USGirl / Getty Images
Ключові винос
- Січень є місяцем поінформованості про рак шийки матки, що робить чудовий час для обговорення питань профілактики, скринінгу та лікування раку шийки матки.
- У багатьох випадках рак шийки матки можна запобігти. Це також набагато легше лікувати, коли це виявляється рано. Люди повинні обговорити заходи профілактики та скринінгу зі своїми медичними працівниками.
- Брахітерапія, яка є основою лікування раку шийки матки, забезпечує цілеспрямоване і точне випромінювання ракових клітин.
Січень - місяць поінформованості про рак шийки матки. Американське онкологічне товариство, Американський коледж акушерів-гінекологів та захисники репродуктивного здоров’я хочуть, щоб люди знали, що рак шийки матки часто можна запобігти, а також легше лікувати та виліковувати при ранньому виявленні.
За оцінками Американського онкологічного товариства, у 2021 році у понад 14 000 людей з шийкою матки буде діагностовано інвазивний рак шийки матки, і 4290 людей помруть від нього. Рання діагностика є ключем до поліпшення шансів на виживання.
Чи можете ви пройти обстеження на рак шийки матки?
Рак шийки матки є одним з найбільш легко піддаються лікуванню видів раку, якщо діагностується на ранніх стадіях. Однак зазвичай він не виявляє жодних ознак або симптомів, поки не переходить на пізніші етапи, що робить скринінги життєво важливими для раннього виявлення.
Жаклін Уолтерс, доктор медичних наук
Щогодини в США у однієї жінки діагностують рак шийки матки, а в усьому світі - у однієї жінкивмираєраку шийки матки кожні дві хвилини.
- Жаклін Уолтерс, доктор медичних наукВ даний час Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG) рекомендує такі рекомендації щодо скринінгу на рак шийки матки:
- Папа-тест кожні три роки, якщо вам 21-29 років
- Папа-тест з тестуванням на вірус папіломи людини (ВПЛ) кожні п’ять років, якщо вам від 30 до 65 років
Розмова зі своїм постачальником
Кожна людина повинна мати можливість чесно поспілкуватися зі своїм медичним працівником з питань репродуктивного здоров’я про їх повну історію здоров’я, сімейну історію та будь-які проблеми зі здоров’ям, які вони можуть мати.
«Як лікар гінекології / гінекології, я індивідуально підходжу до тестування зі своїми пацієнтами і веду відкритий діалог щодо цього, - розповідає Жаклін Уолтерс, доктор медичних наук, акушер-гінеколог і дворазова людина, яка пережила рак молочної залози. «Я можу рекомендувати тестування на ПАП через різні проміжки часу або в більш молодому віці, залежно від історії хвороби та інших факторів. Важливо, щоб жінки запитували про те, щоб пройти обстеження найбільш вичерпним методом для свого віку ».
Отримайте скринінг
Уолтерс попереджає, що затягування або пропуск звичайних призначень для скринінгу може мати жахливі наслідки. Деякі експерти передбачають вищі показники смертності від раку шийки матки в найближчі роки, оскільки люди відкладають скринінги та лікування під час пандемії COVID-19.
«Щогодини в США у однієї жінки діагностують рак шийки матки, а в усьому світі - у однієї жінкивмираєраку шийки матки кожні дві хвилини, - каже Уолтерс. - Існує стурбованість, що ця статистика може збільшитися через затримку скринінгу через COVID-19, оскільки рак шийки матки є дуже серйозним захворюванням ".
Раніше виявлення означає кращий прогноз та показники лікування. "Відкладаючи призначення через COVID-19, ви можете відкласти важливий крок у профілактиці та лікуванні раку шийки матки: діагностика", - каже Уотерс. "Іноді він може швидко прогресувати, але завдяки регулярному тестуванню рак шийки матки не тільки піддається лікуванню, але і запобігає".
Жаклін Уолтерс, доктор медичних наук
Рак шийки матки може трапитися з будь-якою жінкою, тому зараз як ніколи важливо запланувати наступний візит на обстеження на рак шийки матки та попросити Папа-тест.
- Жаклін Уолтерс, доктор медичних наукЩо запитати після діагностики
Доктор медичних наук Джессіка Контрерас, онколог із променевої терапії з Інституту раку в Маямі, розповідає Verywell, що є кілька ключових питань, які будь-який вперше діагностований пацієнт з раком шийки матки повинен обговорити зі своєю командою з лікування раку:
- Який конкретно тип раку я маю?
