуватимете болю. Після того, як ви спите, анестезіолог вставить дихальну трубку (яка називається ендотрахеальною трубкою) і доставить кисень.
- Регіональна анестезія: анестезіолог вводить знеболюючий препарат у частину вашого тіла, як правило, в поперек; це називається спинномозковою або епідуральною блокадою. Ви будете в свідомості, але не відчуєте болю чи інших відчуттів у занімілій частині тіла. Для того, щоб заснути легким сном, ви також отримаєте заспокійливий засіб через в / в.
Під час операції з приводу раку простати
Найпоширенішим видом хірургічного втручання для лікування раку простати є радикальна простатектомія. Ця операція передбачає видалення всієї передміхурової залози разом із сусідніми тканинами (насіннєві бульбашки та, іноді, навколишні лімфатичні вузли).
Оскільки передміхурова залоза, як правило, пов’язує сечовий міхур з уретрою - трубкою всередині статевого члена - хірург також повинен знову приєднати сечовий міхур до уретри після видалення передміхурової залози.
Радикальну простатектомію можна виконати трьома різними способами:
- Відкрита радикальна простатектомія: хірург отримує доступ до передміхурової залози, роблячи великий розріз внизу живота. Рідше доступ до передміхурової залози здійснюється через розріз, зроблений між анусом і мошонкою (промежиною).
- Лапароскопічна радикальна простатектомія: Цей мінімально інвазивний підхід передбачає доступ до передміхурової залози шляхом введення довгих тонких інструментів через кілька вирізів розміром замкової щілини внизу живота.
- Лапароскопічна простатектомія з робототехнічною підтримкою: за такого підходу хірург сидить за комп’ютерною консоллю та маніпулює міні-робототехнічними руками / інструментами (вставленими через кілька розрізів у замкову щілину) для видалення передміхурової залози.
Радикальна простатектомія: крок за кроком
Радикальна простатектомія зазвичай протікає наступним чином:
- Після анестезії та призначення антибіотика член хірургічної бригади очищає шкіру внизу живота за допомогою антисептичного розчину для знищення будь-яких бактерій.
- При відкритій операції хірург робить великий розріз від пупка до лобкової кістки. При лапароскопічному підході роблять кілька невеликих надрізів живота.
- Потім хірург видаляє всю передміхурову залозу разом із сусідніми тканинами.Якщо застосовується лапароскопічний підхід, крізь маленькі розрізи вводять довгі тонкі інструменти для видалення залози та тканин.
- Після видалення передміхурової залози сечовий міхур знову підключається до уретри. Потім в пеніс поміщають катетер для відтоку сечі з сечового міхура в мішок, розташований поза тілом.
- Потім анестезію припиняють, дихальну трубку (якщо її розміщують) видаляють, і вас доставляють до кімнати для відновлення.
Під час операції з приводу ДГПЗ
Переважна більшість операцій на ДГПЗ проводяться за допомогою трансуретральної техніки, яких існує кілька видів. З кожним з них трубчастий інструмент, який називається резектоскоп, доходить до передміхурової залози через уретру.
Деякі трансуретральні методи включають:
- Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРП): електризована дротова петля використовується для видалення тканини простати. Це найпоширеніша операція, яка застосовується для лікування ДГПЗ.
- Трансуретральна електровапоризація простати (TUVP): Електрична енергія, що подається через електрод, використовується для нагрівання та випаровування ділянки збільшеної тканини простати.
- Трансуретральний розріз передміхурової залози (TUIP): тканина простати не видаляється, але робляться два глибокі надрізи, починаючи з шийки сечового міхура (там, де уретра та сечовий міхур з’єднуються). Метою цих порізів є розширення уретри з метою покращення потоку сечі.
- Фотоселективне випаровування передміхурової залози (PVP або лазерний ТУРП): Лазерна енергія використовується для випаровування тканин простати.
- Лазерна енуклеація передміхурової залози: Голій або тулієвий лазер використовують для видалення надлишкової тканини простати, яка блокує потік сечі.
- Трансуретральна мікрохвильова терапія (ТУМТ): Спеціальний сечовий катетер з невеликою мікрохвильовою антеною використовується для нагрівання та руйнування тканин простати.
TURP: крок за кроком
Деталі кожної з цих процедур, очевидно, різняться. Як приклад, TURP виконує такі дії:
- Після введення анестезії пеніс та навколишню шкіру очищають розчином, щоб максимально стерилізувати область.
- Потім резектоскоп, що містить електричну дротяну петлю, вводиться в уретру через пеніс до досягнення передміхурової залози.
- Хірург за допомогою електричної дротяної петлі відрізає шматочки тканини передміхурової залози, що блокують уретру. Під час процедури місце хірургічного втручання часто промивають зрошувальним розчином, щоб виштовхнути всі видалені шматочки простати в сечовий міхур.
- Після закінчення операції інструменти виймають, а сечовий катетер вводять у сечовий міхур. Сеча, яка там збирається, в кінцевому підсумку вимиє шматочки передміхурової залози із сечового міхура в мішок для збору катетерів.
- Наркоз припиняють, дихальну трубку видаляють (якщо це можливо), і ви потрапляєте до кімнати для відновлення.
Рідше для лікування ДГПЗ може бути проведена проста простатектомія. Ця операція полягає у видаленні ядра передміхурової залози, залишаючи її капсулу або оболонку цілими. Цей варіант часто призначений для великих передміхурових залоз.
Незалежно від проведеної процедури, пацієнти з хірургією передміхурової залози можуть розраховувати на перебування в лікарні від однієї до трьох ночей.
Після операції
У кімнаті для відновлення після операції на передміхуровій залозі ви прокинетеся від наркозу або заспокійливих ліків. Медсестра буде стежити за вашими життєвими показниками та управляти будь-якими післяопераційними симптомами, такими як біль. Після того, як ви прокинетесь і будете готові, вас доставлять до лікарняної кімнати, де ви будете знаходитись до звільнення.
Під час перебування в лікарні відбуватиметься таке:
- Катетер, розміщений під час операції, залишиться. Ви можете помітити м’яку кров у сечі та відчути спазми сечового міхура.
- Ви перейдете від внутрішньовенного знеболюючого до знеболюючого.
- Ви почнете пити рідину і перейдете до твердих речовин, як це допускається.
- Ви почнете ходити і підвищувати рівень своєї активності, як це допускається.
Якщо у вас немає температури і ви не стримуєте рідину, ходите навколо і перейшли на лікування знеболювальних препаратів у порожнині рота, ваш хірург, швидше за все, дасть вам право на виписку додому.
Оздоровлюючись там, ви будете мати різні післяопераційні вказівки, які слід дотримуватись, пов’язані з підтриманням чистоти місця (місць) надрізу, фізичною активністю та дієтою. Вам також буде повідомлено, коли слід продовжувати видалення катетера (приблизно один-два тижні).
Уникайте водіння автомобіля, поки не вимкнете всі знеболюючі препарати, а ваш катетер не буде видалено.
Обов’язково дотримуйтесь усіх вказівок, які вам дають, і зв’яжіться зі своїм хірургом з будь-яких питань чи сумнівів.
Слово з дуже добре
Під час операції на простаті важливо вибрати висококваліфікованого хірурга, бажано того, хто має великий досвід проведення сотень або навіть тисяч процедур, подібних до тієї, яку ви плануєте. Чим досвідченіший хірург, тим менша ймовірність виникнення ускладнень та побічних ефектів сексуального характеру (особливо, еректильної дисфункції через пошкодження нервів).