- Який ступінь моєї хвороби? Чи поширився він ще десь?
- Які мої варіанти лікування? Чи потрібно робити операцію, чи є інші варіанти?
- Які короткострокові та довгострокові побічні ефекти мого плану лікування?
- Який мій прогноз?
- Яка кінцева мета мого лікування? Мій план допомоги лікувальний чи паліативний?
- Які додаткові служби підтримки доступні мені під час та після лікування?
Експерти вважають, що брахітерапія має бути головною основою лікування
Лікування раку шийки матки включає хірургічне втручання, зовнішнє опромінення, хіміотерапію та брахітерапію. Експерти непохитні пацієнтам із раком шийки матки слід надати можливість брахітерапії. "Стандарт лікування повинен полягати в тому, що більшість пацієнтів отримують брахітерапію із зовнішнім променевим опроміненням", - говорить Контрерас. "Це єдиний спосіб дати високі дози опромінення, які нам потрібні, щоб надати пацієнтам ліки від своєї хвороби".
Брахітерапія - це внутрішнє променеве лікування, яке доставляється пацієнтові шляхом розміщення радіоактивного джерела у встановленому пристроївсередині тіло.
Брахітерапія відрізняється від зовнішньої променевої терапії (EBRT), при якій походить джерело випромінюваннязовнітіла.
Брахітерапію проводять променеві онкологи (спеціалісти, які використовують променеву терапію для лікування раку). Спочатку постачальник вставляє аплікатор всередину пацієнта. Звідти постачальник керується методами МРТ, в той час як вони доставляють належну дозу опромінення для пацієнта.
"Для розміщення пристрою ми використовуємо ультразвук. Після того, як аплікатор встановлений, ми використовуємо МРТ для зображення пацієнта", - говорить Контрерас. "МРТ дозволило нам сформувати дозу брахітерапії, оскільки вона дозволяє нам краще побачити область, яка потребує лікування. Ми можемо налаштувати куди буде йти випромінювання після введення апарату. Ми можемо вказати кількість час, який радіоактивне джерело проводить в пристрої, куди йде випромінювання, і кількість випромінювання, яке подається ".
На жаль, за словами Контрераса, багатьом пацієнтам брахітерапія не пропонується як варіант лікування раку шийки матки, оскільки це спеціалізоване лікування, яке можуть проводити не всі онкологічні центри.
"У США спостерігається тенденція зменшувати використання брахітерапії, і це недоречно", - говорить Контрерас. «Брахітерапія дозволяє нам віддавати майже вдвічі більше випромінювання, ніж ми віддаємо зовнішнім променем. Ми знаємо, що жінки, які отримують високі дози опромінення зовнішнім променевим випромінюванням, мають лише набагато більше токсичних речовин. Ми також маємо докази того, що коли жінки не отримують брахітерапію, вони частіше помирають від своєї хвороби ".
Види брахітерапії
Існує дві форми брахітерапії, які можна використовувати для лікування раку шийки матки: висока доза та низька доза.
Брахітерапія з високою дозою (HDR)
Цей метод забезпечує високі дози опромінення протягом декількох хвилин за раз. Після того, як пацієнт отримає опромінення, онколог із випромінювання видаляє пристрій для доставки, і пацієнт може йти додому. Пацієнт не залишається радіоактивним і не піддаватиме випромінювання контактів.
Низька доза (LDR) Брахітерапія
Цей варіант рідше використовується для лікування гінекологічних ракових захворювань. При брадитерапії LDR опромінення проводиться протягом декількох днів. Під час лікування пацієнт повинен залишатися в лікарні, і всі особи, що доглядають, повинні вживати запобіжних заходів, щоб уникнути радіаційного опромінення.
Не існує довготривалої різниці між людьми, які отримують HDR та LDR брахітерапію, але HDR є більш поширеним явищем. Брахітерапія також може застосовуватися для лікування раку піхви, молочної залози, простати, стравоходу та інших.
«Результати однакові, але брахітерапія HDR - набагато зручніша процедура. Пацієнтам не потрібно залишатися в лікарні кілька днів ", - говорить Контрерас.
Досвід одного пацієнта з брахітерапією
49-річній Шалотті Міллс діагностовано рак шийки матки IV стадії в 2018 році. Завдяки брахітерапії, Міллс зараз пережила рак. У лютому 2020 року вона пройшла 25 процедур EBRT та 5 HDR із брахітерапії. До брахітерапії Міллс проходила хіміотерапію - жорсткий, спробувальний процес із багатьма побічними ефектами, які вплинули на якість її життя.
Міллс приписує її родині те, що вона надає їй мужності терпіти лікування. “Я зателефонував своїм дітям і сказав їмЯ більше не буду робити хіміотерапію. Вони сказали меніВи закінчите цей бій.'
Її побічні ефекти при брахітерапії були мінімальними - зовсім протилежні її досвіду з хіміотерапією. "Мені було трохи незручно, і я відчував судоми, але вони вкладали мене спати, тому, прокинувшись, я закінчив", - розповідає Міллс Веревеллу. "Спочатку я не міг контролювати кишечник, але врешті-решт все нормалізувалося".
Побічні ефекти брахітерапії
Брахітерапія має як короткочасні, так і довгострокові побічні ефекти. Короткочасні наслідки брахітерапії при раку шийки матки включають частоту сечовипускання, печіння сечі, терміновість сечі, діарею та вагінальні виділення.
Однак Контрерас каже, що пацієнти можуть керувати ними за підтримки своєї команди з лікування раку. "Усі ці побічні ефекти, як правило, є тим, що ми можемо впоратись лише за допомогою ліків".
Довготривалі побічні ефекти лікування, такі як залишкові сечовипускання та нетримання сечі та подразнення прямої кишки, як правило, спричинені запаленням та рубцевою тканиною, яка оточує зону лікування.
Додаткові довготривалі наслідки брахітерапії включають рубцеву тканину у піхву та вагінальне вкорочення, що може вплинути на статеве життя пацієнта. Контрерас каже, що пацієнти не повинні боятися обговорювати ці симптоми зі своїм постачальником, оскільки доступні методи лікування.
«Я буду обговорювати це зі своїми пацієнтами та їх партнерами. Ми говоримо про змазування або способи підходу до сексу таким чином, що їм не боляче », - говорить Контрерас.
Одним із варіантів є пристрій, відомий як вагінальний розширювач, тверда пластикова трубка, яку можна вставити у піхву, щоб допомогти розтягнути та розслабити укорочені, напружені вагінальні м’язи.
"Я прошу пацієнтів використовувати дилататори до кінця свого життя після завершення лікування", - говорить Контрерас. Для пацієнтів, які продовжують відчувати піхвові болі, вона каже, що лікарі "можуть відправити їх до секс-терапевта або фізіотерапевта для реабілітації тазового дна".
Чи підходить мені брахітерапія?
Контрерас каже, що невелика кількість хворих на рак шийки матки не може отримувати брахітерапію. Наприклад, рак занадто поширений, щоб його можна було досягти за допомогою брахітерапії. Є також такі особи, яким не можна розміщувати аплікатор.
Чи можете ви попередити рак шийки матки?
Вірус папіломи людини (ВПЛ) спричинює приблизно 91% випадків раку шийки матки. Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують робити щеплення проти ВПЛ дітям, починаючи з 11 або 12 років.
Уолтерс радить, що вакцина проти ВПЛ менш ефективна у профілактиці раку шийки матки у людини, яка вже перехворіла ВПЛ; отже, щеплення чоловіків та жінок перед їх першим статевим контактом є життєво важливим.
Регулярні аналізи Папаніколау також мають вирішальне значення для виявлення 9% випадків раку шийки матки, які мають негативний результат на ВПЛ. "Я бачив випадки жінок із ВПЛ-негативним раком шийки матки, тому обстеження за допомогою тестів Папа та ВПЛ забезпечують найкращий захист від раку шийки матки", - каже Уолтерс.
Що це означає для вас
Січень - місяць поінформованості про рак шийки матки. Якщо ви ще не провели розмову зі своїм медичним працівником щодо скринінгу на рак шийки матки, зараз настав час розпочати його. Коли його виявляють рано, рак шийки матки часто можна лікувати. Деякі методи, такі як брахітерапія, безпечні, ефективні та мають менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.
.jpg)